剖宫产术后两种镇痛方案临床疗效及经济学比较

目的为临床剖宫产术后镇痛方案的选择提供参考。方法选取医院2020年6月至2021年4月剖宫产术后拟使用静脉泵镇痛的产妇80例,按镇痛方案的不同分为A组B组,各40例,分别经静脉泵予地佐辛注射液15~20 mg及枸橼酸舒芬太尼注射液45~100μg,均联合氟比洛芬酯注射液100~150 mg,静脉泵速率2 mL/h,给药24 h;比较两种方案的镇痛效果、患者满意度及不良反应发生率。采用成本-效果分析法对两种方案进行经济学评价,并以敏感性分析评估经济学评价结果的可靠性。结果两组产妇术后6 h、12 h、24 h、48 h静息与活动状态下的疼痛数字评分量表(NRS)评分均无显著差异(P>0.05),A组术后24 h NRS评分达标率为75.00%,与B组的70.00%相当(P>0.05)。两组各有2例产妇(5.00%)追加镇痛药物。A组与B组满意度(97.50%比92.50%,P>0.05)及不良反应发生率(17.50%比12.50%,P>0.05)均相当。成本-效果分析结果显示,A组每多获得1单位有效率需花费18.54元,与B组的成本-效果比为57.24。敏感性分析结果显示,A组相对B组的增量成本-效果比为51.52。结论剖宫产术后采用本研究中两种镇痛方案均有良好的镇痛疗效与安全性,但氟比洛芬酯与舒芬太尼联合相较与地佐辛联合更具有经济学优势。

基于生物信息学预测迷迭香酸治疗子宫内膜癌的靶点和通路

目的 基于生物信息学方法预测迷迭香酸治疗子宫内膜癌的作用靶点及通路。方法 借助TCMSP和CTD数据库收集和筛选出迷迭香酸的基因,利用GeneCards、DisGeNET数据库获取子宫内膜癌的相关靶点;以STRING 11.5数据库为平台构建靶蛋白互作网络(PPI),运用Metascape数据库进行基因本体(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果 迷迭香酸共筛选出76个靶点,子宫内膜癌共有4 052个靶点,其中迷迭香酸与子宫内膜癌的交集靶点有67个,包括JUN、TNF、IL-6、PTGS2、MMP-9、CASP3、AKT1等。将67个交集靶点进行富集分析获得1 422条GO富集分析条目和271条KEGG富集分析通路。结论 迷迭香酸可能通过靶点MMP-9、AKT1,IL-17信号通路、TNF信号通路、Toll样受体信号通路参与子宫内膜癌的治疗。

瑞香素对阿尔茨海默病模型小鼠自噬的影响

目的 探讨瑞香素对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)自噬的影响以及对AD神经保护的作用机制。方法 选用APP/PS1双转基因模型小鼠,3个月龄后开始灌胃给药。药物治疗3个月后,通过Morris水迷宫试验观察瑞香素对AD模型小鼠空间探索和记忆能力的影响;采用ELISA试剂盒检测AD模型小鼠海马脑组织Aβ1-40、Aβ1-42水平;利用Western blotting检测瑞香素对AD模型小鼠海马组织微管相关蛋白轻链3Ⅱ(microtubule-associated proteins light chain 3Ⅱ,LC3-Ⅱ)、beclin-1及p62表达水平的影响。结果 Morris水迷宫试验显示,APP/PS1双转基因模型小鼠逃避潜伏期较对照组明显延长,原象限停留时间明显缩短;瑞香素组小鼠逃避潜伏期较模型组明显缩短,原象限停留时间明显延长。与对照组比较,APP/PS1双转基因模型小鼠脑组织中Aβ水平增多,而瑞香素减少模型小鼠Aβ水平;Western blotting结果显示AD模型小鼠海马区LC3-Ⅱ及beclin-1显著降低,p62显著增加,而瑞香素可上调APP/PS1双转基因模型小鼠LC3-Ⅱ及beclin-1表达并抑制p62的蛋白表达。结论 瑞香素通过上调LC3Ⅱ和beclin-1自噬相关蛋白增强自噬,改善AD模型小鼠的学习记忆功能。

医药共建处方前置审核的实践效果

目的探讨利用信息系统开展处方前置审核的效果。方法干预组选取广州医科大学附属第三医院门诊2020年10月至2021年1月采用处方前置审核系统进行审核干预的门诊药房药师审核处方575884张,对照组选取2019年10月至2020年1月未采用该系统审核的门诊药房药师审核处方415808张,比较不合理处方数、不合理处方类型。结果前置审方上线之后药师人工干预处方占比从1.38%下降到0.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组诊断与用药不符、用法用量不适宜、重复用药、配伍不当发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用信息系统辅助审方,能够提高医院合理用药水平,降低医疗风险,保障患者用药安全,提升患者满意度。

贝伐珠单抗致恶性卵巢癌患者肠道穿孔1例并文献复习

1例36岁恶性卵巢癌患者2021年7月3日于某院行紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗新辅助化疗,化疗3疗程后考虑效果欠佳改为多柔比星+卡铂+贝伐珠单抗化疗3次,合计6次。2021年12月3日患者出现腹腔引流液浑浊呈粪渣样,伴恶臭。腹部CT显示大量气腹,弥漫性腹膜炎改变,考虑肠道穿孔,急诊行剖腹探查术,术中见左侧横结肠近脾曲约20 cm处可见一个沿肠管长轴平行的全层破口,关闭结肠破口,行结肠造口+腹腔粘连松解+腹腔置管引流术。术后抗感染对症治疗44 d后,病情稳定顺利出院。肠穿孔为贝伐珠单抗严重不良反应,该患者肠穿孔的出现与贝伐珠单抗的使用存在时间相关性,肠道穿孔很可能为贝伐珠单抗不良反应。

尼卡地平对结肠癌细胞HCT116/L耐药的逆转作用研究

目的探究尼卡地平逆转耐奥沙利铂结肠癌细胞HCT116/L耐药的疗效及其机制。方法采用MTT法分别检测尼卡地平和奥沙利铂在HCT116/L和HCT116细胞上的药敏性,并检测尼卡地平能否逆转奥沙利铂耐药。采用流式细胞仪(FCM)检测HCT116/L细胞凋亡和细胞内罗丹明-123的浓度。结果奥沙利铂在耐药细胞HCT116/L及亲本细胞HCT116的IC50分别为(20.07±1.32)μM,(0.65±0.05)μM,具有明显的耐药差异性(P<0.001),耐药指数(RI)为(30.86±2.21)。尼卡地平在耐药细胞HCT116/L及亲本细胞HCT116的IC50分别为(22.76±1.52)μM,(21.65±1.35)μM,两者之间的细胞毒性没有统计学差异。FCM法检测结果显示尼卡地平和奥沙利铂联用能显著增加耐药细胞株凋亡率(P<0.001),且能明显增加耐药细胞HCT116/L内罗丹明-123的浓度。结论尼卡地平能增强HCT116/L细胞对奥沙利铂的敏感性,其逆转耐药的作用与诱导耐药细胞HCT116/L凋亡,影响转运蛋白P-gp的功能有关。