输尿管镜虚拟模拟器在输尿管软镜训练中的作用

目的明确输尿管镜虚拟模拟器在输尿管软镜训练中的作用,是否能缩短初学者掌握输尿管软镜的学习曲线及帮助缩短操作者手术时间以及降低医源性手术损伤。方法对本单位16名从未有输尿管镜实践的硕士研究生用输尿管虚拟模拟器测试模块进行评估,然后对其再进行为期1个月的输尿管模拟器训练,训练结束时进行复评。同时选取符合入选标准的本单位进修泌尿外科医师16名,使用相同模块进行评估和复评,两次间隔1个月,而进修泌尿外科医师不接受额外的模拟器练习。比较两组初评及复评时完成模块的时间、曝光时间、尿路上皮损伤情况、GRS评分。结果研究生完成测试模块的时间从17.4 min缩短到8.7 min,曝光的时间从33.2 s缩短到14.3 s,平均尿路上皮损伤例数从0.6例减少到0.1例,每项GRS评分均有不同程度的提高(P<0.01)。研究生经过1个月模拟器训练后完成测试模块曝光时间的尿路上皮损伤例数均少于泌尿外科医师,差异有统计学意义(P<0.01),GRS评分方面除了动作的熟练程度差异无统计学意义(P>0.05),其他四个方面均差于泌尿外科医师(P<0.01)。结论研究生在经过输尿管镜虚拟模拟器培训后能够提高完成任务的时间将近50%,减少曝光的时间,减少医源性损伤。虚拟模拟器训练可以让初学者缩短学习曲线。

肾脏神经内分泌癌1例报告并文献复习

目的通过分析肾脏神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)的临床病理特征、免疫表型、治疗方式及预后,提高对该类肿瘤的认识和诊疗水平。方法分析我科1例肾脏NEC的临床表现、病理特点及治疗方法并结合文献复习。结果患者表现为肉眼血尿伴腰痛。病理:肿瘤细胞中等大小,细胞核呈圆形、卵圆形,染色质为细颗粒状,肿瘤细胞排列呈小梁状、条索状,见菊形团样结构;免疫组化:CK(+)、EMA(+)、CD56(+)、Ki-67(80%)、CgA(-)、Syn(-)、CD99(-)、WT-1(-)、Vimentin(-)、NSE(-)。结论肾脏NEC十分罕见,且临床表现与肾盂癌较为相似,其诊断主要根据病理学检查和免疫组化结果来做出判断。

PCNL治疗儿童与成人上尿路结石对比研究

目的:对比研究儿童及成人肾结石采用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗的手术风险及疗效.方法:回顾性分析比较2000～2012年经PCNL治疗的331例儿童及7 089例(8 537侧)成人的临床资料.结果:儿童相比成人结石较小(2.3 cm∶3.1 cm),但结石数量和肾内的位置分布相似.儿童所需的经皮通道数量较少、通道大小较小、手术时间较短及血红蛋白(Hb)下降较少.经单次PCNL后儿童结石清除率为80.4％,成人为78.6％ (P＜0.05),经辅助手术治疗后,两组总结石清除率无明显差异(94.7％∶93.5％,P＞0.05),而总并发症(15.6％∶16.3％)及总输血率(3.1％∶2.9％)均差异无统计学意义(P＞0.05).相比成人,多通道的PCNL的儿童输血率更高(18.8％∶4.5％,P =0.007).结论:PCNL治疗儿童和成人肾结石一样安全有效.儿童采用多通道时仍需谨慎出血的风险.

过表达人SLC2A9基因的慢病毒载体对HK-2细胞尿酸转运功能的影响

目的构建含人SLC2A9基因的过表达慢病毒载体,探讨其对人肾脏近曲小管上皮细胞株HK-2尿酸转运功能的影响。方法 PCR反应扩增目的基因后连入慢病毒表达载体中构建重组载体pLEX-SLC2A9,使用PCR及测序的方法对其进行鉴定,并与辅助包装质粒共感染293T细胞。慢病毒颗粒感染HK-2细胞后,用PCR和Western blot检测SLC2A9基因的过表达效率,并检测SLC2A9过表达对其尿酸转运功能的影响。结果 PCR及测序结果表明重组慢病毒载体pLEX-SLC2A9的插入序列完全正确,重组慢病毒载体感染HK-2细胞后,细胞内的mRNA及蛋白水平增高,并且可以增强HK-2细胞对尿酸的转运。结论过表达SLC2A9基因后能显著增强HK-2细胞对尿酸的转运。

长期留置输尿管内支架对肾功能的影响

目的:研究长期留置输尿管内支架对肾功能的影响。方法:收集2011年1月至2014年12月在广州医科大学附属第一医院长期留置并定期更换输尿管内支架的46例功能性独肾或双侧输尿管梗阻患者的临床资料。按照更换输尿管内支架时间分成5组(基线组、放管时间≤12个月组、≤18个月组、≤24个月组、>24个月组),分析各组血清肌酐值、肾小球滤过率(eGFR);对肾功能减退因素进行单因素分析。结果:不同置管时间组的肌酐值、eGFR与基线比较,差异均无统计学意义(P>0.05);46例患者中16例肾功能改善、23例肾功能减退,尿培养阳性、肾积液增加与肾功能减退相关(P<0.05)。结论:长期间隔更换输尿管内支架可以解决复杂性输尿管梗阻并保护患肾功能,但与输尿管内支架管相关的尿路感染和尿液反流会导致患肾功能损害。

单中心15269例泌尿系结石患者的结石成分分析

目的探讨泌尿系结石患者的结石成分特点及不同年份的变化情况。方法回顾性分析本中心2011年1月至2017年5月收治的15269例泌尿系结石患者的病例资料，男9019例，女6250例。将患者按年龄分为A组（≤18岁）、B组（19-40岁）、C组（41-60岁）、D组（〉60岁）。分析不同性别、年龄、年份患者的结石成分特点。结果结石成分分析结果显示，草酸钙9803例（64．2％），碳酸磷灰石2358例（15．4％），尿酸2125例（13．9％），磷酸钙420例（2．8％），磷酸镁铵395例（2．6％），胱氨酸96例（0．6％），尿酸铵62例（0．4％），其他10例（0．1％）。男性患者的草酸钙结石比例[6221例（69．0％）]高于女性患者[3582例（57．3％）]（P〈0．001），而女性患者的磷酸钙[210例（3．4％）]、磷酸镁铵[230例（3．7％）]、碳酸磷灰石（1328例（21．3％）]结石比例均高于男性患者[210例（2．3％）、165例（1．8％）、1030例（11．4％）]（P〈0．001）。D组的尿酸结石[679例（20．7％）]比例高于A组[23例（9．1％）]、B组[260例（7．9％）和C组[1163例（13．8％）]（P〈0．001）。B组碳酸磷灰石的比例[652例（19．7％）]最高（P〈0．001）。A组的尿酸铵[9例（3．5％）]、胱氨酸[36例（14．2％）]结石的比例最高（P〈0．001）。成年患者中，尿酸结石比例随年龄增长而增加，分别为B组260例（7．9％）、C组1163例（13．8％）、D组679例（20．7％）（P〈0．001）；碳酸磷灰石结石比例随年龄增长而减小，分别为B组652例（19．7％）、c组1270例（15．1％）、D组416例（12．7％）（P〈0．001）。随年份增长，草酸钙（OR=0．944，95％C10．927-0．962，P〈0．001）、尿酸铵（OR=0．854，95％C10．742-0．982，P=0．027）结石比例下降，磷酸钙（OR=1．192，95％CI1．127-1．261，P〈0．001）、尿酸（OR：1．042，95％CI1．015-1．069，P=0．002）、磷酸镁铵（OR=1．078，95％CI1．019-1．141，P：0．009）结石比例上升。结论不同性别、年龄患者的结石成分不同，草酸钙结石更常见于男性患者，而磷酸镁铵和碳酸磷灰石结石更多见于女性患者。〉60岁患者尿酸结石更普遍，19-40岁患者中碳酸磷灰石更多见。随着年份的增长，草酸钙、尿酸铵结石比例呈下降趋势，而磷酸钙、尿酸、磷酸镁铵结石比例呈上升趋势。

泌尿系结石患者尿液菌谱特征分析

目的 探讨泌尿系结石患者泌尿系感染的菌谱特点.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月收治的3 249例泌尿系结石合并感染患者的临床资料,男1 410例,女1 839例.所有患者中段尿培养结果均为阳性.将患者按照年龄分为A组≤19岁,B组20～ 39岁,C组40 ～ 59岁,D组60 ～ 79岁,E组≥80岁.比较不同性别、年龄以及不同年份的泌尿系结石合并泌尿系感染患者的中段尿细菌培养的菌谱特点.结果 本组3 249例患者中段尿细菌培养最常见的4种尿路细菌为：大肠埃希菌1 565株（48.2％）,肺炎克雷伯菌350株（10.8％）、粪肠球菌282株（8.7％）,奇异变形菌169株（5.2％）.女性患者检出的大肠埃希菌[1 105株（60.1％）]和奇异变形菌[136株（7.4％）]比例明显高于男性患者[460株（32.6％）和33株（2.3％）],差异有统计学意义（P＜0.01）.男性患者检出的肺炎克雷伯菌[173株（12.3％）]和粪肠球菌[169株（12.0％）]比例明显高于女性患者[177株（9.6％）和113株（6.1％）],差异有统计学意义（P＜0.05）.女性患者中产超广谱β内酰胺酶（extended-spectrum β-lactamases,ESBL）大肠埃希菌比例[600株（32.6％）]明显高于男性患者[324株（23.0％）],差异有统计学意义（P＜0.01）.男性患者中产ESBL肺炎克雷伯菌的比例[94株（6.7％）]明显高于女性患者[61株（3.3％）],差异有统计学意义（P＜0.01）.按年龄分组比较,C组的大肠埃希菌感染比例[767株（51.4％）]明显高于A组[51株（37.2％）]、B组[210株（42.7％）]和E组[41株（32.3％）],差异有统计学意义（P＜0.05）.肺炎克雷伯菌在A组[21株（15.3％）]和E组[21株（16.5％）]的感染比例明显高于C组[143株（9.6％）]和D组[91株（9.1％）],差异有统计学意义（P＜0.05）.产ESBL大肠埃希菌比例随着年份呈增加趋势：2010年104株（27.1％）、2011年139株（26.6％）、2012年222株（26.7％）、2013年208株（29.4％）、2014年251株（31.3％）,2014年的比例（31.3％）明显高于2012年（26.7％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 泌尿系结石合并感染患者的尿液细菌有独特的性别、年龄分布特征,大肠埃希菌、奇异变形菌更多见于女性患者,而肺炎克雷伯菌和粪肠球菌更多见于男性患者.大肠埃希菌更多见于40 ～59岁患者,而肺炎克雷伯菌更多见于≤19岁和≥80岁患者.

深圳市社区健康体检人群血脂水平分析

目的：通过对深圳市社区健康体检人群血脂四项的调查，了解该地区人群血脂水平及血脂异常率的情况与年龄、性别两者之间的关系。方法以参与体检的3351名深圳市社区健康体检人群为研究对象，对所有体检者血脂指标相关资料进行统计分析。结果血脂水平总的趋势是随着年龄的增长，总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）及低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）呈升高状态，男性高于同龄女性；而高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）在30～50岁年龄段明显下降，且男性下降水平更明显（ P＜0.05）。 TG及HDL－C异常检出率男性明显高于女性（P＜0.05），TC及LCL－C异常检出率在不同性别间差异无统计学意义；女性在50岁以后TC、TG及LDL－C三项血脂指标异常检出率明显增高，且高于同龄组男性（ P＜0.05）。结论该地区健康人群血脂水平与年龄、性别有关；血脂异常出现年轻化且与性别存在明显相关性，提示该人群应提高健康意识，改变饮食结构和生活方式。

血小板源性生长因子-BB对SD大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞表型转化影响的初步研究

目的:研究血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)对SD大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞(CCSMC)表型转化的影响。方法:改良组织块法原代培养大鼠CCSMC,并进行细胞免疫荧光鉴定。实验分为空白对照组和不同浓度(5、10、20、40 ng/ml)PDGF-BB组,处理24 h;以及空白对照组和20 ng/ml PDGF-BB作用细胞不同时间(24、48、72 h)组,利用qRT-PCR检测各组细胞α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、平滑肌肌球蛋白重链(SMMHC)、碱性调宁蛋白和骨桥蛋白(OPN)mRNA的表达。结果:原代培养CCSMCα-SMA阳性细胞率达95%以上。与空白对照组比较,不同浓度PDGF-BB作用大鼠CCSMC后α-SMA、SMMHC、碱性调宁蛋白的mRNA表达显著减少(P均<0.05);OPN mRNA表达水平显著上调(P<0.05)。与空白对照组比较,随20 ng/ml PDGF-BB作用细胞时间的延长,α-SMA、SMMHC、碱性调宁蛋白的mRNA表达显著减少,OPN mRNA表达水平上调,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:PDGF-BB可促使SD大鼠CCSMC表型从收缩型向合成型转化。

负压吸引器应用于经皮肾镜取石术中97例临床分析

目的总结负压吸引器在经皮肾镜取石术（PCNL）中的应用。方法从2010年5月至2014年1月期间,在97例次PCNL术中应用负压吸引器,其中脓肾患者二期PCNL术（一期造瘘引流）42例,肾积液混浊患者28例,鼻涕状或淤泥状结石16例,肾盏重度扩张并多发细砂粒状结石11例,其中鹿角形肾结石29例,多发肾结石42例,输尿管上段结石12例,单发肾盂结石14例。结果 97例手术均顺利完成,手术时间15-126min,平均（48.26±32.50）min。术中术后无尿源性脓毒血症的发生,术后发热5例,结石清除率77%（75/97）,无负压吸引致肾黏膜撕脱、出血。结论脓肾患者二期PCNL术或结石合并肾积液混浊、肾结石为鼻涕状或淤泥状、肾盏重度扩张并多发细砂粒状结石时,使用负压吸引器安全、高效,值得推荐。

复式脉冲体外冲击波碎石术治疗PCNL术后残留肾结石

目的总结复式脉冲体外冲击波碎石(ESWL)在PCNL术后残留肾结石治疗的应用体会。方法回顾性分析我中心3265例行复式脉冲体外冲击波碎石术治疗的肾结石患者的临床资料,实验组为微创经皮肾镜碎石术后残留肾结石患者,共计896例,对照组为单纯ESWL治疗肾结石患者,共计2369例。分析两组患者结石治疗的有效率、治愈率及术后并发症等因素。结果实验组患者进行2次以上ESWL治疗的比例较单纯ESWL治疗组低,结石排出率较单纯ESWL治疗组高。在并发症方面,两组患者术后发生肉眼血尿、术后感染、肾脏包膜下或实质内血肿及肾功能不全的比例相当。但是,实验组患者其治疗后发生肾绞痛及形成石街的比例较单纯ESWL治疗组低。结论复式脉冲体外冲击波碎石术对PCNL术后残留结石患者的治疗创伤小、成功率高、严重并发症少,是处理上尿路残留结石有效治疗手段之一。

经皮肾镜取石术

随着手术设备的更新以及经验的积累，经皮肾镜取石术日趋成熟，尽管也存在一些争议，但很多方面已基本达成了共识。俯卧位下X线定位穿刺，建立F18～F24通道，运用气压弹道、钬激光、超声碎石等工具综合清理结石构成经典的经皮肾镜取石术（PCNL），但微通道经皮肾镜取石术（ultra‐mini PCNL）、无管化经皮肾镜取石术（tubeless PCNL）等技术的发展也有一定的临床应用前景。不论如何，采用科学的态度，遵循基本操作原则，才能保证PCNL手术的安全有效。

超微经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石

目的:评估超微经皮肾镜取石术(SMP)治疗儿童肾结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2014年9月~2015年9月在新疆喀什地区第一人民医院运用SMP治疗51例儿童肾结石的患者资料。男32例,女19例,年龄5个月~12岁,平均(2.9±2.4)岁。结石大小为0.8~4.8cm,平均(1.9±0.7)cm。结果:本组51例,除了2例患者合并脓肾须行二期SMP,其余49例一次完成SMP手术。手术时间(49.8±15.5)min。术后血红蛋白下降(10.4±4.7)g/L,均无需输血。其中44例(86.3%)没有放置肾造瘘管与输尿管支架管,2例(3.9%)只放置输尿管外支架,2例(3.9%)放置肾造瘘管和输尿管外支架管、3例(5.9%)同时放置肾造瘘管和双J管。术后第1天和术后3个月的完全结石清除率分别86.3%和90.2%。8例(15.7%)出现并发症,均属轻度(Clavien分级Ⅰ/Ⅱ),包括3例术后发热、1例术后血尿、2例轻微肾盂穿孔和2例尿外渗。术后住院时间为(2.7±1.0)d。结论:对于≤2.5cm的儿童肾结石,SMP是一种有效且安全的治疗方法。SMP可作为冲击波碎石术(SWL)或输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗无效的儿童肾结石的理想选择。

术中C型臂X光机检查在466例经皮肾镜取石术中的应用

目的探讨经皮肾镜取石术中C型臂X光机检查结石的必要性。方法从2011年10月至2013年12月期间,在466例上尿路阳性结石患者经皮肾镜取石术结束前,经皮肾镜认为结石已经干净,再用C型臂X光机检查,观察有无结石残余,以进一步取石或决定二期手术处理。将C型臂X光机检查前后的结石清除率进行统计学分析（McNemar检验）。结果 C型臂X光机透视发现,输尿管上段结石见有〉4mm结石碎片残留2例,肾盂结石4例,肾盏结石3例;再次经原通道或另再建立通道后入镜,除1例外,全部成功取出。鹿角形结石见有〉4mm结石残余24例,再次入镜,成功取出15例;多发肾结石见有〉4mm结石残余25例,再次入镜,成功取出19例。术后2～4d复查尿路平片,术中C型臂X光机确认有结石残余者,术后均证实结石残余,C型臂X光机认为结石已取净的患者中仍有5例残留。各种结石的清除率在C型臂X光机检查后均有提升,鹿角形肾结石（P〈0.001）、多发肾结石（P〈0.001）提升显著。结论经皮肾镜取石术结束前需用C型臂X光机确认结石是否残余,尤其是对于鹿角形肾结石和多发肾结石,可明显提高结石清除率。

联用多种措施提高经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的清除率

目的:总结提高经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石的结石清除率的措施。方法:83例鹿角形肾结石术前行CT平扫,PCNL术时,如患侧输尿管扩张,留置两条F5输尿管导管,术中见尿液混浊或合并多发微细结石,联用负压吸引器,用气压弹道碎石器有序碎石,手术结束前必须用C臂复查结石残余情况,术后2~4d行KUB检查,统计结石清除率。结果:一期手术后56例鹿角形肾结石完全清除(67.5%,56/83),手术时间平均81min(28~142min),血红蛋白平均下降23g/L(0~54g/L),1例患者术后血红蛋白持续下降,行肾动脉造影+超选择性血管栓塞术,术后发热7例,无尿源性脓毒血症发生,无周围脏器损伤,无患者死亡。结论:术前CT平扫,术中必要时留置两条输尿管导管、联用负压吸引器,有序碎石,手术结束前C臂机检查结石残余等综合措施有助提高鹿角形肾结石PCNL术的结石清除率。

学龄前儿童支气管哮喘影响因素调查研究

目的分析广东省广州市学龄前儿童支气管哮喘患病率及其影响因素。方法采用随机整体抽样方法在广东省广州市内抽取不同地方的幼儿园的儿童家长完成统一的问卷。使用SPSS软件分析个人、遗传及环境因素与哮喘的关系。问卷总数697份,废卷63份,有效问卷634份,有效应答率91%。结果 634份有效问卷中,男335例,占52.8%;女299例,占47.2%,平均年龄(4.4±1.0)岁。儿童支气管哮喘的患病率为3.8%。使用spearman相关分析法对儿童自身各类过敏史进行关联性的分析:支气管哮喘与眼部过敏症、过敏性鼻炎相关的关联系数差异有显著性(P<0.05)。运用logistic回归分析可得,父亲有过敏性皮炎史,母亲有过敏性鼻炎史、过敏性皮炎史,兄弟姐妹有支气管哮喘史,儿童患支气管哮喘疾病的风险会增加(P<0.05)。Logistic回归分析环境因素和儿童哮喘的相关性,家是否邻近大马路、学校是否邻近大马路、宠物、花草、毛绒或泡沫玩具、家中是否有人吸烟、地板材料、枕头材料、被子材料均与儿童患病率无统计学意义(P>0.05)。结论在广州市内影响哮喘患病率的自身过敏因素与国外略有不同,家长或监护人应注意家族遗传过敏史以及儿童自身过敏史,做到早期预防支气管哮喘。

MMP-9与VEGF在肾细胞癌中的表达及其临床诊断价值

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与血管内皮生长因子(VEGF)在肾癌组织中的表达及其临床诊断价值。方法选择86例肾癌患者作为观察组,选择同期自愿参加的20例健康者作为对照组。采用免疫组织化学法,检测肾组织中MMP-9与VEGF的表达情况。结果观察组MMP-9与VEGF阳性率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);MMP-9和VEGF在不同临床分期及不同病理分级中的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MMP-9和VEGF与肾细胞癌发生发展有关,可作为临床诊断肾细胞癌的生物学指标。

MPCNL治疗简单和复杂肾结石的回顾性比较研究

目的:比较研究经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗简单和复杂肾结石的安全性和有效性.方法:回顾分析MPCNL治疗5 761例(41.2%)简单肾结石和8 223例(58.8%)复杂肾结石的临床资料,对其安全性及有效性进行比较研究.结果:复杂性结石患者结石较大(1 763.0 ∶1 018.6 mm2,P＜0.05).简单肾结石患者手术时间较短(72.4~28.4∶90.4~41.9 min,P＜0.001),更少使用多通道取石(1.9%∶20.7%,P＜0.001),血红蛋白下降较少(12.3±10.7∶14.4±11.6)g/L,(P＜0.001).在患者接受的首次取石术中,简单肾结石获得更高的结石清除率(77.6%∶66.4%,P＜0.05).但患者在接受二期手术治疗后简单肾结石和复杂肾结石患者的结石清除率差异无统计学意义(81.3%∶80.1%,P＞0.05).两组的并发症发生率(25.17%∶26.32%,P＞0.05)和输血率(2.2%∶3.2%,P＞0.05)差异无统计学意义.但在复杂肾结石中,肾血管栓塞较简单肾结石多(0.28%∶0.67%,P＜0.05).结论:MPCNL是治疗复杂肾结石安全有效的术式,两组结石清除率无差异,但复杂结石组手术时间长,所需通道多,且出血栓塞更多.

住院医师规范化培训的现状分析与对策探讨

住院医师规范化培训着力于提高我国住院医师队伍的整体水平,培养出高素质、强能力的医学人才,是医学生毕业后教育的有机组成部分,在医学教育中具有重要的战略地位,但是该培训体系尚处于起步阶段,许多政策和制度尚不完善。本文将重点分析广州地区住院医师规范化培训工作中存在的一些问题与不足,并对今后的改进方向和目标提出建议。

藤黄酸对肾癌786-O细胞活力和对HUVEC细胞血管形成能力的抑制作用及其分子机制

目的观察藤黄酸(GA)对肾癌786-O细胞活力和对HUVEC细胞血管形成能力的影响及其分子机制。方法不同浓度的GA处理786-O细胞一定时间后,分别采用Alamar blue法、流式细胞术和免疫印迹,检测GA对786-O细胞活力、周期分布、凋亡率及凋亡标志物聚ADP核糖聚合酶(poly ADP-ribose polymerase,PARP)降解片段的影响;GA对HUVEC细胞的作用除进行上述检测外,还利用划痕实验法和Transwell小室法检测细胞横向及纵向迁移能力变化,反映GA对HUVEC细胞血管形成能力的影响;免疫印迹检测P21Waf1/Cip1、Bax、缺氧诱导因子(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)和泛素化蛋白;特异性荧光蛋白酶体底物肽降解法检测细胞内糜蛋白酶样蛋白酶体活性。结果 GA能够剂量依赖性抑制786-O和HUVEC细胞的活力、诱导细胞G2-M期阻滞和凋亡,同时增加P21Waf1/Cip1、Bax和泛素化蛋白水平;能够减弱HUVEC细胞横向和纵向迁移能力,伴随HIF-1α的稳定性增加和VEGF表达下调;能够抑制细胞内糜蛋白酶样蛋白酶体活性。结论 GA通过诱导细胞G2-M周期阻滞和凋亡而显著抑制786-O和HUVEC细胞活力,并能有效抑制HUVEC细胞血管形成能力,其机制可能与蛋白酶体活性抑制所导致的底物蛋白P21Waf1/Cip1、Bax和HIF-1α的稳定性改变,及HIF-1α调控的下游蛋白VEGF表达水平的变化有关。