共聚焦激光显微内镜在呼吸系统疾病中的应用研究进展

共聚焦激光显微内镜(CLE)是一种新的成像技术,基于激光扫描共聚焦显微镜成像原理,在活体内实现了细胞级别的高分辨率成像效果,使其成为了真正的“光学活检”技术。CLE同时具备高分辨率、实时成像、相对无创的特点,使其在慢性气道疾病的研究、肺部肿瘤的实时诊断、引导活检、肺部疾病动态评估和随访等方面具有重要的应用价值。本文结合国内外研究报道,综述了CLE在呼吸系统疾病中的临床应用及研究进展。

烟曲霉致敏的呼吸道疾病患者对其他真菌致敏的sIgE水平及相关性分析

目的 探讨呼吸道疾患者对真菌致敏的免疫球蛋白E （specific ImmunoglobulinE,sIgE）水平及多重致敏现象.方法 筛选广州医科大学附属第一医院烟曲霉sIgE阳性且级别大于等于三级的哮喘或变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）成人患者,分为烟曲霉致敏哮喘组及ABPA组.采用ImmunoCAP 1000荧光酶联免疫系统检测患者血清点青霉、分支孢霉、烟曲霉、白假丝酵母霉、链格孢霉与长蠕孢霉sIgE浓度.结果 ABPA患者烟曲霉sIgE显著高于烟曲霉致敏哮喘患者（P＜0.05）[26.7 （13.3,54.3） kU/L vs 12.7 （5.90,33.4） kU/L]、白假丝酵母sIgE[7.90 （1.40,6.00） kU/L vs 1.00 （0.40,6.00） kU/L]、点青霉sIgE[17.6 （6.80,37.6） kU/L vs 4.30 （4.30,4.30） kU/L]、链格孢sIgE[2.60 （1.70,16.0）kU/L vs 0.90 （0.40,2.10） kU/L].所有患者皆有多重霉菌致敏现象,各霉菌sIgE水平存在不同程度相关,最优尺度分析显示烟曲霉与链格孢霉关系最近（Cronbach＆#39;s Alpha=95.7％）.结论烟曲霉菌致敏患者常伴多重霉菌过敏现象,或因霉菌间分泌相同的致敏蛋白引起,多种霉菌sIgE浓度的检测或可作为真菌致敏哮喘辅助检查.

心肺运动试验在肺部疾病中的应用及研究进展

心肺运动试验(CPET)是一种可以同时观测患者心血管系统和呼吸系统对同一运动应激反应的试验。CPET特别强调心肺联合功能的测定,所以对肺血管病如肺动脉高压(PAH)、肺栓塞等疾病的诊断及预后评估方面具有独特的意义。另外,侵入性心肺运动试验(invasive cardiopulmonary exercise testing,iCPET)和CPET联合超声技术可以准确提供测试者运动过程中血流动力学、血气、心脏瓣膜及血流改变,为不明原因运动诱发呼吸困难的诊断提供新的方法。本文主要综述了CPET的指标解读、在肺部疾病中的临床应用及技术进展。

肺功能检查临床应用、质控规范化研究及推广

呼吸系统疾病是常见多发危害重大的疾病,肺功能检查是呼吸系统疾病诊断、疾病严重程度和疗效评估的关键技术之一.尽管在我国已开展有70多年的历史,但新的诊治技术不断涌现,其临床应用的普及率和规范性仍存在较多的问题,本项目单位主持的"肺功能检测新技术临床应用系列研究"曾获2002年度广东省科学技术一等奖,但后续推广研究中发现肺功能检查的质量控制是肺功能检查中至关重要的环节之一,然而国内目前缺乏足够的关注,至本项目研究前肺功能检查的质控指南和操作规范尚属空白.缺乏严格质控可导致对疾病的误诊漏诊和临床评估错误,也引起临床工作者及患者等对肺功能检查的误解,反过来严重阻碍了肺功能检查技术的推广应用.肺功能检查的规范除检查质控外,尚包括正常预计值的建立、交叉感染等并发症的预防、检查技术系统培训的规范等相关内容,国内目前在这些方面的研究也甚少.同时,肺功能检查技术也在不断发展,新技术新方法的探索研究将为临床带来更多的获益.

中山市脑卒中患者社会支持及其影响因素分析

目的 了解脑卒中患者的社会支持情况,探讨其影响因素,为进一步有效和有针对性地进行脑卒中患者的健康教育服务提供科学的指导和依据。方法 采用整群抽样的方法,使用社会支持评定量表（SSRS）对中山市某三甲医院神经科2014年1—6月期间住院的脑卒中患者进行现场问卷调查,并使用Epi Data 3.1建立数据库并对数据进行双份录入和整理,使用SPSS 16.0进行数据统计分析。结果 共调查脑卒中患者309人,其中男性178人（57.61%）,女性131人（42.39%）,患者平均年龄为（66.36±11.57）岁;患者社会支持中的客观支持、主观支持、社会支持的利用度、社会支持总得分分别为（8.63±1.54）分、（27.71±2.99）分、（6.69±2.75）分、（43.21±5.04）分,与国内常模相比较,均偏低;5种生活状况状态中独居的客观支持度最低。4种健康自评状况中状况不好的客观支持度最低,70岁以上、未婚、独居、居住在县城和健康自评状况不好者主观支持度较低,居住在城区、收入水平在1 000-3 000元/月者社会支持利用度较低,未婚、独居、居住在城郊、健康状况自评不好及收入水平在1 000元/月以下者社会支持总分较低;社会支持影响因素的多因素分析结果显示居住状况、收入水平和健康自评状况是影响脑卒中患者社会支持的主要因素。结论 应以社区卫生服务机构为主体,为患者营造良好的社会支持环境,并建立系统科学的脑卒中健康教育体系,提高患者的生活质量。

支气管Dieulafoy病1例

支气管Dieulafoy病,是一种罕见的血管畸形疾病,其特征为在支气管亚黏膜中存在扩张、弯曲的动脉,临床表现经常无症状,也可反复咯血或突发大量咯血,易误诊、漏诊,诊断不足容易导致大出血危及生命。本例患者反复咯血12 d,经过内科止血以及多次血管栓塞介入治疗后仍有咯血,通过支气管镜检查发现右中叶支气管开口处可见一暗红色结节、局部搏动,提示支气管Dieulafoy病。这个病例最后通过外科手术证实,并行右中肺叶切除术得以治愈。本文介绍了该病的支气管镜下特征、临床诊治经过,旨在提高临床医生对本病诊断、支气管镜下表现以及治疗的认识,避免在不明确情况下进行支气管活检导致致命结果。

正确理解和应用儿童肺功能检测

随着儿童肺功能检测技术的广泛开展,如何正确使用这一工具,更好地服务于临床,已成为儿科专业人员面临的问题。近年相关学会和机构在培训方面做了大量工作,但由于儿童肺功能检测技术方法与成人有所不同,儿童肺功能检测在临床应用中仍存在很多误区和争议,突出表现在项目的选择、检测的质控和报告的解读等方面。应进一步提高肺功能检测和报告解读的水平。

儿童肺功能检查相关感染的预防与控制专家共识

肺功能检查是评估临床胸部、肺部疾病及呼吸生理的重要手段,已广泛应用于儿童呼吸系统和肺外疾病的辅助诊断及病情监测。肺功能检查过程中患儿用力呼气、咳嗽等有可能导致医源性感染。目前我国各地儿童肺功能室所采取的感染防控措施不尽相同,缺乏统一的策略和规范。因此,有必要明确肺功能检查过程中可能存在的感染风险,实施规范的感染防控措施,最大限度避免因肺功能检查而导致的感染。为此,由国内在儿童肺功能和感染防控方面经验丰富的肺功能、呼吸、感染等领域的专家共同制定本共识,从肺功能室环境管理、人员管理、日常检查过程管理、特殊患儿管理、肺功能仪器消毒、呼吸过滤器使用等方面阐释感染的防控,旨在降低儿童肺功能检查的感染风险,提供安全的工作和检查环境。