基于PBL教学模式在肾内科临床实践教学中的应用探索

目的探讨在肾内科临床实践教学中应用PBL教学模式的实际效果。方法选择广州医科大学附属第三医院2020年9月—2021年5月2020级的240名医学生纳入本次研究,将其按照教学模式的不同分成PBL组(n=120)与对照组(n=120),PBL组采用PBL教学模式,对照组采用传统教学模式,观察对比两组学生的综合能力、考试成绩以及对教学模式的满意度。结果PBL组学生的综合能力评估优于对照组学生,PBL组学生的考试成绩明显优于对照组学生,PBL组学生对教学模式的满意度高于对照组学生。结论PBL教学模式的应用,能明显提高肾内科学生的知识获取能力、独立思考能力、团队协作能力、综合分析能力及科研创新能力,提升学生的主动参与性和积极性从而提高对教学模式的满意度,值得临床的推广。

医护联合培养模式在肾内科护理教学中的应用研究

目的探讨医护联合培养模式在肾内科护理教学中的应用效果。方法选取2017年7月至2019年6月在该院肾内科实习的护生共67名,将其分为对照组(34名)及观察组(33名)。对照组采用传统教学模式,观察组采用医护联合培养模式。比较2组教学效果及出科考核成绩。结果2组在专科知识掌握程度、临床思维扩展、学习兴趣、理论联系实际能力及主动学习能力方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组专科理论知识考核成绩、专科技能考核成绩及综合成绩比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用医护联合培养模式能很好地适应肾内科护理教学需要,通过小讲课、教学查房、病例讨论等,可提高了护生理论和技能操作成绩,改善教学效果。

探讨PBL教学法在肾病学教学中的作用

目的分析以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)应用于肾内科教学中的效果。方法选取2019年2月—2021年2月在广州医科大学附属第三医院肾内科见习的212名医学生,按随机数字表法分组,各106名。对照组医学生应用传统教学模式,观察组医学生开展PBL教学法,对比两组教学满意度、教学效果、理论知识成绩及实践操作成绩。结果教学总满意率比较观察组97.17%较对照组86.79%更高(P<0.05)。与对照组比较,观察组基础知识、专业知识及病例分析得分均更高(P<0.05)。与对照组比较,观察组体格检查、病史采集、病历书写、诊疗方案制定及辅助检查判读得分均更高(P<0.05)。观察组学习积极性提升率、知识理解度提升率、独立思考能力提升率、问题解决能力提升率及团队协作能力提升率较对照组更高(P<0.05)。结论PBL教学法用于肾内科教学,有利于提高学生对理论知识、实践技能掌握度,并促进教学效果提高。

单纯血液透析与杂合型血液净化对老年慢性肾衰竭患者营养状况、机体炎症反应的影响

目的研究老年慢性肾衰竭治疗中单纯血液透析及杂合型血液净化对患者机体炎症反应及营养状况的影响。方法纳入广州医科大学附属第三医院2016年12月至2018年12月收治的140例老年慢性肾衰竭患者随机平均分为两组,对照组采纳单纯血液透析(3次/w)治疗,试验组采纳杂合型血液净化(2次/w血液透析+1次血液透析灌流)治疗,对比两组肾功能指标、营养状况、炎症反应指标。结果试验组治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均显著比对照组低,试验组治疗后血肌酐清除率(Ccr)、血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)水平显著比对照组高(P<0.05)。结论杂合型血液净化技术可显著清除老年慢性肾衰竭患者机体毒素,改善营养状况及肾功能,减少TNF-α等炎症介质释放,疗效确切。

益肾化湿颗粒对慢性肾脏病患者微炎症和氧化应激状态的影响

目的：观察益肾化湿颗粒对慢性肾脏病（CKD）患者的临床疗效及对相关微炎症和氧化应激指标的改善情况。方法：依据病例纳入标准,选取CKD2~3期脾肾两虚、浊毒内蕴患者共60例为研究对象,按随机数字表开放性分为治疗组和对照组各30例。治疗组患者口服益肾化湿颗粒,对照组患者口服中成药肾衰宁片,观察时间为6个月,所有患者治疗前后定期监测血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血清白蛋白（Alb）及血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、过氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平,并对以上结果进行统计分析。结果：治疗后,治疗组hs-CRP、IL-6、TNF-α、MDA均较治疗前下降、SOD较治疗前升高,且差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗前后的hs-CRP、IL-6、TNF-α、MDA、SOD水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：益肾化湿颗粒可改善CKD2~3期患者的微炎症和氧化应激状态。

他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎肾病综合征的临床疗效

目的观察他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎肾病综合征的临床疗效。方法纳入本院80例均为狼疮性肾炎肾病综合征的患者,观察组患者接受他克莫司联合甲泼尼龙,对照组采用环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗。观察指标包括24 h尿蛋白定量、ANA阳性率、补体C3及肾功能,比较治疗前后两组各指标及系统性红斑狼疮活动指数(SLEDAI)评分、临床疗效有效率等,探讨狼疮性肾炎肾病综合征最佳治疗方案。结果观察组与对照组比较,24 h尿蛋白量、ANA阳性率明显下降,补体C3回升及肾功能均显著改善,且在SLEDAI评分、临床疗效有效率方面,观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎肾病综合征疗效明显,临床缓解率高。

TLR4/NLRP3炎症复合体介导对比剂诱导的肾小管上皮细胞炎症和损伤

目的:探讨Toll样受体4(TLR4)/Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症复合体是否介导了对比剂(CM)引起的肾小管上皮细胞炎症和损伤。方法:本研究运用碘普罗胺作用于大鼠肾小管上皮细胞NRK-52E建立损伤模型。应用CCK-8法测定细胞存活率;Western blot测定TLR4、NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、caspase-1和cleaved caspase-3的蛋白水平;ELISA法检测炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)和IL-18的水平;Hoechst 33258核染色法检测凋亡率;JC-1染色法测定线粒体膜电位。用小干扰RNA沉默NLRP3表达。结果:CM可降低NRK-52E细胞的存活率并上调cleaved caspase-3的蛋白水平(P<0.05);此外,CM可上调细胞TLR4/NLRP3炎症复合体的表达并促进炎症因子IL-1β和IL-18的分泌(P<0.05)。沉默NLRP3可以对抗CM诱导的炎症因子分泌;TLR4抑制剂TAK-242及沉默NLRP3能减轻CM引起的细胞凋亡和线粒体功能损伤。结论:TLR4/NLRP3炎症复合体参与了CM致急性肾损伤的发病机制,并介导了CM诱导的肾小管上皮细胞损伤和炎症。

益气解毒活血方联合他克莫司治疗狼疮性肾炎肾病综合征临床观察

目的:观察益气解毒活血方联合他克莫司(FK506)对狼疮性肾炎肾病综合征的治疗效果,并与传统治疗方案进行比较。方法:60例经肾活检确诊的Ⅳ型、Ⅴ+Ⅳ型和Ⅴ+Ⅲ型NS患者随机分为治疗组(采用益气解毒活血方联合他克莫司治疗)和对照组(采用环磷酰胺联合泼尼松治疗),每组各30例。记录两组患者治疗后的临床疗效的差异。结果:与对照组相比,治疗组在3个月和6个月时在尿蛋白、SLEDAI减少,血清蛋白升高等方面均有显著差异;治疗组在3个月和6个月时总缓解率均显著高于对照组;治疗组出现不良反应率低于对照组(P均<0.05)。结论:益气解毒活血方联合他克莫司治疗狼疮性肾炎肾病综合征比传统方法疗效更理想,毒副作用更小。

罗沙司他与重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察

目的:对比罗沙司他与重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对肾性贫血的临床疗效。方法:选取2020年3月至2020年9月广州医科大学附属第三医院收治的维持性血液透析合并肾性贫血患者56例,随机分为试验组(30例)和对照组(26例)。试验组采用罗沙司他口服治疗,对照组使用rHuEPO皮下注射治疗,治疗期间两组均使用多糖铁复合物胶囊补铁治疗,疗程8周。治疗后对比两组间贫血指标(RBC、Hb、Hct)、铁代谢指标(血清Fe、Fer、TRF、TIBC)、脂代谢指标(TC、TG、LDL)水平的变化及不良反应发生情况。结果:治疗8周后,两组RBC、Hb、Hct水平较治疗前均显著升高(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);试验组TRF、TIBC较治疗前明显升高(P<0.05),试验组血清Fe、TRF、TIBC水平明显高于对照组(P<0.05);试验组TC、LDL水平较治疗前明显下降(P<0.05)且下降后水平明显低于对照组(P<0.05);两组患者用药期间不良反应均较轻微,其中试验组心衰发生率低于对照组(P<0.05)。结论:口服罗沙司他能有效治疗肾性贫血,同时可改善患者铁代谢及血脂代谢,不良反应更少,且口服更方便,患者有更高接受度。

小剂量霉酚酸酯与环磷酰胺诱导治疗严重狼疮肾炎疗效比较

目的:评估小剂量霉酚酸酯(MMF)和环磷酰胺(CYC)诱导治疗严重狼疮肾炎(LN)的有效性及安全性。方法:研究对象为84例Ⅲ-Ⅴ型LN患者,随机分为MMF组(n=42)和CYC组(n=42)。治疗6个月后,比较两组患者临床疗效和不良反应。结果:治疗6个月,CYC组血清肌酐由1.73降至0.92 mg/dL,MMF组由1.54降至0.83 mg/dL。eGFR(ml·min^-1·1.73 m^-2)CYC组从70.75增加至89.49,MMF组从68.08增加至88.52。24 h蛋白尿在CYC组从3.36下降到0.73,MMF组从3.31下降到0.53。MMF组患者部分缓解率高于CYC组(28.6%vs 19.0%),但差异无统计学意义。两组患者完全缓解率相同(66.7%)。CYC组治疗失败比例高于MMF组(14.3%vs 4.8%)。CYC不良事件发生率显著高于MMF组(112 vs 30事件)。结论:小剂量MMF和CYC在LN诱导治疗中,在减轻蛋白尿和改善肾功能方面具有同等疗效,但是MMF不良事件发生率低于CYC组。

血浆置换联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的临床效果观察

目的探讨血浆置换(PE)联合血液灌流(HP)治疗急性肾功能衰竭,同时给予血必净辅助治疗的临床效果。方法选择2013年1月至2015年1月于广州医科大学附属第三医院进行治疗的急性肾衰竭患者96例,随机将其分为对照组与观察组,各48例。对照组给予血液灌流治疗,观察组患者在此基础上联合血浆置换治疗,两组患者均辅以血必净治疗,比较两组患者治疗后的肾功能恢复情况及临床治疗效果等。结果观察组治疗后尿蛋白、肌酐、血尿素氮等指标优于对照组,总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血浆置换联合血液灌流能有效治疗急性肾功能衰竭。

554例IgA肾病患者临床特征分析

目的探讨IgA肾病的特征及不同肾功能分期的临床特点。方法选取经临床和肾脏病理明确诊断为IgA肾病的患者,收集所有病例的一般情况及临床资料,分析不同年龄层IgA肾病患者临床表现分布、不同慢性肾脏病(CKD)分期患者的临床特点,以及进展性肾功能不全IgA肾病患者的血清肌酐水平与临床各指标的相关性。结果共纳入554例IgA肾病患者,临床表现以蛋白尿或合并血尿最常见,其次是进展性慢性肾功能不全。单纯血尿主要集中在14-40岁,中青年IgA肾病患者最常见的临床表现是蛋白尿或合并血尿,50岁以上IgA肾病患者以进展性慢性肾功能不全最为常见。CKD4期前的分期越高,尿蛋白定量越高(P均<0.05),随着CKD分期升高,IgA肾病患者的血尿酸、CRP水平升高,血红蛋白、白蛋白降低(P均<0.05),且血清肌酐与血红蛋白及白蛋白呈负相关(P均<0.05),与年龄、尿蛋白定量、甘油三酯、血尿酸、CRP呈正相关(P均<0.05)。结论IgA肾病患者的尿蛋白、CRP、甘油三酯和血尿酸水平越高,可能提示其肾功能越差。

慢性肾脏病患者血游离脂肪酸的变化及与其他血脂的相关性

目的:研究慢性肾脏病(CKD)患者血游离脂肪酸(FFA)的变化,并探讨其与标准(常规)血脂谱的相关性。方法:对入选CKD患者236例(非透析)的临床及实验室资料进行回顾性分析。根据K/DOQI慢性肾脏病临床实践指南,通过MDRD简化公式估算肾小球滤过率(eGFR),将CKD患者分为CKD1-5期共5组。收集血FFA及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、栽脂蛋白B(apoB)、脂蛋白a[Lp(a)]标准(常规)血脂谱等相关数据进行统计分析。结果:入选CKD患者共236例。血FFA水平从CKD1期至CKD5期逐渐升高[CKD1期(0.21±0.05)mmol/L,CKD2期(0.24±0.04)mmol/L,CKD3期(0.35±0.06)mmol/L,CKD4期(0.42±0.10)mmol/L,CKD5期(0.47±0.13)mmol/L],且前后组比较均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,FFA与TG(r=0.141,P<0.05)、Lp(a)(r=0.225,P<0.01)呈正相关,与apoA1(r=-0.214,P<0.01)、eGFR(r=-0.728,P<0.01)呈负相关。多元逐步回归分析显示,FFA与eGFR(β=-0.714,P<0.01)、apoA1(β=-0.090,P<0.05)呈负相关。结论:FFA可早期反映CKD患者的脂代谢紊乱;可作为评估CKD进展的指标之一;CKD患者血FFA代谢异常可能与apoA1相关,肾功能减退可能是导致血FFA升高的危险因素。

拉米夫定预防化疗后乙型肝炎再活动致病毒耐药效果

目的 探讨肿瘤患者中拉米夫定耐药情况及耐药相关肝炎活动。方法 收集住院接受化疗并使用拉米夫定预防性抗病毒治疗的患者72例临床资料。所有患者化疗前及化疗计划完成后定期检测HBV DNA及肝功能情况。患者均按照NCCN指南进行化疗,抗病毒治疗方案为口服拉米夫定0.1g/d,主要终点为病毒突破及乙型肝炎病毒再活动（病毒突破导致肝炎活动）。分析拉米夫定耐药率及耐药相关肝炎活动。结果 入组的72例患者化疗前肝功能均为Child-PughA级,HBV DNA阳性46例。拉米夫定使用41.4（5.4～217）周。化疗前HBV DNA定量阳性的患者中,达到病毒完全应答30例（65.2%）,出现病毒突破8例（11.1%）。发生乙型肝炎病毒再活动3例,并且1例患者死于肝炎活动所致的急性肝衰竭。另外5例长期随访,未见肝炎活动。结论 肿瘤患者中拉米夫定仍有一定的耐药率,需严密监测病毒载量并及时处理病毒耐药。

血液透析患者与家属焦虑及其相关性分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者焦虑状态与社会支持度及其主要家庭照顾者焦虑和抑郁状态的关系。方法选取MHD患者及其相应主要家庭照顾者85组为研究对象,使用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评估MHD患者焦虑状态,根据SAS标准分是否≥50将MHD患者分为焦虑组36例与非焦虑组46例,使用社会支持评定量表(SSRS)测定焦虑组和非焦虑组患者社会支持度,SAS及抑郁自评量表(Selfrating depression scale,SDS)评定焦虑组和非焦虑组患者对应主要家庭照顾者焦虑/抑郁状态,统计分析MHD患者焦虑与其社会支持度以及对应主要家庭照顾者焦虑/抑郁状态的关系。结果 MHD患者SAS得分(45.71±8.09)分,焦虑发生率为43.9%;对应主要家庭照顾者SAS得分为(43.67±7.71)分,焦虑发生率为39.5%;SDS得分为(41.17±6.68)分,抑郁发生率为14.6%,均显著高于国内常模得分(均P<0.001)。焦虑组与非焦虑组患者在SSRS(包括社会总支持分及客观支持分、主观支持分、支持利用度3个因子)得分和主要家庭照顾者焦虑/抑郁发生率存在统计学差异(均P<0.05)。结论 MHD患者焦虑及其主要家庭照顾者焦虑/抑郁得分高于正常人群,社会支持度低者及其主要家庭照顾者存在焦虑/抑郁的MHD患者焦虑发生率高。

规律运动对维持性血液透析患者Th1、Th2和Th17的免疫调节作用

目的探讨规律运动对维持性血液透析患者外周血辅助性T细胞1(Th1)、Th2和Th17的影响及临床意义。方法选择60例维持性血液透析患者,分为研究组与对照组各30例,研究组患者进行基于家庭的规律运动计划,持续6个月;对照组未进行运动计划。分别在入组时、入组6个月后采集2组患者的外周血,分离外周血单个核细胞,流式细胞仪分析2组患者外周血中Th1(CD4^+IFN-γ^+)、Th2(CD4^+IL-4^+)和Th17 (CD4^+IL-17^+)的比例,同时记录6个月观察期内2组患者自感用力度指数达12或以上的运动次数及感染情况,比较入组时与入组6个月后的Th1、Th2和Th17比例差异。结果 2组患者均完成6个月的随访,其中研究组患者均完成6个月的规律运动计划。在6个月的观察期内,研究组达到自感用力度指数达12或以上的运动为(13.8±0.5)次/月,对照组则为(8.2±0.3)次/月,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。6个月的观察期内,研究组患者发生感染(0.90±0.16)次/月,对照组则为(1.30±0.17)次/月,组间比较差异亦有统计学意义(t=9.385,P<0.001)。研究组患者Th1比例由入组时的(25.97±8.55)%下降至入组6个月后的(19.83±7.60)%(P<0.05),Th17细胞比例由入组时的(4.09±2.65)%下降至入组6个月后的(2.25±1.23)%(P<0.05),入组时和入组6个月后的Th2比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组在入组时和入组6个月后的Th1、Th2、Th17比例比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论规律运动可以使维持性血液透析患者Th1和Th17细胞水平下调,减少感染的发生,提示规律运动对免疫系统可能有一定的调节作用。

瘢痕子宫妊娠清宫术前后子宫动脉栓塞术对预防子宫切除术的疗效观察

目的分析子宫动脉栓塞术辅助的清宫术治疗38例瘢痕子宫妊娠(CSP)的疗效和安全性,并进一步分析预防性手术和挽救性手术对手术疗效的影响。方法收集因CSP行子宫动脉栓塞术辅助清宫术治疗38例患者的临床资料,其中行预防性手术32例(预防组)、挽救性手术6例(挽救组),以是否进行子宫部分切除术为该研究的主要终点,比较子宫动脉栓塞术前2组CSP患者的基线特征,分析预防性手术与挽救性手术对避免子宫切除术的价值。结果子宫栓塞术前,2组CSP患者的基线特征基本一致,但挽救性子宫动脉栓塞组患者的人绒毛膜促性腺激素(HCG)和血红蛋白水平较低(P<0.05)。预防性子宫动脉栓塞组患者均安全完成超声引导下清宫术,无一例发生大出血或进行子宫部分切除;挽救性子宫动脉栓塞组有3例因无法止血而进行了子宫部分切除术。两组行子宫部分切除术比例比较差异有统计学意义(P<0.01)。子宫动脉栓塞术安全性良好,未进行子宫切除的患者约于术后2个月恢复月经。结论子宫动脉栓塞术辅助清宫术应用于CSP患者可以预防清宫术后大出血,且预防性子宫动脉栓塞术对避免子宫切除的疗效明显优于挽救性子宫动脉栓塞术。

前列地尔注射液在尿毒症患者动静脉内瘘成形术后的应用

目的 通过观察前列地尔注射液对预防动静脉内瘘成形术后血栓形成及血管内皮细胞（vascular endothelial cell,VEC）功能的影响.方法 84例维持性血液透析患者,拟行动静脉内瘘成形术前采用随机数字表分为治疗组44例和对照组40例.对照组在动静脉内瘘成形术后常规给予抗血小板聚集治疗,口服拜阿司匹林100 mg,治疗组在动静脉内瘘成形术后予以前列地尔注射液20 μg,加入0.9％生理盐水注射液100 ml中静脉滴注,每日1次,连用7d.分别于治疗前后检测全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、血浆内皮素（plasma endothelin,ET）及一氧化氮（nitric oxide,NO）水平.术后观察内瘘杂音和震颤及有无出血征象,术后4周用多普勒超声测定内瘘头静脉内径、壁厚、每分钟血流量、内瘘成熟后血管进行初次透析使用的时间及透析时血流量.结果 前列地尔治疗后内瘘成熟率（90％）明显优于对照组（72％）,全血黏度[（4.92±0.42） mPa,s比（5.04±0.58） mPa,s、血浆黏度[（1.82±0.12） mPa,s比（2.12±0.14） mPa·s]、红细胞聚集指数[（2.74±0.57）比（2.92±0.46）、Fib[（3.14±0.14） g/L比（3.28±0.16） g/L]等血液流变学指标的变化均比治疗前有所降低,疗效优于对照组.且前列地尔组在ET[（48.15±16.19） ng/L比（52.34±17.35） ng/L]、NO[（37.31±3.10） μmol/L比（34.26±2.18） μmol/L]水平的改善方面也优于对照组,术后4周,治疗组内瘘成熟率高于对照组（90％o比72％）、头静脉内径[（6.18±0.20） mm比（5.50±0.25） mm]、壁厚[（0.72±0.05） mm比（0.63±0.04） mm、血流量[（815.50±65.68） ml/min比（610.62±75.82） ml/min]均优于对照组,透析时血流量明显大于对照组[（254.71±24.44） ml/min比（204.58±32.25） ml/min,并且其初次血透使用时间缩短[（25.42±5.26）d比（36.26±8.28）d].结论 前列地尔能改善内瘘血流量,提高初期通畅率,促进内瘘的成熟,且不增大出血风险,具有较高的临床应用价值.

维持性血液透析患者β受体拮抗剂与随诊间血压变异性的相关性研究

目的:探讨维持性血液透析患者β受体拮抗剂与随诊间血压变异性的关系。方法:将2009-2014年在广州医科大学附属第三医院血液净化中心行维持性血液透析的80例患者作为研究对象,收集其基线资料,并记录6个月内β受体拮抗剂的使用情况。记录6个月内每月第一次行血液透析前的血压值计算随诊间血压变异性,运用Logistic回归分析研究β受体拮抗剂与随诊间血压变异性间的关系。结果:患者平均年龄(61.0±15.3)岁;平均收缩压标准差(SDSBP)为(15.97±6.56)mmHg,平均舒张压标准差(SDDBP)为(8.27±2.98)mmHg。共34名患者使用β受体拮抗剂,使用β受体拮抗剂者SDSBP(17.16±7.40)mmHg,SDDBP(8.20±3.2)mmHg。不使用β受体拮抗剂者SDSBP(15.10±5.78)mmHg,SDDBP(8.32±2.78)mmHg。在对性别、年龄、平均动脉压、糖尿病病史、慢性肾脏病病程、血红蛋白水平进行校准后,β受体拮抗剂仍是SDSBP的危险因素(OR=5.111,P=0.028)。但β受体拮抗剂与SDDBP未显示出有统计学意义的相关性。结论:在维持性血液透析患者中,β受体拮抗剂与随诊间收缩压变异性升高有关。

血液透析围手术期患者中心静脉导管肝素与浓盐水封管疗效观察

目的:比较观察肝素封管法和浓盐水封管法在血液透析患者围手术期中心静脉留置导管的疗效。方法:以中心静脉置管为血管通路的64例围手术期血液透析患者随机分为三组,A组常规小剂量肝素封管法,B组纯肝素封管法,C组浓盐水封管法,分别观察1周内三组间导管感染发生率、导管堵塞发生率、术后出血并发症。结果:血液透析患者围手术期内,浓盐水封管组、纯肝素封管法与小剂量肝素封管法在导管血栓发生率、导管感染率方面无统计学差异(P>0.05)。肝素封管法较浓盐水封管组术后出血风险显著提高(P<0.05)。结论:浓盐水封管可能是血液透析患者围手术期更合理的封管方法。