肾移植术后感染病原菌特点及死亡风险

目的 探讨肾移植术后1年内感染病原菌分布规律及死亡的危险因素。方法 回顾性分析某院2018年1月-2020年12月接受异体肾移植术及随访的肾移植受者术后发生感染情况。分析术后1年内发生感染的患者不同时间段感染发生及病原菌分布情况,根据1年内的预后情况分为生存组和死亡组,比较两组患者临床资料的差异及死亡的危险因素。结果 纳入的326例肾移植受者中119例在术后一年内至少有一次感染,共发生感染145例次,共分离细菌71株、真菌31株、病毒26株。感染类型以肺部感染为主(53.1%),早期以细菌感染为主(86.1%),中晚期真菌和病毒感染增加。生存组104例,死亡组15例,肺部感染、机会性感染是导致肾移植术后感染死亡的主要原因。与生存组相比,死亡组患者发生肾功能延迟恢复、急性排斥反应比例较高;术后28天血清清蛋白水平较低;FK506血药浓度较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元logistic回归分析显示,术后移植肾功能延迟恢复是感染相关死亡的独立危险因素(OR=4.479,P<0.05),高血清清蛋白水平为(OR=0.266,P<0.05)保护性因素。结论 肾移植患者死亡的主要原因是术后肺部感染和机会性感染,临床医务人员需重点关注发生肾功能延迟恢复的患者并监测患者术后血清清蛋白水平变化。