腹腔镜胰体尾联合脾切除术治疗胰体尾癌的临床疗效

目的探讨腹腔镜胰体尾联合脾切除术治疗胰体尾癌的临床疗效。方法回顾性分析2009年6月至2014年12月广州医科大学附属第三医院收治的37例胰体尾癌患者的临床资料。患者在全身麻醉下行腹腔镜胰体尾联合脾切除术。记录患者手术时间、术中出血量、术后并发症、术后拔除引流管时间、术后住院时间及术后病理学检查结果。采用门诊和电话方式进行随访，随访时间截至2015年5月。结果37例患者均顺利完成腹腔镜胰体尾联合脾切除术，无一例中转开腹，无围术期死亡。其中19例患者因肿瘤包裹脾动、静脉，夹闭或离断脾动、静脉后脾脏大部分缺血而行脾切除术；11例患者因肿瘤累及脾门，粘连致密，分界不清，保脾困难而行脾切除术；7例患者因合并脾脏囊实性占位性病变而行脾切除术。手术时间为（232±42）min，术中出血量为（330±160）mL。4例患者术后发生胰液漏，患者无明显不适，带引流管出院，2周后返院拔除。其余33例患者术后拔除引流管时间为（5．0±2．0）d10全组患者术后平均住院时间为7．5d（5．0～10．0d）。术后病理学检查结果：全组患者切缘均为阴性；中、低度恶性导管内乳头状黏液瘤12例，黏液性囊腺癌9例，中、低度恶性实性假乳头状瘤7例，导管腺癌4例，胰腺神经内分泌癌3例，腺泡细胞癌2例；淋巴结检出数目为（9±3）枚。37例患者均获得术后随访，中位随访时间为9个月（3～12个月）。所有患者术后PLT有不同程度升高，21例患者PLT〉500×10^9／L，口服阿司匹林和（或）氯吡格雷后降至正常。随访期间，无患者肿瘤复发。结论腹腔镜胰体尾联合脾切除术治疗胰体尾癌安全、可行。