系统性红斑狼疮合并选择性IgA缺乏症4例并文献复习

目的探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）合并选择性Ig A缺乏症（selective immunoglobulin A deficiency,SIg AD）的临床特点。方法报告广州医科大学附属第二医院2006年1月至2013年3月4例SLE合并SIg AD病例资料。结果 4例患者均为女性,年龄20-48岁,3例有反复上呼吸道感染史。4例均有关节炎、肾炎,3例有颧部红斑,脑梗塞、光过敏、胸腔积液、白细胞计数减少各1例。抗核抗体和抗双链DNA抗体阳性各4例,抗Sm抗体和抗心磷脂抗体阳性各2例。血清Ig A均〈0.07 gL。4例患者经治疗后3例好转,1例死于感染性休克,其中1例Ig A水平升至0.07-0.18 gL。结论 SLE可能合并SIg AD,患者经治疗病情缓解后其Ig A水平可能变化。

系统性红斑狼疮患者CD19^+CD24^(hi)CD38^(hi)Breg细胞的研究

目的研究SLE患者外周血CD19^+CD24^(hi)CD38^(hi)Breg细胞变化。方法选取2015年1月～2018年3月在广州医科大学附属第二医院确诊为系统性红斑狼疮56例患者和对照组体检健康者30例,分别抽取外周静脉血分离PBMC,加入FITC-单克隆鼠抗人CD19抗体、 PE-单克隆鼠抗人CD24抗体、 APC-单克隆鼠抗人CD38抗体,室温避光作用后,流式细胞仪检测CD19^+CD24^(hi)CD38^(hi)Breg细胞。结果 SLE患者外周血CD19^+CD24^(hi)CD38^(hi)Breg细胞为(2.86±1.39)%,对照组为(4.07±1.48)%,两组比较差异有统计学意义(t=3.781,P<0.01)。活动期、非活动期SLE患者外周血CD19^+CD24^(hi)CD38^(hi)Breg细胞分别为(2.10±1.09)%vs (3.62±1.25)%,两组比较差异有统计学意义(t=4.854,P<0.01)。10例SLE患者治疗前、后外周血CD19^+CD24^(hi)CD38^(hi)Breg细胞分别为(2.28±1.24)%vs (3.34±0.78)%,两组比较差异有统计学意义(t=4.386,P<0.01)。结论 SLE患者外周血CD19^+CD24^(hi)CD38^(hi)Breg细胞减少,可能参与SLE发病,可能是观察疗效的指标。

系统性红斑狼疮并发类固醇糖尿病患者临床特点和危险因素分析

目的分析系统性红斑狼疮（SLE）并发类固醇糖尿病（SDM）患者的临床特点和危险因素。方法回顾性分析2006年2月至2013年6月在广州医科大学附属第二医院住院的14例并发SDM的SLE患者临床资料,并与性别、发病年龄相匹配的100例无合并SDM的SLE患者比较。结果 14例SLE合并SDM患者中男1例,女13例,平均年龄（48.0±10.3）岁。4例SDM患者出现＂三多一少＂症状,4例空腹和餐后血糖均升高,10例餐后血糖升高。SDM患者使用口服降血糖药和（或）胰岛素治疗。单因素比较发现,SLE并发SDM组患者关节炎、肾脏病变、高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高尿酸血症患者增多,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,高胆固醇血症是SLE患者并发SDM独立危险因素（OR 12.942,95%CI：2.994~41.316,P=0.000）。结论 SLE患者并发SDM患者关节炎、肾脏病变、高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高尿酸血症者增多,高胆固醇血症是SLE患者并发SDM独立危险因素。

系统性红斑狼疮患者脑梗死临床特点及危险因素分析

目的分析系统性红斑狼疮（SLE）患者脑梗死临床特点和相关危险因素。方法回顾性分析2000年3月至2013年6月间在广州医科大学附属第二医院住院的28例并发脑梗死的SLE患者临床资料,并与性别、发病年龄相匹配的84例无脑梗死的SLE患者进行比较。结果 28例并发脑梗死的SLE患者中,男6例,女22例,平均年龄（47.7±12.6）岁,SLE病程（11.6±11.1）年。患者脑梗死表现包括瘫痪（60.7%）、头晕（25.0%）、感觉异常（25.0%）、头痛（17.8%）、失语（17.8%）、意识障碍（17.8%）、抽搐（7.1%）、视力损害（3.6%）;CT/MR显示腔隙性脑梗死（67.8%）,小面积脑梗死（28.6%）,大面积脑梗死（3.6%）;脑梗死部位在大脑半球（100%）、小脑（17.8%）、脑干（10.7%）、丘脑（3.6%）。部分患者存在脑萎缩（46.4%）、脑白质变性（17.8%）、脑出血（10.7%）、脑血管狭窄（60%,3/5）、脑血管瘤（40%,2/5）。并发脑梗死的SLE患者和无脑梗死的SLE患者比较,两组SLE病程、高血压、糖尿病、死亡率差异有统计学意义（P〈0.05）。二分类Logistic回归分析发现高血压为脑梗死的独立危险因素（OR 5.814,95%CI 2.077~16.276,P=0.001）。结论应重视SLE合并脑梗死患者临床特点：临床表现多样,瘫痪是最常见表现;主要类型为腔隙性脑梗死和小面积脑梗死;常伴其他脑病变包括脑萎缩、脑白质变性、脑血管狭窄、脑血管瘤等。高血压是发生脑梗死独立的危险因素。