社区复杂性肾结石患者24小时尿液成分分析

目的探讨分析社区复杂性肾结石患者24 h尿液成分,以便更好地预防和治疗结石,减少结石复发。方法选取各社区年龄大于18岁,尿量大于400 m L,非慢性肾功能不全的112例复杂性肾结石患者,行24 h尿液成分分析,记录24 h总尿量,运用全自动生化分析仪检测分析尿钙、尿尿酸、尿镁、尿磷、尿钠、尿钾、尿肌酐等情况,运用离子色谱仪对尿草酸、尿枸橼酸进行检测。结果 112例结石患者中有107例(95.6%)存在代谢异常,其中低尿量48例(44.9%),高钙尿21例(19.6%),低镁尿61例(57.0%),高钠尿38例(35.5%),高磷尿42(39.3%),高尿酸尿25例(23.4%)。由于设备情况,枸橼酸和草酸有9例未检测,高草酸尿36例(33.6%)、低枸橼酸尿82例(76.6%)。107例结石患者中单纯一种代谢异常11例(10.2%);同时合并两种代谢异常35例(32.7%);同时合并三种代谢异常44例(43.1%);同时合并四种代谢异常14例(13.1%);四种以上有3例(2.80%)。结论广州市各社区复杂性肾结石居民中大多数存在代谢异常情况,对复杂性肾结石居民或存在结石复发危险因素居民均应进行24 h尿液成分分析,进行全面的代谢评估,以便有效的预防和治疗结石。

内镜直视下扩张在无积水肾建立经皮肾通道中的临床应用

目的评估内镜直视下扩张技术在无积水肾建立微创经皮肾取石术（minimallyinvasivepercutaneousn印hrolithotomy，mPCNL）通道的安全性、可行性和实用性。方法2015年1月至2016年8月，依据采用Amplatz扩张器筋膜扩张方式的不同，将126例mPCNL的患者分为2组，内镜直视扩张组（65例），采用内镜直视下扩张法；筋膜扩张组（61例），在X线引导下依序逐步筋膜扩张法。对比两组患者的通道建立时间、通道一次建立成功率、手术时间、术中出血量、一期结石清除率、术后住院时间等。结果两组患者均成功实施mPCNL，两组通道建立时间【（11．44±7．9）min vs（23．30±11．6）min】、通道一次建立成功率（100％vs78％）、手术时间【（51．72±7．4）rainVS（82．67±6．9）min】、术中出血[（43．47±9．23）ml vs（96．47±22．76）ml】组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组一期结石清除率、术后住院时间组间比较差异无统计学意义俨〉0．05）。结论内镜直视扩张建立经皮肾通道安全、实用、可行性高，明显优于传统的筋膜扩张组，值得在临床上推广应用。

饮食调控模式建立在复杂性肾结石预防中的临床分析

目的研究广州市区域内不同性别、年龄复杂性肾结石患者的24h尿液成分、结石成分的特点,探讨根据代谢评估建立饮食调控模式后的预防效果。方法回顾性分析本院2017年1月至2018年6月收集的复杂性肾结石患者24h尿液及结石标本共208例,进行24h尿液及结石成分分析,并根据代谢评估的结果建立不同的饮食调控模式进行指导预防,其中158例依照饮食调控模式进行干预为预防组,50例未按照饮食调控模式进行预防为对照组,两组患者均随访12个月,观察两组患者预防后对复杂性肾结石复发率的影响。结果208份结石标本中含草酸钙结石174例(83.65%),混合性结石137例(65.86%),24h尿液成分中低枸橼酸尿发生率最高(77.3%);随访中,预防组结石复发率1.9%,对照组复发率为18.0%,预防时间与结石的复发率呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对复杂性肾结石患者进行全面综合的代谢评估并建立相对应的饮食调控模式可显著降低结石的复发的风险。