目的:探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)患者胃镜检查时间与临床疗效的关系,为临床选择最佳胃镜检查时机提供理论依据。方法选择急性 NVUGIB 患者78例,根据入院后接受胃镜检查的不同时间段分为超早期组(即入院后<8 h 内...目的:探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)患者胃镜检查时间与临床疗效的关系,为临床选择最佳胃镜检查时机提供理论依据。方法选择急性 NVUGIB 患者78例,根据入院后接受胃镜检查的不同时间段分为超早期组(即入院后<8 h 内开始胃镜检查)、早期组(即入院后8~24 h 内行胃镜检查)、常规组(即入院后>24~48 h 内行胃镜检查)。比较3组患者胃镜下出血检出率、活动性出血检出率、胃镜止血后再出血检出率及输血率、出血量、住院时间。结果本组患者内镜下治疗有效率71.8%(56/78)。3组患者出血检出率差异无统计学意义(P >0.05);超早期、早期组患者活动性出血检出率高于常规组(P <0.05),但止血后再出血检出率、输血率低于常规组(P <0.05)。超早期、早期组患者出血量及住院时间均少于常规组(P <0.05)。结论超早期、早期胃镜检查对于急性 NVUGIB 患者具有较大诊断优势,尤其针对于活动性出血病灶诊断方面显著优于常规胃镜检查,故急性 NVUGIB 患者在进行急诊胃镜检查时应当尽量提早检测时间,于出血24 h 内是急诊胃镜诊治的最佳时间。展开更多
目的:探讨胃镜和超声造影检查诊断食管裂孔疝( EHH)中的临床价值及运用方法。方法采用胃镜及超声造影检查对168例高度怀疑为EHH的患者(反酸、胃部烧灼感及胸背疼痛等表现)进行检查,并将检查结果与患者的临床最终确诊结果进行比较...目的:探讨胃镜和超声造影检查诊断食管裂孔疝( EHH)中的临床价值及运用方法。方法采用胃镜及超声造影检查对168例高度怀疑为EHH的患者(反酸、胃部烧灼感及胸背疼痛等表现)进行检查,并将检查结果与患者的临床最终确诊结果进行比较,对两种方法诊断EHH的诊断学价值进行分析,同时总结EHH患者在两种检查方式下的表现特点。结果168例患者中,最终临床确诊为EHH的患者27例(16怂.07%);胃镜检查主要表现为27例患者的胃食管连接部上移到食管裂孔环以上,门齿距离胃连接部的距离<38 cm,平均距离为(35.1±4.0)cm;18例患者可见较为明显的膈疝囊;13例患者可见反流性食管炎。超声造影检查可见26例患者表现为疝囊,疝囊直径4.38~5.51 cm,平均年龄(4.82±3.71)cm,17例患者表现为食管裂孔变宽,最宽距离约为3.86 cm,11例患者发现胃底部横隔异常,13例患者见胃壁滑动征。超声造影诊断EHH的灵敏度=92.59%、特异度=97.87%、误诊率=2.13%、漏诊率=7.41%、与临床诊断结果的一致性检验Kappa=0.891, P =0.000。胃镜诊断EHH的灵敏度=85.19%、特异度=94.33%、误诊率=5.67%、漏诊率=14.81%、与临床诊断结果的一致性检验Kappa=0.750, P =0.000。胃镜+超声造影诊断EHH的灵敏度=96.30%、特异度=99.30%、误诊率=0.71%、漏诊率=3.70%、与临床诊断结果的一致性检验Kappa=0.956, P =0.000,ROC曲线下面积AUC=0.969。结论胃镜与超声造影检查诊断EHH各具优势,二者联合应用可以提高诊断的准确性,同时降低漏诊和误诊率。展开更多
目的探讨妊娠期急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)的临床特点和APACHEⅡ评分、BISAP评分对疾病严重程度评估的效能。方法对2012年1月至2018年12月在广州医科大学附属第三医院就诊的68例APIP患者的临床资料进行回顾性分...目的探讨妊娠期急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)的临床特点和APACHEⅡ评分、BISAP评分对疾病严重程度评估的效能。方法对2012年1月至2018年12月在广州医科大学附属第三医院就诊的68例APIP患者的临床资料进行回顾性分析,根据疾病严重程度分为轻症组(n=41)和重症组(n=27),观察两组间临床特点、实验室指标、病因、并发症及母婴结局情况,根据APACHEⅡ评分和BISAP评分对患者进行评分,评估不同模型对APIP疾病严重程度的预测效能。结果与轻症组相比,重症组患者住院天数、血压、死胎率、胸腔积液率、LDH和AST升高,ALB降低,组间差异有统计学意义(P均<0.05)。APIP最常见的病因是高脂血症,占51.5%;其次是特发性胰腺炎(29.4%)和胆源性胰腺炎(19.1%)。重症组患者APACHEⅡ评分、BISAP评分均高于轻症组(t=-3.665、-2.275,P均<0.05)。APACHEⅡ评分和BISAP评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.746(95%CI:0.626~0.866,P<0.05)、0.720(95%CI:0.599~0.841,P<0.05),灵敏度分别为70.4%、81.5%,特异度分别为68.3%、58.5%。将APACHEⅡ评分根据ROC曲线临界值分组,结果显示,随着APACHEⅡ评分升高,APIP患者手术终止妊娠率、死胎率、胸腔积液率均升高(χ2=4.121、5.733、4.568,P均<0.05)。结论APIP患者具有异常的LDH、AST、ALB等指标,住院天数长,且往往合并死胎、胸腔积液等情况;高脂血症是APIP最常见的病因之一,明确诊断后应选择适当时机终止妊娠;APACHEⅡ评分和BISAP评分均能不同程度地反映APIP患者的疾病严重程度,且APACHEⅡ评分具有更好的临床指导价值。展开更多
文摘目的:探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)患者胃镜检查时间与临床疗效的关系,为临床选择最佳胃镜检查时机提供理论依据。方法选择急性 NVUGIB 患者78例,根据入院后接受胃镜检查的不同时间段分为超早期组(即入院后<8 h 内开始胃镜检查)、早期组(即入院后8~24 h 内行胃镜检查)、常规组(即入院后>24~48 h 内行胃镜检查)。比较3组患者胃镜下出血检出率、活动性出血检出率、胃镜止血后再出血检出率及输血率、出血量、住院时间。结果本组患者内镜下治疗有效率71.8%(56/78)。3组患者出血检出率差异无统计学意义(P >0.05);超早期、早期组患者活动性出血检出率高于常规组(P <0.05),但止血后再出血检出率、输血率低于常规组(P <0.05)。超早期、早期组患者出血量及住院时间均少于常规组(P <0.05)。结论超早期、早期胃镜检查对于急性 NVUGIB 患者具有较大诊断优势,尤其针对于活动性出血病灶诊断方面显著优于常规胃镜检查,故急性 NVUGIB 患者在进行急诊胃镜检查时应当尽量提早检测时间,于出血24 h 内是急诊胃镜诊治的最佳时间。
文摘目的:探讨胃镜和超声造影检查诊断食管裂孔疝( EHH)中的临床价值及运用方法。方法采用胃镜及超声造影检查对168例高度怀疑为EHH的患者(反酸、胃部烧灼感及胸背疼痛等表现)进行检查,并将检查结果与患者的临床最终确诊结果进行比较,对两种方法诊断EHH的诊断学价值进行分析,同时总结EHH患者在两种检查方式下的表现特点。结果168例患者中,最终临床确诊为EHH的患者27例(16怂.07%);胃镜检查主要表现为27例患者的胃食管连接部上移到食管裂孔环以上,门齿距离胃连接部的距离<38 cm,平均距离为(35.1±4.0)cm;18例患者可见较为明显的膈疝囊;13例患者可见反流性食管炎。超声造影检查可见26例患者表现为疝囊,疝囊直径4.38~5.51 cm,平均年龄(4.82±3.71)cm,17例患者表现为食管裂孔变宽,最宽距离约为3.86 cm,11例患者发现胃底部横隔异常,13例患者见胃壁滑动征。超声造影诊断EHH的灵敏度=92.59%、特异度=97.87%、误诊率=2.13%、漏诊率=7.41%、与临床诊断结果的一致性检验Kappa=0.891, P =0.000。胃镜诊断EHH的灵敏度=85.19%、特异度=94.33%、误诊率=5.67%、漏诊率=14.81%、与临床诊断结果的一致性检验Kappa=0.750, P =0.000。胃镜+超声造影诊断EHH的灵敏度=96.30%、特异度=99.30%、误诊率=0.71%、漏诊率=3.70%、与临床诊断结果的一致性检验Kappa=0.956, P =0.000,ROC曲线下面积AUC=0.969。结论胃镜与超声造影检查诊断EHH各具优势,二者联合应用可以提高诊断的准确性,同时降低漏诊和误诊率。
文摘目的探讨妊娠期急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)的临床特点和APACHEⅡ评分、BISAP评分对疾病严重程度评估的效能。方法对2012年1月至2018年12月在广州医科大学附属第三医院就诊的68例APIP患者的临床资料进行回顾性分析,根据疾病严重程度分为轻症组(n=41)和重症组(n=27),观察两组间临床特点、实验室指标、病因、并发症及母婴结局情况,根据APACHEⅡ评分和BISAP评分对患者进行评分,评估不同模型对APIP疾病严重程度的预测效能。结果与轻症组相比,重症组患者住院天数、血压、死胎率、胸腔积液率、LDH和AST升高,ALB降低,组间差异有统计学意义(P均<0.05)。APIP最常见的病因是高脂血症,占51.5%;其次是特发性胰腺炎(29.4%)和胆源性胰腺炎(19.1%)。重症组患者APACHEⅡ评分、BISAP评分均高于轻症组(t=-3.665、-2.275,P均<0.05)。APACHEⅡ评分和BISAP评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.746(95%CI:0.626~0.866,P<0.05)、0.720(95%CI:0.599~0.841,P<0.05),灵敏度分别为70.4%、81.5%,特异度分别为68.3%、58.5%。将APACHEⅡ评分根据ROC曲线临界值分组,结果显示,随着APACHEⅡ评分升高,APIP患者手术终止妊娠率、死胎率、胸腔积液率均升高(χ2=4.121、5.733、4.568,P均<0.05)。结论APIP患者具有异常的LDH、AST、ALB等指标,住院天数长,且往往合并死胎、胸腔积液等情况;高脂血症是APIP最常见的病因之一,明确诊断后应选择适当时机终止妊娠;APACHEⅡ评分和BISAP评分均能不同程度地反映APIP患者的疾病严重程度,且APACHEⅡ评分具有更好的临床指导价值。