卒中院前急救，准确、规范、合理

卒中是世界范围内的主要死亡原因之一，发病后中枢神经系统受到不同程度的损伤，严重影响患者的健康和生活质量，甚至威胁生命。“时间就是大脑”，急性缺血性卒中（AIS）在发病4～5小时内进行溶栓治疗是最有效的救治措施，然而当前我国卒中患者的救治仍存在延误时间较长、溶栓救治率较低等不足。医护人员接报可疑卒中后准确识别、规范现场处置和合理转运分流，有利于加快急救反应、缩短早期再灌注时间和提高再灌注治疗率，对改善患者的疗效与预后有举足轻重的作用。接报后准确识别在急救人员到达现场前，通过呼救方提供的信息和症状体征描述尽可能迅速识别疑似卒中患者，对急救指挥中心的调度员和赶往途中的医护人员同样重要。美国心脏病协会/美国卒中协会（AHA/ASA）和欧洲卒中组织（ESO）均建议使用标准化卒中识别工具。

急性心肌梗死患者急诊PCI术后ST段回落与术前血清NT-proBNP水平的相关性研究

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者急诊冠脉介入治疗（PCI）术后ST 段回落与术前血清N末端B型脑钠肽前体（NT‐proBNP）水平的相关性。方法选择120例AMI患者为研究对象。根据术后180 minST段回落情况，分为ST段回落组（A组，n＝108）和ST段未回落组（B组，n＝12）。分析PCI术前和术后180 min血清 NT‐proBNP水平，以及术后1年主要不良心脏事件（MACE）发生情况。结果 A组患者NT‐proBNP水平[（854．3±70．2）pg／mL]低于术前[（1064．3±173．2）pg／mL]，差异有统计学意义（P＝0．031）。A组患者术后 MACE发生率（14．8％）明显低于B组患者（50．0％），差异有统计学意义（P＜0．05）。AMI患者STR程度与MACE发生率呈负相关（r＝－0．667，P＝0．005）。△NT‐proBNP与MACE呈负相关（r＝－0．551，P＝0．023），与STR呈正相关（r＝0．629，P＝0．009）。在 MACE的预测方面，△NT‐proBNP的 AUC 为0．838，95％ CI：0．714～0．893，cut‐off为65．4，敏感度88．4％，特异度83．7％；STR的AUC为0．903，95％ CI：0．834～0．953，cut‐off值为33．5，敏感度83．4％，特异度80．3％。结论 AMI患者急诊PCI术后180 minSTR与NT‐proBNP水平存在一定的相关性，两者均有助于预测M ACE。

甲泼尼龙辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床护理配合探析

目的:探讨甲泼尼龙辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床护理配合效果。方法:将我院2015年1月-2016年7月收治的Ⅱ型呼吸衰竭患者200例作为研究对象,按照患者入院时间分为对照组和研究组,各100例。两组患者均使用甲泼尼龙治疗,对照组在治疗的同时实施常规护理,研究组在治疗的同时实施人性化护理,比较两组患者的临床护理配合效果。结果:研究组临床疗效80.0%高于对照组的64.0%,且生存质量高于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲泼尼龙辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭时,给予人性化护理配合,能够提高临床治疗效果,改善患者的生活质量,对患者的预后结果有重要的价值,在临床中值得应用。

ICU加强与患者家属有效沟通对护患关系的影响

目的:分析研究ICU加强与病人家属有效沟通对护患关系的影响。方法:以2014年9月~2015年3月入住ICU病房的200例病人家属作为研究对象,其中2014年9月~2014年11月入住的100名病人家属作为对照组,2014年12月~2015年3月入住的100例病人家属作为观察组,对照组实施常规护理,观察组在此基础之上给予有效沟通,对两组患者的护理效果进行对比。结果:护理以后,观察组患者对护理工作满意度明显优于对照组(P<0.05);护理以后,观察组患者口头和书面表扬明显高于对照组,口头和书面投诉明显低于对照组(P<0.05)。结论:对ICU患者亲属采取有效沟通干预,可以使患者对护理工作的满意程度明显提高,使患者投诉率明显降低,进而使临床护理质量进一步提高,具有临床推广价值。

夏天到了，溺水救治不可不学

要更好地救治溺水者，医生首先要明白溺水时身体发生的病理生理过程，这同时也能解释干性溺水、湿性溺水、二次淹溺等名词的含义。85％-90％的溺水者被淹溺后，会本能地出现反射性屏气，但由于缺氧，很快坚持不住，被迫进行深呼吸，从而使大量水、泥沙、杂草等进入呼吸系统，堵塞气管。肺部无法进行气体交换，导致严重的低氧血症和高碳酸血症，进而发生代谢性酸中毒，循环抑制，最终死亡，此即湿性溺水。

一氧化碳中毒后要预防迟发性脑病

随着寒冬的到来，气温骤降，尤其是北方，经常处于零下下雪天气，人们需要使用煤气、煤炉等取暖，同时急性一氧化碳中毒的机会也大大增加。一氧化碳是日常生活中最常见的毒性气体，其无色无味，可在不知不觉之中入侵呼吸系统。

他汀类药物治疗对急性缺血性脑卒中预后的影响

目的 用meta分析的方法,对已发表的关于他汀治疗在缺血性脑卒中急性期的应用研究中定量分析其对改良Rankin评分（modified Rankin Scale,mRS）和死亡率的影响,以探讨他汀类药物治疗与急性缺血性脑卒中临床预后与死亡率的关系,为他汀在缺血性脑卒中急性期治疗的作用提供理论依据.方法 从Cochrane Library、Medline和Embase数据库中,检索发表的全部关于他汀治疗急性缺血性脑卒中的随机对照研究（RCT）和观察性队列研究（OTs）,对其进行meta分析.所有数据用RevMan5.3Meta软件处理,研究之间的异质性进行Q检验和I^2检验,用Egger检验评估发表偏倚.结果 共27项符合纳入标准研究纳入本研究,共52 034例患者,包括19212例他汀使用者和32 822例非使用者,其中4项研究是随机对照试验,23项观察性研究.缺血性脑卒中急性期使用他汀治疗可减少发病后第90天死亡率,他汀治疗可改善AIS患者出院时及发病90d的功能预后.观察性研究的结果与随机对照研究结果一致.结论 缺血性脑卒中急性期使用他汀类药物治疗,包括发病前已开始使用及发病后72 h开始使用,均可显著降低死亡率并改善预后,他汀治疗是确实有效的.

妊娠期急腹症的紧急处理

妊娠期急腹症缺乏典型的症状和体征,加上妊娠因素导致的生理和解剖上的变化,诊断较为困难。妊娠期急腹症病情发展快,严重者可危及母体和胎儿的生命安全。其治疗方案应根据急腹症的疾病种类,多学科共同协作,权衡母体和胎儿的利与弊,进行个体化治疗。

一例口服氯氮平中毒昏迷患者的护理体会

成功对1例口服氯氮平中毒昏迷患者进行抢救,患者口服氯氮平100片,约6小时后报120送入本院急诊科,诊断为氯氮平中毒。采用如下抢救措施:温开水洗胃,开放静脉通道,抗感染、补充电解质,严密观测患者的各项生命体征,血液灌流,全程时间共2h。抢救2h后患者转变为嗜睡状态,经过股静脉血液灌流治疗,患者的意识好转。护理方法:快速接诊、准确评估、协助诊断,迅速展开急救措施,各项操作要做到熟练、准确,严密观察各项生命体征,避免出现病情反复的现象,将心理护理做好。在氯氮平中毒昏迷患者护理过程中,必须认真将血液灌流术前、术中及术后的护理工作做好。