STS治疗AECOPD合并慢性肺源性心脏病的有效性及安全性

目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(sodium tanshinoneⅡA sulphonate, STS)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)合并慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者的有效性、安全性。方法 将符合入排标准的53例AECOPD合并肺心病患者按2∶1∶1随机数字表法分为丹参酮组(25例)、肝素组(16例)和对照组(12例)。对照组予常规治疗,丹参酮组在对照组的基础上加用STS 1.5 mg/kg,而肝素组加用低分子肝素钠注射液(克塞)100 AxaIU/kg,疗程均10 d。比较三组治疗前后及组间肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure, PASP)、右心功能、血液流变学、活动耐力及不良反应。结果 丹参酮组治疗后PASP较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后丹参酮组与肝素组PASP差异有统计学意义(P=0.033)。丹参酮组治疗前后右心室心肌做功指数(Tei指数)、右心室全显示切面:射血分数(ejection fraction, EF)、右房室瓣舒张晚期A波峰值(TVA)、TVA/右房室瓣舒张早期E波峰值(TVA/TVE)差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后丹参酮组与肝素组TVA、TVA/TVE差异有统计学意义(P<0.05),肝素组与对照组TVA差异有统计学意义(P<0.05)。肝素组治疗后血浆黏度、中切全血还原黏度、D-二聚体较治疗前明显下降(P<0.05),丹参酮组治疗前后纤维蛋白原差异有统计学意义(P<0.05);治疗后丹参酮组与肝素组间中切全血还原黏度比较差异有统计学意义(P=0.001),肝素组与对照组间血浆黏度、中切全血还原黏度差异有统计学意义(P=0.012、0.001)。治疗后三组间中切全血黏度、纤维蛋白原、D-二聚体均差异无统计学意义(P>0.05)。6 min步行距离三组治疗后较治疗前均有明显改善(P<0.05)。圣乔治呼吸问卷(SGRQ评分)对比丹参酮组治疗前后呼吸症状(SS)差异有统计学意义(P<0.01),其余两组SS治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组均无不良反应发生。结论 AECOPD合并肺心病患者应用STS治疗,可改善PASP、右心功能,值得临床推广,而是否能改善血液黏滞度,需进一步临床验证。