内镜逆行胰胆管造影诊治胆管支气管瘘一例

患者女,42岁,因“肝癌放化疗2年后咳嗽发热2周”入院,2周前患者出现咳嗽发热,咳嗽可见较多棕黄色胆汁样液体,体温38.5℃,自行服药后症状未见改善、反复发作。既往乙肝病史20年余,口服抗病毒及靶向药物1年,2年前因肝癌晚期多次行125I粒子置入放疗及经肝动脉化疗栓塞治疗。入院腹部查体无阳性体征。查血白细胞12.2×10^9/L,中性粒细胞比例85.8%,总胆红素43.5μmol/L。上腹部CT(图1)示肝癌介入术后、肿瘤侵犯膈肌、胆总管结石。诊断为胆总管结石并急性胆管炎、肝癌介入术后。