神经外科女患者的导尿护理干预效果分析

目的 探究导尿护理干预对神经外科女患者导尿不良事件发生率的控制效果。方法 以2015年1-12月神经外科女患者88例为对象,分为常规组和干预组各44例,常规组采用常规护理,干预组增加导尿护理干预,对比两组干预效果。结果 常规组留置尿管时间平均为（8.1±1.3）d,导尿不良事件发生率为20.5%（9/44）,干预组则分别为（4.4±0.9）d和6.8%（3/44）,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 导尿护理干预可有效改善神经外科女患者导尿护理质量。

神经内镜与立体定向手术治疗中少量高血压脑出血的效果比较

目的比较神经内镜手术与立体定向穿刺引流两种方法治疗中少量高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院神经外科2013年6月至2017年6月期间收治的72例中少量高血压脑出血患者的临床资料,其中28例患者接受神经内镜手术治疗(神经内镜组),44例患者接受立体定向穿刺引流(立体定向组),比较两种方法的血肿清除率、术后再出血率以及患者的平均住院时间的差异;术后随访3个月,观察两组患者的日常生活能力(ADL)评分。结果神经内镜组患者在血肿清除率、再出血率和平均住院时间分别为(84.75±7.9)%、3.57%和(9.52±4.35)d,均明显优于立体定向组的(61.45±9.85)%、22.73%和(14.12±6.52)d,差异均有统计学意义(P<0.05);神经内镜组患者术后3个月的ADL评分中的总有效率为92.86%,明显优于立体定向组的70.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜手术治疗中少量高血压脑出血较立体定向穿刺引流更为高效和安全,值得临床上推广。

针对性护理在颅内动脉瘤围手术期的临床效果

目的探讨针对性护理在川弓嗪治疗基础上颅内动脉瘤介入围手术期中对预防和改善脑血管痉挛(CVS)的临床效果。方法抽取2014年1月至2017年6月收治的颅内动脉瘤患者,随机分组,对照组实施常规护理干预,观察组采取针对性护理干预,治疗上均利用川弓嗪进行围手术期预防处理,对比两组的临床效果。结果共56个患者纳入研究,其中对照组28例,观察组28例。大部分患者恢复良好,顺利康复出院。通过对比,观察组CVS发病率3.57%,明显低于对照组28.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在川弓嗪预防处理基础上,针对性护理可进一步降低颅内动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血患者介入围手术期的CVS发生率,是促进患者早日康复、降低病死率的重要环节之一。

川芎嗪在颅内动脉瘤介入围手术期脑血管痉挛预防的临床效果观察

目的探讨川芎嗪在颅内动脉瘤介入围手术期中对预防和改善脑血管痉挛(CVS)的临床效果。方法 39例颅内动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出血(SAH)患者随机分为川芎嗪组、尼莫地平组及空白对照组,每组13例。围手术期空白对照组患者不使用任何抗血管痉挛药物,尼莫地平组和川芎嗪组术前2 h开始分别给予尼莫地平和盐酸川芎嗪注射液,疗程均为2周,各组同时给予相应的护理措施。观察三组患者CVS的发生率。结果三组患者中空白对照组的CVS发生率为76.92%,明显高于川芎嗪组和尼莫地平组的15.38%和7.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。而川芎嗪组和莫地平组的CVS发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论川芎嗪可降低颅内动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血患者介入围手术期的CVS的发生率;针对性的护理可缓解患者的症状,改善预后。

妊娠合并脑血管病24例诊治体会

目的探讨妊娠合并脑血管病患者的临床诊治方法和效果。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院2009年7月至2017年7月收治的24例妊娠合并脑血管病患者的临床资料、发病原因、治疗措施,总结诊疗体会。结果 24例患者中22例行头颅CT检查,16例接受DSA检查:阳性发现11例,其中颅内动脉瘤5例、动静脉畸形4例、颅内静脉窦血栓2例,合并脑出血1例;另有5例阴性发现。余8例患者未行DSA检查,1例直接开颅手术,术中确诊为颅内动静脉畸形出血合并脑肿瘤。所有患者中终止妊娠21例,2例拒绝终止妊娠,1例为产后两周起病;经手术、介入及多科协作等综合治疗,24例患者中19例痊愈出院,1例好转,1例转院,3例死亡。结论妊娠合并脑血管病虽发病率低,但病因复杂、病情凶险,及时明确病因,早期处理原发病,可改善母婴预后。

椎基底动脉系统复杂动脉瘤的血管内治疗

目的总结椎基底动脉系统复杂瘤血管内治疗的经验。方法对134例椎基底动脉系统复杂动脉瘤患者中的92例进行血管内栓塞治疗,治疗方法包括:载瘤动脉闭塞术26例,单纯弹簧圈栓塞术56例,支架加弹簧圈术10例。结果本组死亡7例。所有患者进行4个月至2年的复查或随访,2例第一次栓塞术后复发,行二次治疗。结论椎基底系统复杂动脉瘤仍然是血管内治疗的难点,应根据患者的具体病情施行个体化的治疗方案。

万古霉素鞘内阶梯浓度注射治疗颅内葡萄球菌感染的系统评价

目的:系统评价万古霉素鞘内阶梯浓度注射治疗颅内葡萄球菌感染的疗效。方法:检索Pubmed、Cochrane Library、EMbase及中国学术文献总库、万方数据库及维普数据库中2014年12月31日前发表的有关万古霉素鞘内阶梯浓度注射给药法治疗颅内葡萄球菌感染的文献,采用严格的文献筛选及质量评价标准,提取有效数据,分别对总有效率、体温、血液白细胞计数、脑脊液生化检查各项指标进行文献荟萃(Meta)分析。结果:共纳入4篇文献、173例患者,Meta分析结果显示,与对照组及本组治疗前比较,万古霉素鞘内阶梯浓度注射治疗颅内葡萄球菌感染,可显著降低患者体温(Z=12.49,MD=2.21,95%CI=1.87~2.56,P<0.000 01)、血液白细胞计数(Z=30.17,MD=38.38,95%CI=35.88~40.87,P<0.000 01)及脑脊液蛋白含量(Z=12.19,MD=0.64,95%CI=0.54~0.75,P<0.000 01),可升高患者脑脊液葡萄糖含量(Z=9.51,MD=-1.03,95%CI=-1.25^-0.82,P<0.000 01)及脑脊液氯化物含量(Z=16.58,MD=-43.11,95%CI=-48.21^-38.02,P=0.80)。结论:万古霉素鞘内阶梯浓度注射可有效治疗颅内葡萄球菌感染。

黄芪颗粒预防脑动脉瘤介入治疗后相关对比剂肾病的临床研究

目的探讨黄芪颗粒对脑动脉瘤患者行介入治疗后发生对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法选取广州医科大学附属第三医院神经外科2013年2月至2016年2月收治的患有脑动脉瘤行介入治疗的82例患者为研究对象,根据数表法随机分为对照组40例和观察组42例,对照组患者采用常规水化疗法,观察组在对照组基础上服用黄芪颗粒,比较两组患者术后肝功能情况、CIN发生率及血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)情况。结果观察组患者的CIN发生率为2.4%,低于对照组的7.5%,SOD浓度为(110.38±4.60)U/L,高于对照组的(96.62±3.75)U/L,MDA为(7.36±1.68)μmol/L,低于对照组的(10.49±2.16)μmol/L,以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后肝功能比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪颗粒可降低脑动脉瘤介入治疗后相关对比剂肾病的发生率,保护肾功能,未对肝功能造成损害。

肠内营养剂联合冰刺激训练对脑卒中后吞咽功能障碍患者营养状态及IGF-1、BDNF、VEGF的影响

目的研究肠内营养剂联合冰刺激训练对脑卒中后吞咽功能障碍患者营养状态及血清促生长因子-1(IGF-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法按照随机数字表法将广州医科大学附属第三医院2017年7月至2019年1月期间收治的脑卒中吞咽功能障碍患者108例分为对照组和联合组,各54例。对照组患者给予冰刺激训练,联合组患者在对照组治疗的基础上给予肠内营养混悬液治疗,1个疗程15 d,两组患者均治疗4个疗程。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究所脑卒中量表(NHISS)评分、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分;比较两组患者治疗前后血清IGF-1、BDNF、VEGF水平及血红蛋白(HB)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)水平;比较两组患者治疗后3个月生活质量评分量表(SF-36)评分;比较两组患者治疗期间并发症发生情况。结果与治疗前相比,治疗后两组患者NHISS、SSA评分均降低,且联合组低于对照组;与治疗前相比,治疗后两组患者血清IGF-1、BDNF、VEGF、HB、ALB、TP水平均升高,联合组高于对照组;治疗后3个月联合组患者SF-36评分高于对照组;联合组患者并发症总发生率为18.52%,低于对照组的46.30%(均P<0.05)。结论肠内营养剂联合冰刺激训练可加快脑卒中后吞咽功能障碍患者神经功能、吞咽功能的恢复,有效保护神经脑源性因子,改善其营养状况,提高生活质量,且安全性较高。

冠状动脉介入术后患者低血压原因与针对性护理干预分析

目的探讨分析冠状动脉介入术后患者发生低血压原因及护理干预方法。方法 292例病例均为我院采用冠状动脉介入术治疗的心血管疾病患者,分为观察组和对照组各146例。对照组患者均给予冠状动脉介入术治疗的常规护理,观察组患者均在护理组的常规护理基础上,给予有针对性的护理干预。结果观察组患者低血压的发生率明显低于对照组患者(P<0.01),平均住院时间明显短于对照组患者(P<0.01);60岁以上患者术后低血压的发生率明显高于60岁以下患者(P<0.05)。结论冠状动脉介入术后患者发生低血压原因有很多,根据患者的情况给予有针对性的护理干预措施,可以有效的预防术后低血压的发生,值得临床上推广应用。

脑动脉瘤介入治疗后对比剂肾病的危险因素研究

目的:分析脑动脉瘤患者行介入治疗后对比剂肾病(CIN)的相关危险因素。方法:选取2013年6月到2015年12月在广州医科大学附属第三医院行介入治疗的110例脑动脉瘤患者为研究对象,根据术后血清肌酐浓度变化情况分为对比剂肾病组(CIN组)和非对比剂肾病组(非CIN组),分析CIN相关危险因素。结果:CIN组21例,非CIN组89例。糖尿病、慢性肾功能不全、高血压病与CIN相关,其中糖尿病、慢性肾功能不全为脑动脉瘤介入治疗后发生CIN的危险因素(P<0.05)。结论:糖尿病、慢性肾功能不全是脑动脉瘤介入治疗后对比剂肾病的重要危险因素,术前应做好预防措施。

丁苯酞注射液对蛛网膜下腔出血大鼠早期脑损伤的影响

目的:观察丁苯酞(NBP)注射液对蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠早期脑损伤(EBI)的影响,探讨其效果及可能机制。方法:建立SAH大鼠模型,将60只大鼠随机分为6组,分别为空白对照组(非手术组)、生理盐水对照组(NS对照组)、NBP组,每组又根据时点不同分为12h组与24h组,检测各组间不同时点丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)以及细胞凋亡情况。结果 :NS对照组和NBP组的MDA、TNF-α、IL-1β、ICAM-1及细胞凋亡率均较非手术组升高(P<0.05),同一时点内(12h或者24h),NBP组MDA、TNF-α、IL-1β、ICAM-1及细胞凋亡率较NS对照组降低(P<0.05)。结论:在SAH后早期,MDA、TNF-α、IL-1β、ICAM-1的水平以及细胞凋亡率会升高,NBP在一定程度上能够减少这些炎性分子的表达,减轻炎性反应的发生,并降低SAH后细胞凋亡率,对SAH后的EBI起到一定的保护作用。

新冠肺炎疫情期间居家隔离人员睡眠与情绪现状及影响因素

目的:探讨新冠肺炎疫情期间居家隔离人员睡眠与情绪现状及影响因素。方法:选择新冠肺炎疫情期间居家隔离人员243例,采用PSQI评估其睡眠质量;采用SAS、SDS调查患者情绪现状,根据结果分为异常组和正常组。查阅两组一般资料,完成单因素及多因素Logistic分析。结果:新冠肺炎疫情期间居家隔离人员睡眠质量评分排在前两位的分别为主观睡眠质量、睡眠持续性;SAS、SDS评分分别为(46.98±5.41)分和(49.34±5.48)分;单因素及多因素Logistic分析结果表明:新冠肺炎疫情期间居家隔离人员睡眠质量与情绪异常发生率与是否隔离、年龄、文化程度、是否与确诊者密切接触、是否了解新冠肺炎、是否药物催眠具有统计学意义(P<0.05)。结论:新冠肺炎疫情期间居家隔离人员睡眠质量一般,情绪变化不明显,受到的影响因素较多,应针对性制定相应的措施干预。

髓内神经鞘瘤一例报道及文献分析

神经鞘瘤作为椎管内常见的肿瘤之一，主要好发于髓外硬膜下或硬膜内外．发生在髓内的神经鞘瘤十分罕见。以往文献报道的神经鞘瘤均靠术后病理检查确诊，且由于其影像学特征与髓内胶质瘤十分相似，较容易出现误诊，故术前正确的诊断对其临床治疗和预后至关重要。笔者所在广州医科大学附属第三医院神经外科收治髓内神经鞘瘤1例，现将其诊断、治疗过程及预后报告如下。

颅内巨大动脉瘤的治疗研究进展

颅内巨大动脉瘤是指直径〉2.5 cm的动脉瘤，其属于复杂动脉瘤，约占颅内动脉瘤的5%。此类动脉瘤破裂导致的病残率和病死率极高。颅内巨大动脉瘤目前多采用外科治疗、血管内治疗及新生的复合（杂交）手术这3种主要的手术方式治疗。本文将对其治疗方式进行综述，以期增进临床医师对此类动脉瘤治疗方法发展方向的了解。

颅内微小动脉瘤形态的相关因素分析

目的 探讨患者性别、年龄、是否合并高血压、瘤体发生部位与颅内微小动脉瘤形态的关系。方法 回顾性分析南方医科大学珠江医院神经外科自2009年1月至2012年12月收治的112例破裂的单发微小动脉瘤患者的临床资料，按动脉瘤的形态为形态规则组（56例1和形态不规则组f56例1，探讨影响颅内微小动脉瘤形态的相关因素。结果 性别、年龄、是否合并高血压不是微小动脉瘤形态的独立影响因素，瘤体发生部位是微小动脉瘤形态的独立影响因素（P=0．005）。以前交通动脉为参照，椎基底动脉和颈内动脉易形成规则的动脉瘤，大脑前动脉、后交通动脉及大脑中动脉微小动脉瘤形态与前交通动脉无差异，易不规则。结论 颅内微小动脉瘤的形态与发生部位有关，椎基底动脉和颈内动脉易形成规则的微小动脉瘤。

高血压脑出血微创血肿穿刺引流治疗进展

高血压脑出血(HICH)的病死率及致残率都很高,在脑出血后早期消除脑内血肿,可最大限度地减轻或消除继发性脑损害,对减少HICH的残死率有着积极和重要的意义。本文概括了高血压脑出血治疗的历史及现状,详细综述了HICH的微侵袭外科治疗的手术适应证,手术时机的选择,术前定位、靶点选择和置管位置,手术术式的选择;并详细阐述了显微内镜、立体定向技术、神经导航以及血肿穿刺引流等技术的应用。

CD20高表达血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤五例临床特征及预后分析

目的探讨CD20阳性血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)的临床病理学特征。方法对广东省佛山市第一人民医院诊治的1例及文献报道的4例CD20阳性AITL患者的临床病理学特征及预后进行分析。结果5例AITL患者中,男性4例,女性1例,平均年龄61岁。3例初诊时CD20阴性,复发时才表达CD20。3例出现误诊,其中2例误诊为非特指型外周T细胞淋巴瘤,1例误诊为弥漫大B细胞淋巴瘤。3例接受利妥昔单抗治疗,2例有效,1例无法评估疗效。结论CD20阳性AITL患者的临床病理特征易与B细胞淋巴瘤混淆,病理形态学、免疫组织化学及TCR基因重排检测等可减少误诊。利妥昔单抗是否有益尚不明确,应积极寻找有效的治疗方案,提高治愈率,改善患者预后。

妊娠合并广泛颅内静脉窦血栓形成一例

患者33岁,孕2产1,因“停经10+周,恶心呕吐4 d,头痛3 d,意识障碍10余小时”,2020年6月17日由外院转诊至广州医科大学附属第三医院。患者6月5日于当地医院行超声检查诊断宫内早孕,胎儿如孕8+周大小。6月13日出现恶心呕吐、纳差,当地医院急诊科就诊,考虑“妊娠剧吐”,予补液、镇吐等对症治疗,症状未见改善,次日出现头痛、呕吐加重。6月17日凌晨出现反应迟钝,轻度意识障碍,起身时晕倒,当地医院内科、外科、重症医学科会诊,考虑急性脑血管病变可能性大,行头颅CT检查,提示少量蛛网膜下腔出血。后患者出现意识障碍及病情加重,遂转至上级医院,急诊行颅脑CT动脉血管成像检查(CT Angiography,CTA)和CT静脉血管成像检查(CT Venography,CTV),提示上矢状窦、下矢状窦、直窦、窦汇、横窦广泛静脉窦血栓形成,遂于当天下午转至我院重症孕产妇救治中心。