食管癌术后胸腔胃心包瘘致心包填塞1例

回顾性分析2021年2月该院胸外科收治的1例食管癌术后胸腔胃心包瘘患者的病史、临床表现、辅助检查及治疗方式,并复习国内外针对该病的相关报道。探讨其临床特点及治疗模式,以丰富该病的临床资料,总结相关经验,提高临床医生对该病的认识,为胸腔胃心包瘘的诊治提供参考依据。

优质护理服务在心胸外科临床护理中的运用探讨

目的探讨优质护理服务在胸外科临床护理中的运用。方法以我院普通胸外科收治的88例患者作为对象,均提供优质护理服务。统计并发症,调查护理满意度。结果本组88例患者共5例出现并发症,发生率为5.6%;88例患者的护理满意度平均分为98.5分。结论胸外科临床护理中优质护理服务的应用价值高,建议推广。

特殊高龄老年性非小细胞肺癌患者化疗方案的选择

目的探讨对具有特殊情况的高龄老年性晚期非小细胞肺癌患者的化疗方法。方法将66例70岁以上有认知功能下降、情绪状态变化及轻中度营养不良的高龄老年性晚期非小细胞肺癌患者分成单药组和联合组,每组33例。单药组采用紫杉醇单药化疗方案,联合组采用紫杉醇、奈达铂联合化疗方案。行3个疗程化疗后评估疗效,观察患者的不良反应、生活质量,统计需要住院患者的住院时间;随访1年,观察患者的生存情况。结果两组有效率、疾病控制率差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者化疗后的主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、脱发及外周神经不良反应,不良反应主要为Ⅰ、Ⅱ度,无Ⅲ、Ⅳ度,无心脏不良反应,无治疗相关性死亡,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者化疗后胃纳下降、体力下降、精神状态差、睡眠差、活动能力下降的发生率高于单药组,但差异均无统计学意义(P>0.05);两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05);两组获得随访的患者均生存。结论有认知功能下降、情绪状态改变及轻中度营养不良的高龄老年性晚期非小细胞肺癌患者,可考虑单药或联合方案化疗。对于身体KS评分较差、合并疾病多、营养不良严重、认知功能严重下降者,建议单药化疗或不化疗;对于身体KS评分佳、合并疾病少、认知功能下降不严重、营养不良不严重者,可考虑联合方案化疗。

血管生成素-1和血管生成素-2在先天性心脏病肺动脉高压形成中的变化和意义

目的研究血管生成素-1(angiopoietin-1)和血管生成素-2(angiopoietin-2)在先天性心脏病肺动脉高压形成过程中的变化和意义。方法 42例先天性心脏病手术患者根据术中肺动脉测压结果,分为先心病不伴有肺动脉高压组(16例),先心病伴轻度肺动脉高压组(15例)和先心病伴中重度肺动脉高压组(11例)。8例因肺大疱行肺叶楔形切除术的患者为正常对照组。对患者肺组织内angiopoietin-1、angiopoietin-2、Tie2和激活型caspase-3进行检测。结果先心病伴肺动脉高压患者肺微细动脉内膜内皮细胞肥大增生。先心病伴轻度肺动脉高压组和先心病伴中重度肺动脉高压组angiopoietin-1和Tie2的表达逐渐升高。肺动脉高压患者肺组织内Tie2的磷酸化也逐渐增加,但激活型caspase-3却明显降低。结论内皮细胞凋亡减少可能是先心病肺动脉高压形成中一个重要的病理机制。angiopoietin-1/Tie2系统可能通过抑制内皮细胞凋亡,促进体-肺分流肺动脉高压的形成。然而在这个过程中angiopoietin-2可能并不起明显的作用。

肺挫伤早期血清TNF.α、IL.1β、IL.10、IL.13和肺超微结构及肺功能的变化

目的:研究肺挫伤早期血清中TNF-α、IL-1β、IL-10、IL-13和肺超微结构及肺功能的变化情况。方法:16只新西兰白兔随机分为肺挫伤组和对照组。建立肺挫伤模型,于挫伤后1、2、3、4 h检测血清TNF-α、IL-1β、IL-10、IL-13含量,同时获取肺功能数据,并观察肺超微病理结构的变化情况。结果:肺挫伤早期TNF-α、IL-1β表达升高,IL-10、IL-13表达持续下降,肺超微结构可见肺泡壁损害,肺泡腔内及间隔间大量炎性渗出,肺泡通气量及PO_2明显下降,P-AO_2持续加大,肺顺应性下降。结论:肺挫伤早期TNF-α、IL-1β表达明显升高,血清IL-10、IL-13表达降低,造成肺组织超微结构进行性破坏,肺功能持续降低。

急性肺挫伤早期肺泡灌洗液表面活性蛋白与TNF-α、IL-32的变化趋势及相关性

目的探讨急性肺挫伤早期肺泡灌洗液表面活性物质蛋白SP-A、B、C、D及相关炎症因子TNF-α、IL-32的变化趋势及相关性。方法成年新西兰兔36只随机分为正常无损伤对照组(n=6)和急性胸外伤肺挫伤组(n=30),建立急性肺挫伤动物模型。分别检测肺挫伤组和对照组第1、2、3、4、8、12小时肺泡灌洗液(BALF)中SP-A、B、C、D含量,同时测定血清及BALF中TNF-α、IL-32含量。此外,对肺挫伤的病理学改变也进行了对比分析。结果与对照组比较,肺挫伤组肺泡组织有明显的损伤、水肿、出血及炎症反应。肺挫伤组BALF中SP在各个时间点的含量升高,血清及BALF中TNF-α、IL-32明显升高。SP-A、D与IL-32含量呈负相关,血清中TNF-α与IL-32h含量呈正相关。结论急性肺挫伤早期血清及BALF中TNF-α、IL-32含量上升,SP-A、B、C、D含量下降与肺挫伤时肺组织结构改变相符合,SP-A、D与IL-32含量水平呈负相关,血清中TNF-α与IL-32呈正相关,由此可推测SP蛋白在肺挫伤早期可对炎症因子TNF-α、IL-32的表达产生负调控作用。

男性乳腺癌1例

患者资料 男,47岁,因“发现右前胸部肿物5天”于2011年4月17日入院.专科查体：右前胸壁第三肋与胸骨交界处可摸及一个圆形凸起肿物,大小约1.5cm×1.5cm,表面无红肿,质硬,活动度好,无明显压痛.入院诊断“右胸壁肿物性质待查”,于2011年4月11日行“右胸壁肿物切除术”,术后病理报告：（右胸壁肿物）乳腺浸润性导管癌Ⅱ级.

青年自发性进行性血气胸的治疗策略探索

目的研究青年自发性进行性血气胸出血来源,探索最佳治疗和预防对侧血气胸的策略。方法对119例患者行胸腔镜手术,观察出血来源。CT发现对侧有肺大疱,则建议预防性切除。对行预防性手术组和未行预防性手术组随访,分析该侧血气胸发生率。结果出血均是胸膜顶异常血管断裂引起。64例预防性对侧肺大疱切除术和52例未行预防性手术患者,该侧血气胸发生率分别是0和9.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青年自发性进行性血气胸出血原因是胸膜顶异常血管断裂。胸腔镜手术是有效的治疗手段,预防性切除对侧肺大疱可预防对侧血气胸发生。

甲状腺手术误伤食管2例报告

甲状腺手术误伤食管并发食管痿是一种甲状腺手术少见的严重并发症;该并发症对病人术后恢复和生活带来极为严重的影响[1]。本文就近年来诊治2例甲状腺手术误伤或误切食管所导致食管损伤并发症病例;结合文献复习;分析甲状腺手术误伤食管的原因;总结早期诊治方法及预防措施。