护理谵妄筛查量表与重症监护谵妄量表在PCI术后患者谵妄评估中的效果比较

目的比较护理谵妄筛查量表(nursing delirium screening scale,Nu-DESC)与重症监护谵妄量表(intensive care delirium screening checklist,ICDSC)对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者谵妄的评估能力及评估效果。方法选取2018年6月至2019年6月入住心血管外科进行PCI手术的患者128例作为研究对象,采用一般资料调查问卷、躁动-镇静评分量表(richmond agitation-sedation scale,RASS)、Nu-DESC、ICDSC进行资料收集,采用SPSS 18.0对收集的资料进行统计学分析。采用受试者工作特征曲线以及曲线下面积分析Nu-DESC量表和ICDSC量表评估PCI术后患者谵妄的能力;采用Kappa值对量表的一致性进行检验。利用Bayes判别法分析Nu-DESC、ICDSC对PCI术后患者谵妄状况判定的准确性。结果以DSM-Ⅳ判断谵妄状态作为参照,Nu-DESC量表与ICDSC量表的ROC曲线下面积分别为0.902、0.857,两者曲线下面积之差AUC=0.045(Z=3.489,P<0.001);Nu-DESC量表与ICDSC量表评估谵妄的最佳临界值分别为2和4;二者与DSM-Ⅳ方法在谵妄判定方面的交叉验证准确率分别为87.5%、83.6%;DSM-Ⅳ谵妄评估表、Nu-DESC量表和ICDSC量表评估的谵妄发生率分别为33.6%,34.4%,43.7%。结论相比ICDSC量表,Nu-DESC量表更适用于对PCI术后患者谵妄进行评估。

急性心梗伴心源性休克急诊PCI手术患者多巴胺输液专题创优护理实践研究

目的探讨专题创优护理在急性心梗伴心源性休克急诊PCI手术患者多巴胺安全输液中的应用效果。方法选取该院专题创优护理实施前（2014年1月～2015年6月）和实施后（2015年7月～2016年12月）接受急诊PCI治疗的急性心梗并发心源性休克患者各45例作为研究对象，实施前后急诊手术病例分别设为对照组与观察组，对照组接受多巴胺常规输液管理，观察组接受以提高多巴胺输液安全性为主题的专题创优护理，比较两组干预后各相关观察指标的差异性。结果观察组入选病例干预后静脉炎与脱管等安全事件发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05），更换多巴胺前后收缩压与舒张压波动值均显著低于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论针对急性心梗并发心源性休克病例急诊PCI术后的多巴胺输液护理安全问题进行专题创优实践，可显著提高该类患者多巴胺输液用药安全性。