羟氯喹联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的研究

目的研究羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果。方法 60例类风湿关节炎患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者单纯采用甲氨蝶呤治疗,观察组患者在对照组基础上联合羟氯喹治疗。比较两组治疗前后各症状改善情况、治疗效果以及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者关节压痛评分、关节肿胀数、晨僵时间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组关节压痛评分低于对照组,关节肿胀数少于对照组,晨僵时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为86.67%(26/30),高于对照组的60.00%(18/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.67%(2/30),与对照组的10.00%(3/30)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果非常显著,可显著缓解患者各种临床症状,且不良反应相对较少,安全性较高,值得临床应用推广。

肺部受累嗜酸性肉芽肿性多血管炎的临床特点

目的分析肺部受累嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)患者的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2014年1月至2017年1月住院的12例EGPA肺部受累患者的临床资料,同时分检北京协和医院2000年1月至2017年1月住院的无肺部受累的EGPA患者17例作为对照。结果 12例肺部受累EGPA患者中男性6例,女性6例;年龄25~73岁,中位年龄46.5岁。100%以哮喘起病,到明确诊断EGPA的中位时间为31(14,51)个月。25%抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)阳性,83.3%出现全身消耗症状,其余各系统受累情况为耳鼻喉83.3%、皮肤75.0%、神经系统75.0%、消化系统41.7%、心脏33.3%、肾脏8.3%。EGPA肺部受累患者出现全身消耗症状(83.3%vs.29.4%,P=0.004)及耳鼻喉受累(83.3%vs.35.3%,P=0.012)的发生率显著高于对照组,出现外周血管受累(0 vs.52.9%,P=0.003)尤其是肢端坏疽(0 vs.47.1%,P=0.009)的发生率显著低于对照组。EGPA肺部受累患者常见的呼吸系统症状为呼吸困难100%、咳嗽咳痰100%、鼻塞流涕66.7%、咯血16.7%、胸痛8.3%。肺功能表现为阻塞性通气功能障碍55.6%、限制性通气功能障碍11.1%和混合性通气功能障碍11.1%,肺通气功能正常占22.2%。肺部CT显示,83.3%有细支气管炎表现,75.0%有片状磨玻璃改变,8.3%有实变,16.7%有间质网格改变。结论 EGPA哮喘前驱期长,ANCA阳性率低,不易早期诊断。肺部受累与无肺部受累EGPA其他各系统受累情况相比,更多见全身消耗症状及耳鼻喉受累,更少出现外周血管受累。了解肺部受累EGPA患者各阶段临床特征,尤其是影像特征对提高早期诊断率非常重要。

睡前做拉伸 醒来不晨僵

一般来说,如果关节周围组织出现水肿、渗液积聚,就有可能出现躯体发僵,比如软骨磨损是骨关节炎的发病元凶,可导致膝关节水肿、僵硬,一般半小时内可缓解;腰椎间盘突出部位出现水肿、粘连时,可导致腰部僵硬;腕管综合征的原因之一是滑膜增生、渗出,也常出现手部晨僵;搬过多重物或进行激烈运动后,关节负担大且肌肉长时间紧绷.