综合康复护理干预对脑卒中患者肢体功能及生活质量的影响研究

目的：探讨综合康复护理干预对脑卒中患者肢体功能及生活质量的影响。方法选取2012年1月至2014年4月我院收治的58例脑卒中患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，各29例。对照组采用常规护理，研究组采用综合康复护理干预。比较两组患者肢体运动功能及生活质量评分。结果护理6个月后，研究组上肢和下肢FMA评分为Ⅲ～Ⅳ级的比例高于对照组，心理状态、家务活动、家庭关系、工作及经济情况等生活质量评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论综合康复护理干预应用于脑卒中患者效果确切，可有效促进肢体功能的恢复，提高生活质量。

脑卒中患者自我效能与其康复护理进度的关系分析

目的探讨脑卒中患者自我效能与其康复护理进度的关系。方法回顾性分析2012年9月至2015年12月于本院康复科确诊治疗的脑卒中患者150例，依据自我效能情况分为优良组（62例）和一般组（88例），所有患者均给予常规康复护理干预，采用一般自我效能量表（GSES）评估自我效能，采用Fugl—Meyer运动功能评分法（FMA）评定运动功能，采用日常生活能力量表（ADL）评估生活质量，采用Pearson分析法分析GSES得分与FMA评分、ADL得分的相关性，统计分析所有患者自我效能和康复护理进度情况。结果两组干预前FMA评分、ADL得分基本相同，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组干预后FMA评分、ADL得分明显高于干预前，优良组干预后FMA评分、ADL得分明显优于一般组，差异有统计学意义（P〈0．05）；Pearson分析法结果显示，GSES得分与FMA评分、ADL得分呈正相关关系（r1=0．723，P〈0．05；r2=0．645，P〈0．05）。结论康复护理干预可有效改善脑卒中患者运动功能和生活质量，其中自我效能优良者的干预效果更好，提示良好的自我效能对其康复护理进度具有良好的促进作用，值得临床作进一步推广。

保守治疗膝关节骨性关节炎的康复护理

目的 总结膝关节骨性关节炎保守治疗的个体康复护理经验.方法 总结和分析对156例膝关节骨性关节炎患者无手术治疗指征或拒绝手术治疗,进行保守治疗时,采取各种护理方法,包括心理、生活、卧床休息指导、物理治疗护理、功能锻炼指导护理等康复护理对患者疾病康复的影响.结果 156例患者中86例治愈,占55.1％; 60例好转,占38.4％;未愈10例,占6.5％,总有效率为93.5％.结论 对膝关节骨性关节炎患者合理地实施个体化康复护理,能明显改善患者疼痛、膝关节功能障碍,提高生活质量,能达到防治膝关节骨性关节炎复发的目的.

康复护理干预对社区老年人口腔健康行为的效果观察

目的:探讨康复护理干预对社区老年口腔健康行为干预效果。方法:选取本社区216人老年人采用计算机随机分组法分为干预组(110人)和常规组(106人),干预组在常规组常规口腔知识宣传基础上采用康复护理干预,比较两组研究对象干预后依从性、护理满意度及口腔疾病发生率。结果:干预组正确刷牙、正确漱口、口腔保健、正确饮食依从性均高于常规组(P<0.05)。干预组护理满意度显著高于常规组(P<0.05)。干预组牙痛、牙齿脱落、牙菌斑口腔疾病发生率均低于常规组(P<0.05)。结论:康复护理干预在社区老年人中应用能有效提高口腔自我护理依从性,提高护理满意度,降低口腔疾病发生率,具有显著干预效果。

个性化护理对脊髓损伤后患者康复功能的影响

目的 探讨个性化护理对脊髓损伤后患者康复功能的影响.方法 本院2010年1月～2013年1月收治的98例各类原因造成脊髓损伤的患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,所有患者均积极治疗疾病并行相应护理,观察组患者在此基础上增加个性化护理干预项目.比较两组患者干预前后的心理症状水平、膀胱功能恢复情况、康复质量、康复期生活质量及护理服务满意度.结果 观察组患者干预后心理症状较对照组轻,膀胱功能恢复强于对照组,康复质量高于对照组,康复期生活质量与护理服务满意度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 个性化护理可以有效地提高脊髓损伤患者的康复功能水平、排尿功能恢复速度及对护理服务的满意度,降低患者心理症状水平,改善患者康复期的生活质量.

JAK/STAT通路介导康复训练对急性脑梗死鼠脑结构和功能改善的研究

目的探讨JAK/STAT通路是否在介导康复训练促进急性脑梗死大鼠脑结构和功能的改善中发挥重要作用。方法制备12只大鼠大脑中动脉梗阻的急性脑梗死模型,造模成功后将根据是否给予康复训练分为自然康复组(12只)和康复训练组(12只),康复训练组给予平衡木、滚筒等训练措施,Western blot和免疫组化染色(IHC)检测脑组织JAK/STAT蛋白家族的表达情况,并比较两组大鼠记忆和学习功能。结果康复训练组p-JAK1和p-STAT3的表达明显下降,抗凋亡基因Bcl-2表达增加,切片HE染色可见康复训练组脑梗死面积显著缩小,细胞水肿减轻,与自然恢复组比较差异具有统计学意义(P<0.05),同时康复训练组大鼠120s穿越平台次数和运动功能评分改善亦明显自然康复组(P<0.05)。结论康复训练后可降低p-JAK1和p-STAT3蛋白的表达水平,从而介导缺血大鼠脑结构和运动功能的恢复。

CYP2C19、ABCB1、PON1基因多态性与氯吡格雷抵抗的关系研究

目的:探讨细胞色素P4502C19(CYP2C19)、三磷酸腺苷结合盒转运体(ABCB1)、对氧磷酶-1(PON1)基因多态性与氯吡格雷抵抗的关系。方法:选取2019年10月—2022年10月广州医科大学附属第二医院收治的急性缺血性脑卒中接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后服用氯吡格雷且出现抵抗现象的患者90例作为研究对象,均测定CYP2C19(rs4244285,rs4986893),ABCB1(rs1045642)和PON1(rs662)基因型。统计单核苷酸多态性(SNP)基因型,比较不同CYP2C19基因型别与ABCB1、PON1的关系。结果:CYP2C19基因的*1、*2、*3基因突变率分别为22.22%(20/90)、14.44%(13/90)、7.78%(7/90),其中氯吡格雷抵抗患者的CYP2C19*1/*1野生型样本21例(23.33%);突变型样本69例(76.67%),包括CYP2C19*1/*2or*3突变型杂合子和CYP2C19*2/*2or*3突变型纯合子。ABCB1基因C3435T多态性,基因突变率为54.44%(49/90);PON1基因Q192R为AG多态性,基因突变率为51.11%(46/90)。CYP2C19野生型和突变型的ABCB1基因型CC、CT、TT以及PON1基因型GG、GA、AA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯吡格雷抵抗不仅与CYP2C19单基因因素有关,同时也受其他多基因相互作用共同导致,而ABCB1基因C3435T多态性、PON1基因Q192R多态性与氯吡格雷抵抗无明显关系。

CYP2C19基因多态性与急性缺血性脑卒中氯吡格雷抵抗相关性研究

目的:探讨CYP2C19基因多态性与急性缺血性脑卒中氯吡格雷抵抗(CR)相关性。方法:选取2020年10月至2022年10月广州医科大学附属第五医院神经内科住院治疗的200例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,按随机1:1的原则分成2组,其中未接受基因检测的100例患者设为A组,接受CYP2C19基因检测的100例患者设为B组,并根据CYP2C19基因型分为B1组(快代谢型,n=33)、B2组(中间代谢型,n=46)、B3组(慢代谢型,n=21),所有患者均口服氯吡格雷和阿司匹林,比较各组患者一般资料、不同基因型组患者血小板抑制率、氯吡格雷抵抗发生率,并统计心脑血管不良事件发生情况。结果:A组和B组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B1组血小板抑制率高于B2组和B3组;B1组CR率为30.30%低于B2组54.35%和B3组66.67%(P<0.05)。B3组不良事件发生率为28.57%,高于B2组8.70%和B1组6.06%。结论:急性缺血性脑卒中患者CYP2C19基因多态性与CR具有相关性,其中携带CYP2C19*2/*2、*3/*3、*2/*3突变基因患者更易发生CR,通过检测CYP2C19基因型有助于指导临床中抗血小板药物的应用。

脑源性神经营养因子G196A多态性与脑卒中后认知障碍的相关性研究

目的探讨脑卒中人群中脑源性神经营养因子(BDNF)G196A多态性与卒中后认知功能障碍程度的相关性。方法选取脑卒中患者,患者分组为卒中后认知功能正常组(MoCA≥26分)10例、轻度认知功能障碍组(MoCA评分介于18~26分)21例、中度认知功能障碍组(Mo CA评分介于10~17分)32例、重度认知功能障碍组(MoCA<10)28例。同时招募20例健康人群为对照研究组。分别采用聚合酶链反应(PCR)结合限制性片段长度多态性(RFLP)技术对BDNF基因G196A进行多态性分析。结果健康人群对照组、认知功能正常组、轻度认知功能障碍组、中度认知功能障碍组、重度认知功能障碍组G196A位点基因型AA、基因型AG、基因型GG频率差异有统计学意义(χ^(2)=20.661,P=0.008)。认知功能正常组基因型AA频率较高;轻、中、重度认知功能障碍组基因型AG频率较高。结论国内人群BDNF-G196A基因AA型、AG型、GG型频率与卒中后认知功能障碍有相关性,携带基因型AG人群脑卒中后易于表现出认知功能障碍。

护理干预在干细胞治疗脑卒中患者中的应用

目的探讨护理干预在干细胞治疗脑卒中患者治疗中的应用前景。方法选取2012年7月至2014年7月间我院收治的干细胞治疗脑卒中患者200例作为研究对象,随机分入观察组和对照组。对照组患者接受干细胞治疗、药物治疗、常规护理,观察组患者在接受对照组患者相同治疗方案的基础上接受护理干预。通过对比分析两组患者在依从性,抑郁情绪、日常生活能力、生存质量方面的差异,明确护理干预的具体价值和应用前景。结果干预前依从性的组间差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组中依从性合格的患者比例高于对照组,经χ2检验,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组在抑郁情绪、日常生活能力、生存质量方面的差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组HAMD评分低于对照组,FIM评分、WHO-QOL-100评分均高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预在纠正干细胞治疗脑卒中患者抑郁情绪,提升日常生活能力、生存质量方面可发挥重要作用,可推广应用。

1例腹膜后巨大肾错构瘤患者的护理体会

目的探讨对腹膜后巨大肾错构瘤患者的护理。方法回顾性分析1例手术治疗腹膜后巨大肾错构瘤患者的术前和术后的护理工作的临床资料。结果患者如期手术,术后基本情况稳定;术中摘除35 cm×20 cm×10 cm的肿物,术后病理检查为多发性血管平滑肌脂肪瘤伴灶性坏死;住院32 d。结论由于患者腹膜后肿物巨大,因而术前要做好心理护理和充分的术前准备;术后恢复时间长而且手术复杂一次切除左肾与脾脏两个器官,所以术后的心理护理和并发症的观察与护理同等重要,为患者康复创造有利条件。

老年人脑卒中肢体痉挛的肉毒毒素治疗对策

痉挛是上运动神经元损伤导致的一种慢性运动障碍,是以速度依赖性的牵张反射增强为特征的肌肉张力增加,伴有腱反射活跃。这种腱反射活跃是由于牵张反射的过度兴奋所致,肌张力的明显增高可导致多种并发症,短期痉挛会导致肌肉功能障碍、挛缩疼痛,痉挛时间久还会造成皮肤损伤、静脉血栓或静脉炎等,痉挛肢体因长期活动受限还会出现骨质疏松。由于选择性运动控制的丧失,病人可出现行走障碍和转移困难,异常姿势和平衡障碍,日常生活活动受限,

空气波压力循环治疗仪预防脑卒中后下肢深静脉血栓形成的效果

目的探究空气波压力循环治疗仪预防脑卒中后下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis of lower extremity,DVT)形成的效果。方法选取广州医科大学附属第五医院2018年6月—2020年5月收治的脑卒中患者100例,按照随机数表法分为两组,各50例。对照组给予常规干预,观察组在常规干预的基础上给予空气波压力循环治疗仪,比较两组干预前后股静脉血流速度和血流量及肿胀、下肢深静脉血栓发生率。结果干预后,两组患者股静脉血流速度及血流量均高于干预前,且观察组股静脉血流速度(28.96±1.56)cm/s、股静脉血流量(14.98±1.59)cm3/s均高于对照组,差异有统计学意义(t=15.948、7.854,P<0.05);观察组肿胀发生率为0.00%、DVT发生率为20.00%,明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.526、4.762,P<0.05)。结论脑卒中患者术后采取空气波压力循环治疗仪干预后,可有效提高下肢股静脉血流速度及血流量,降低下肢深静脉血栓发生率。

浅析实施延续性护理对老年缺血性脑卒中患者预后的影响

目的 :探讨实施延续性护理对老年缺血性脑卒中患者预后的影响。方法 :抽选广州医科大学附属第五医院在2014年8月至2015年8月期间收治的82例老年缺血性脑卒中患者作为研究对象。采用随机数表法将这82例患者分为A组和B组。对B组41例患者进行常规护理。在此基础上,对A组41例患者进行延续性护理,并比较两组患者的ADL评分(日常生活能力评分)和病情的复发率。结果:1)在出院后6个月和12个月时,A组的ADL评分均高于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2)A组患者病情的复发率低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年缺血性脑卒中患者实施延续性护理能够改善其预后。

缺血性脑卒中早期复发的相关因素研究

目的 探讨缺血性脑卒中早期复发的相关因素。方法 回顾性分析2020年1—12月广州医科大学附属第五医院神经内科收治的100例缺血性脑卒中患者的临床资料,均随访1年,以缺血性脑卒中复发为随访终点,分为复发组(n=34)和未复发组(n=66)。收集两组的临床资料进行单因素和多因素分析。结果 单因素分析显示,复发组年龄≥70岁、心房颤动、糖尿病、高血压、既往脑卒中或短暂性脑缺血史、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、大动脉狭窄、阿司匹林和(或)氯吡格雷抵抗的比例均高于未复发组(P <0.05)。两组性别、吸烟史、酗酒史、发病至入院时间、早期神经功能恶化、病灶直径≥20 mm比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、既往脑卒中或TIA史、糖尿病、高血压、心房颤动、高同型半胱氨酸血症、颅内外大动脉狭窄或闭塞、阿司匹林和(或)氯吡格雷抵抗是独立危险因素(P <0.05)。结论 缺血性脑卒中的复发率较高,早期复发的危险因素较多,高龄、既往脑卒中或TIA史、糖尿病、高血压、心房颤动等均是高危因素,临床应做好二级预防,并做好针对性防治措施。

低频正弦交变电磁场对大鼠骨形态和生物力学的影响

目的探讨低频正弦交变电磁场对大鼠骨密度和生物力学的影响,以为防治骨质疏松提供理论依据。方法将30只大鼠随机分为对照组、0.4 mT正弦交变电磁场组(0.4 mT组)和1.8 mT正弦交变电磁场组(1.8 mT组),磁场频率均为50 Hz,暴露时间为6 h/d,采用影像学技术检测各组股骨和全身骨骨密度的变化,取一段胫骨行苏木精-伊红(HE)染色观察骨形态变化,采用计算机软件测量最大力以及最大力与植入面积的比值(最大切面强度)。结果与对照组比较,0.4 m T组和1.8 mT组的全身骨密度和股骨骨密度均明显升高,骨形态指标骨小梁宽度、数目和骨小梁面积(%)均明显升高,而骨小梁间隙缩小,差异具有统计学意义(P<0.05),其中1.8 mT组上骨小梁数目和全身骨密度的变化明显优于0.4 mT组(P<0.05),而其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.8 mT组最大力和最大切面强度分别为(182.33±32.65)N和(7.12±1.03)N/mm2,低于对照组(P<0.05),但与0.4 mT组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1.8 mT正弦交变电磁场可有效提高骨密度,改善骨微观形态和结构,且不影响骨的生物力学,为电磁场预防和治疗临床老年骨质疏松者提供理论依据。

超声影像灰度分析评估冈上肌腱病的初步研究

目的探索计算机灰度平均值对冈上肌腱病患者的评估作用。方法纳入广州医科大学附属第五医院康复科治疗的单侧冈上肌腱病患者46例,排除双侧肩痛和其他非肌腱因素所致的肩痛患者。按性别分为男性组16例、女性组30例;按年龄分为青壮年组10例、中年组19例、老年组17例;按病程分为急性期组13例、慢性期组19例、慢性迁延期组14例。触诊冈上肌腱行VAS评分并定位标记主要压痛点和次要压痛点。以改良Crass体位对冈上肌腱行超声摄片,对主要及次要压痛点短轴图行患侧健侧等面积截图,行计算机灰度分析测其灰度平均值。采用配对t检验,比较主要压痛点和次要压痛点,患侧和健侧灰度平均值的差异;采用单因素方差分析,比较不同性别、年龄、病程组间,主要压痛点和次要压痛点灰度平均值的差异。采用计算机灰度分析方法定量评价超声视觉评估无特异性病变的冈上肌腱压痛点回声差异。结果冈上肌腱存在多个压痛点,根据VAS评分可分为主要和次要压痛点。女性主压痛点VAS评分高于男性(t=2.175,P<0.05),老年组主压痛点VAS评分高于中年组和青壮年组(F=3.851,P<0.05)。冈上肌腱主要及次要压痛点灰度平均值均小于健侧(t=8.109、4.816,均为P<0.001)。患侧冈上肌腱,按年龄性别或者病程分组,主要压痛点灰度平均值较健侧均明显下降(P<0.05)。健侧冈上肌腱,其灰度平均值女性低于男性(t=3.881,P<0.001),老年组低于中年组和青壮年组(F=14.000,P<0.001)。结论冈上肌腱病常有多个压痛点,需要对所有压痛点进行超声检查。对于超声视觉评估无特征性征象的冈上肌腱压痛点,灰度平均值较健侧下降可提示冈上肌腱病,此方法可量化肩袖肌腱病变程度,有望为该病的诊断提供参考依据。

杏芎氯化钠注射液对脑梗死患者肢体运动功能的疗效研究

目的观察分析杏芎氯化钠注射液对脑梗死患者肢体运动功能恢复的疗效。方法选取广州医科大学附属第五医院神经康复科自2018年2月至10月住院的200例脑梗死患者,随机分组,试验组103例,对照组97例。对照组予以标准脑梗死二级预防治疗及神经康复治疗,试验组则在对照组治疗的基础上加用杏芎氯化钠注射液治疗,采用Brunnstrom分期及简化Fugle-Meyer评分评定2组患者治疗前后的运动功能。结果从Brunnstrom分期角度分析,试验组和对照组治疗14d后手、上肢、下肢运动功能与治疗前比较均有改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。从Fugle-Meyer评分角度分析,试验组Fugle-MeyerⅠ级、Ⅱ级患者65例,治疗后25例肢体功能评估为Ⅲ级;对照组Fugle-MeyerⅠ级、Ⅱ级患者62例,治疗后14例患者肢体功能评估为Ⅲ级;试验组疗效高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.046)。结论试验组、对照组的疗法对脑梗死患者肢体运动功能均有全面而明显的改善作用。在标准脑梗死二级预防及针对性肢体康复治疗基础上,结合杏芎氯化钠注射液治疗可以促使患者肢体功能从Fugle-MeyerⅠ、Ⅱ级向Ⅲ级好转。

蛞蝓提取物对LPS致小鼠气道及肺部急性炎症的影响

目的探讨蛞蝓提取物对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)致小鼠气道及肺部急性炎症的影响。方法将48只C57BL/6雄性小鼠随机分为正常对照组(Ctl)、正常对照+蛞蝓干预组(Ctl+Limax)、模型组(LPS)、模型+蛞蝓干预组(LPS+Limax),每组12只。各蛞蝓干预组于造模前1 d起给予4.36 g·kg^(-1)蛞蝓提取物灌胃,每日1次,直至造模结束。经鼻滴入LPS对小鼠进行急性气道炎症造模,非造模组经鼻滴入同体积生理盐水。观测各组小鼠肺病理、肺的髓过氧化物酶表达;肺泡灌洗液中白细胞及IL-6、CXCL1、TNF-α、IFN-γ的分泌;采用LC-MS对蛞蝓提取物进行主成分分析,计算机模拟分子对接推测可能的活性成分。结果蛞蝓提取物可明显缓解LPS致小鼠急性气道炎症的肺组织病理,减少肺部的白细胞浸润,抑制肺部髓过氧化物酶表达,降低肺泡灌洗液中IL-6、CXCL1、TNF-α、IFN-γ含量,其中活性成分可能是黄酮Ononin,且与Siglecs受体有潜在结合可能。结论蛞蝓提取物具有明显的抑制急性气道炎症的作用,其中活性成分黄酮Ononin通过Siglecs受体抑制中性粒细胞浸润可能是其改善急性肺损伤病理的作用机制之一。