自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病的脑膜脊膜病变研究

目的探讨自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病的脑膜脊膜病变特点,旨在提高临床医师对自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病(GFAP-A)的认识与诊治。方法一项回顾性病例对照研究。通过免疫荧光的方法检测出阳性的GFAP-IgG55例,其中28例患者完成头颅MRI的平扫和增强(25例同时完成脊髓MRI平扫和增强)。对照组为同期住院的27例AQP4-IgG阳性的视神经脊髓炎谱系疾病患者,均完成头颅和脊髓MRI平扫和增强。结果纳入28例GFAP-A,主要临床症状包括头痛(46.4%,13/28)、发热(57.1%,16/28)、脊髓炎(42.9%,12/28)、视觉异常(39.3%,11/28)、行为异常(28.6%,8/28)、共济失调(25.0%,7/28)、意识障碍(14.3%,4/28)、癫痫发作(10.7%,3/28)、运动障碍(7.1%,2/28)、认知障碍(10.7%,3/28)和其他症状(25%,7/28)。MRI增强下15例(53.6%)出现脑膜和(或)脊膜的异常信号,其中脑膜异常8例(28.6%),脊膜异常3例(10.7%),脑膜与脊膜同时异常4例(14.3%)。两例病理资料显示脑膜增厚,慢性炎症改变。与视神经脊髓炎谱系疾病对比显示性别比例、发热、头痛、行为异常、视觉异常、MRI放射性血管样强化、脊髓异常、长节段脊髓炎、脑膜和(或)脊膜异常差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑膜/脊膜异常在GFAP-A比较常见,但临床或者放射学医生可能容易忽视,需提高对GFAP-A影像学特点的认识。