肺栓塞危险因素分析和临床护理策略

目的分析肺栓塞的影响因素，探讨前瞻性的护理干预措施。方法通过医院病案统计管理系统，选取2009年10月至2011年10月于广州市呼吸疾病研究所的住院229例．通过查阅病历以及电话咨询补充。分析影响因素。结果性别在肺栓塞危险因素的比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；≥61岁年龄段，同时存在4—5项或2项或只存在1项危险因素时，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论同时存在多种危险因素或只存在1项危险因素时，都要提高识别警惕，加强对高危患者的早期干预，预防或降低肺栓塞的发生率。

低剂量低分子肝素致高钾血症1例

疼痛、活动受限3 d于2014年3月3日入院。体格检查：脉搏80次/min。卧床,神清,双肺呼吸音粗,未闻干湿性啰音。心率112次/min,脉率快慢不一,强弱不等,脉搏短绌。肝脾（-）。左下肢缩短,屈曲外旋畸形,不能活动。入院诊断：（1）左股骨颈骨折;（2）心房纤颤。查肝功能,白蛋白31.6 g/L;血常规、离子生化及肾功能无异常。

非小细胞肺癌脑转移厄洛替尼和吉非替尼治疗临床比较

目的比较和评价厄洛替尼和吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效。方法回顾性分析2009-01-01-2012-11-25广州医科大学附属第一医院81例晚期NSCLC初诊有脑转移患者和111例晚期NSCLC初诊无脑转移患者,192例患者均为肺腺癌合并EGFR基因突变,分为吉非替尼和厄洛替尼治疗组,生存分析采用Kaplan-Meier法统计,组间生存率比较采用Log-rank检验。结果初诊有脑转移患者颅内病灶,客观有效率为45.68%(37/81),疾病控制率为90.12%(73/81)。吉非替尼、厄洛替尼治疗的无进展生存期(progression-free survival,PFS)分别为9.5和9.0个月,P=0.344;不同EGFR突变类型(19外显子序列缺失突变、21外显子突变)PFS比较分别为10.4和8.6个月,P=0.408。初诊无脑转移患者PFS分别为14.0和15.0个月,P=0.369;不同EGFR突变类型的PFS分别为14.0和15.0个月,P=0.408。结论厄洛替尼和吉非替尼一线治疗肺癌EGFR突变脑转移效果无显著性差异。

国内肺栓塞危险因素的Meta分析

目的 综合分析肺栓塞发病的危险因素,为临床的预防决策提供依据.方法 应用Meta分析的方法对国内有关肺栓塞发病危险因素的研究结果进行定量综合分析;运用RevMan5.2和Stata 12.0软件进行统计分析.结果 共纳入11篇研究文献,合计样本量1 459例,其中深静脉血栓形成（DVT）、恶性肿瘤、6周内手术史、长期卧床≥7 d和慢性阻塞性肺疾病（COPD）与肺栓塞相关,其合并OR值（95％CI）分别为10.41（4.54,23.87）、6.79（2.37,19.43）、2.63（1.12,6.19）、3.48（1.15,10.58）、2.36（1.45,3.84）.但尚不能认为既往血栓史、吸烟史与肺栓塞有关,其合并OR值（95％CI）分别为2.06（0.80,5.33）、1.57（0.87,2.82）.结论 长期卧床≥7 d、恶性肿瘤、DVT、6周内手术史和COPD均为肺栓塞发病的主要危险因素,应对肺栓塞高危人群进行早期干预.

24例肺淋巴管肌瘤病患者的临床护理

总结分析24例肺淋巴管肌瘤病患者的并发症情况及护理要点。本组24例患者中并发气胸16例,呼吸衰竭4例,乳糜胸3例,咯血1例。加强并发症护理,密切观察药物不良反应,加强肺康复护理,同时关注患者心理状况,及时给予心理疏导,增加患者依从性,有助于疾病的控制,提高患者的生活质量。

不同活检方式在特发性间质性肺炎中的诊断意义

目的评价经支气管镜肺活检(TBLB)及外科肺活检(SLB)在特发性间质性肺炎(IIP)诊断中的价值。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月在广州医科大学附属第一医院呼吸内科住院诊断为IIP的患者。将患者按照不同初始诊断进行分类,并统计各组患者实施有创检查情况及出院诊断。结果经本院呼吸内科最终诊断为IIP的患者共391例,平均年龄为(62.5±11.9)岁。未行有创检查患者49例,行TBLB检查患者299例,行SLB检查患者43例。299例实施TBLB检查的患者中,132例(44.1%)未取到肺组织,167例(55.9%)成功获取肺组织,其中具有诊断价值者79例(47.3%)。依靠TBLB检查结果最终诊断为非特异性间质性肺炎(NSIP)30例,隐源性机化性肺炎(COP)22例,特发性肺纤维化(IPF)18例,急性间质性肺炎(AIP)4例,呼吸性细支气管炎相关性间质性肺疾病(RB-ILD)与淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)各2例,脱屑性间质性肺炎(DIP)1例。43例实施SLB检查的患者中,所有患者均成功获取肺组织,其中具有诊断价值者40例(93.0%)。依靠SLB检查结果最终诊断为NSIP 20例,IPF 12例,COP与LIP各3例,RB-ILD与DIP各2例。在181例未实施有创性检查或未能成功通过有创性检查获取肺组织的患者中,40例患者可通过临床资料获得最终诊断,最终诊断均为IPF。结论病理诊断在IIP诊断中发挥重要作用,TBLB或SLB均可为IIP的病理诊断提供依据。具体的活检方式可根据当地医院及患者本身的情况进行选择。