辅助生殖技术中HBV携带者胚胎发育和IVF结局的回顾分析

【目的】探讨乙肝病毒(HBV)感染以及不同感染模式的夫妇胚胎发育情况和体外授精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)结局。【方法】回顾性分析行IVF/ICSI治疗,637个HBV感染患者周期与1 892个未感染者周期的基础参数以及临床结局,同时进一步比较不同模式HBV感染者之间的临床结局。基础参数包括女方年龄、月经第3天基础内分泌水平、不孕原因、原发还是继发不孕、不孕年限、第几次周期、卵巢刺激方案是长方案还是短方案、IVF还是ICSI。临床结局包括比较各组人群在获卵数、受精率、卵裂率、着床率、临床妊娠率、流产率方面有无差异。【结果】一方或双方感染HBV的夫妻与未感染的夫妻在基础参数方面没有显著性差异。获卵数、受精数、卵裂数、优质胚胎数、冷冻胚胎数、着床率、妊娠率以及流产率与未感染组比较没有差异(P均>0.05),不同模式的HBV感染者之间着床率、妊娠率和早期流产率均没有显著差异(P均>0.05)。【结论】HBV感染夫妇的胚胎继续发育的潜能和IVF结局与未感染者相似。不同模式的HBV感染者IVF结局相似。

玻璃化对复苏囊胚移植单胎分娩结局的影响

【目的】比较卵裂期胚胎复苏后囊胚培养移植与复苏嚢胚移植的单胎分娩结局,探讨最佳冻存方案。【方法】回顾性分析2014年1月至2016年10月在本中心行复苏周期移植(FET)并单胎分娩的患者,囊胚复苏组1 037个周期,卵裂胚复苏囊胚培养组690个周期。分析两组的新生儿分娩结局,其中包括平均孕周,平均体质量,男婴出生率,早产率,极早产率,低体质量率,极低体质量率,先天异常率。【结果】平均胎龄,新生儿平均体质量,活产、健康抱婴以及死胎的比例两组没有统计学差异(P>0.05)。出生性别比差异没有统计学意义;早产率,极早产率,低出生体质量率,极低出生体质量率以及先天异常率两组没有统计学差异(P>0.05);校正后,出生男婴率(AOR 1.07,95%CI 0.86~1.34),早产率(AOR 0.7,95%CI 0.49~1.01),极早产率(AOR 1.47,95%CI 0.55~3.96),低出生体质量率(AOR 1.38,95%CI 0.86~2.22),极低出生体质量率(AOR 0.76,95%CI 0.20~2.83)以及先天异常率(AOR 1.58,95%CI 0.66~3.76)两组仍然没有统计学差异(P>0.05)。【结论】新鲜囊胚冷冻后择期复苏移植能获得较好的新生儿结局,是目前较佳的囊胚培养和移植方案。

卵裂期无可移植胚胎患者行囊胚培养后早期囊胚的最佳移植策略

【目的】分析卵裂期无可移植胚胎的患者,在第5天新鲜移植Gardner Ⅰ期,Ⅱ期囊胚的临床结局,探讨最佳的移植策略。【方法】回顾性分析2014年1月至2019年12月本中心行IVF治疗,卵裂期无可移植胚胎行囊胚培养并且单囊胚移植的患者,其中Ⅰ期囊胚移植组97个周期,Ⅱ期囊胚移植组81个周期,对照组为第3天为2级胚胎的卵裂胚新鲜移植组754个周期(对照组1),卵裂期无可移植胚胎的第6天冷冻囊胚FET周期144例(对照组2)。研究组和对照组均为单囊胚/单胚胎移植周期。分析各组的临床结局及新生儿情况,包括活产率,临床妊娠率,早期流产率,继续妊娠率,新生儿出生孕周,体质量,身长。【结果】与对照组1相比,新鲜周期第5天的Ⅰ期囊胚移植组活产率(7.22%vs. 18.83%),临床妊娠率(11.34%vs. 25.33%)和继续妊娠率(7.22%vs. 19.89%)均显著下降(P<0.01),早期流产率和新生儿情况(出生孕周、身高、体质量)两组差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ期囊胚移植组与对照组1相比,临床结局以及新生儿情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组2相比,新鲜周期第5天的Ⅰ期囊胚移植组活产率(7.22%vs. 15.97%),临床妊娠率(11.34%vs. 24.31%)和继续妊娠率(7.22%vs. 15.97%)均显著下降(P<0.05),早期流产率和新生儿情况(出生孕周、身高、体质量)两组差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ期囊胚移植组与对照组2相比,临床结局以及新生儿情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】对于卵裂期不可移植胚胎行囊胚培养,第5天的I期囊胚继续延长培养后FET移植,Ⅱ期囊胚新鲜移植,可获得较高的临床妊娠率和活产率。