护士在医院POCT-便携式血糖仪质量管理体系中的作用分析

目的:探讨护士在医院POCT-便携式血糖仪质量管理体系中的作用,建立有效的床旁检测质量管理体系,确保检测结果的准确性。方法:以本院检验科为技术指导,以临床护士为管理与操作主导,建立室内质控制度,以Westgard多规则质控方法中的13S/22S/R4X为警告与失控规则判断。实行检测者、患者、试剂三码扫描制度确保检测结果可追溯。定期与实验室大型生化仪结果比对,以偏差±20%为界,评价检测结果准确度与精密度。结果:质量管理体系改进前86台POCT血糖仪,35台出现结果不允许的偏差,结果比对合格率为59.3%(51/86)。质量管理体系改进后77台POCT血糖仪,仅2台出现不允许的偏差,比对合格率97.4%(75/77)。质量管理体系改进前后POCT血糖仪与大型生化仪比对结果比较,差异有统计学意义(χ~2=33.609,P=0.008)。质量管理改进前后便携式血糖仪精密度结果比较,差异无统计学意义(χ~2=2.736,P=0.098)。结论:虽然目前三级甲等医院评审中POCT管理的条款落在医院检验科,但临床护士是实际操作者与质控管理者,只有提高护士对POCT质量控制的方式方法的认知程度,才能有效提高医院POCT管理质量水平。

广东清远地区体检人群代谢综合征患病率现况调查

目的:调查广东清远地区体检人群代谢综合征(MS)患病率现况。方法:回顾性分析2019年1-12月2 454例在清远市人民医院体检中心参加健康体检人群的资料,依据2009年国际多学会联合声明(JIS)标准,比较不同年龄、性别、体重指数人群中MS粗患病率及标化患病率。结果:MS粗患病率为27.75%,标化患病率为30.10%,女性MS的粗患病率为16.81%,标化患病率为22.92%,男性MS粗患病率为31.93%,标化患病率为37.55%。男性MS粗患病率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。MS粗患病率及男性、女性MS粗患病率都随年龄增加而升高。在50~59岁和≥60岁,不同性别MS粗患病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而18~29岁、30~39岁和40~49岁,不同性别MS粗患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性腹型肥胖、高血糖、高血压和高TG粗患病率均高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05),女性低HDL-C粗患病率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。以"腹型肥胖、高血压、高TG"的人群最多见,粗患病率为5.05%。随着BMI的增加,MS粗患病率也随之增高。尤其BMI>24 kg/m^(2)后,MS粗患病率显著升高,BMI>30 kg/m^(2)的MS粗患病率高达78.13%。结论:清远地区健康体检人群MS患病率较高,应有针对性的加强防治工作。

全程双极儿童扁桃体切除术在欠发达地区医院的临床应用

目的:探究全程双极儿童扁桃体切除术在欠发达地区医院的临床应用。方法:选取2018年1-11月于本院行扁桃体切除术的63例患儿为研究对象。根据不同的扁桃体切除手术方式随机分为对照组35例和观察组28例,对照组采用低温等离子切除术,观察组采用双极电凝切除术。比较两组的手术时间、术中出血量、术后白膜脱落时间、术后疼痛评分、住院时间及住院费用。结果:两组患儿均顺利完成手术,且术后均无严重并发症发生。观察组手术时间长于对照组,住院费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的出血量、白膜脱落时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前及术后的VDS、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为3.57%,与对照组的2.86%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双极电凝的术中出血量、术后疼痛程度、白膜脱落时间、住院时间及术后并发症等指标与等离子切除术比较无明显差异,但采用双极电凝切除扁桃体患儿住院费用较低温等离子术明显降低,值得在欠发达地区医院进行临床推广应用。

人工髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的护理要点研究及分析

目的:探讨人工髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的护理干预临床效果。方法:选择2014年1月-2016年12月期间本院收治的200例行人工髋关节置换术患者作为研究对象,运用随机数字法将其分为两组,每组各100例。其中给予对照组常规护理,而观察组则运用分级护理结合可视健康教育,对两组的护理效果进行比较分析。结果:观察患者的肢体肿胀、疼痛发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);相比较对照组而言,观察组的术后DVT发生率更低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:风险分级护理预防结合可视健康教育,能够有效预防老年人工髋关节置换手术患者围手术期下肢深静脉血栓形成,值得推广。

实时荧光PCR探针法和DNA测序法应用于CYP2C9和VKORC1基因检测的对比研究

目的:比较实时荧光PCR探针法和DNA测序法检测细胞色素氧化酶P450(CYP2C9)和维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORC1)基因多态性的一致性,建立适用于临床推广的华法林基因多态性检测的方法。方法:本研究随机收集清远市人民医院20例就诊患者的全血标本,应用实时荧光PCR探针法和DNA测序法检测其CYP2C9和VKORC1基因的多态性,结果运用Excel软件统计并进行比较分析。结果:两种方法对CYP2C9和VKORC1基因多态性的检测结果一致,且实时荧光PCR探针法比DNA测序法更简易、经济、快捷。结论:与DNA测序法相比,应用实时荧光PCR探针法检测CYP2C9和VKORC1基因的突变具有较高的临床应用价值,比较适用于临床检测。

多模影像指导下急性脑干梗死的介入血管内机械取栓临床研究

目的:探讨多模影像指导下急性脑干梗死的介入血管内机械取栓治疗效果。方法:选取本院2016年6月-2018年4月收治的46例术前行CTA或MRA发现椎基底动脉闭塞的急性脑干梗死患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各23例。观察组采用介入血管内机械取栓治疗,对照组采用阿替普酶溶栓治疗,观察两组患者的治疗效果及预后情况。结果:治疗后,观察组患者的治愈率、血管再通率均高于对照组,血管急性再闭塞发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者的神经功能缺损程度(NIHSS)评分均显著降低(P<0.05),而简式Fugl-Meyer运动功能评分和日常生活活动能力(ADL)评分均显著提升(P<0.05),且治疗后观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:在急性脑干梗死的临床治疗中,多模影像指导下的介入血管内机械取栓是一种良好的选择,在有效控制病情的同时,还能够帮助患者更加快速的恢复其生理功能,促进其良好恢复。

PIVKA-Ⅱ在乙型肝炎病毒感染者中筛查HCC的应用价值分析

目的:探讨血清样本中拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)在乙型肝炎病毒感染者中筛查肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的应用价值。方法:选取本院2015年11月-2017年6月收治的193例肝癌患者(肝癌组)及141例良性肝病患者(良性肝病组)的血清样本,比较两组PIVKA-Ⅱ、HBV的阳性率,分析两项指标在肝癌与良性肝病中的分布。结果:肝癌组PIVKA-Ⅱ、HBV的阳性符合率为77.20%,差异无统计学意义(P>0.05)。良性肝病组PIVKA-Ⅱ、HBV的阳性符合率为36.17%,差异有统计学意义(P<0.01)。肝癌组PIVKA-Ⅱ浓度水平较良性肝病组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:乙肝病毒的持续感染诱发干细胞癌变,而PIVKA-Ⅱ由HCC细胞分泌是HCC检测的特异性指标,因此PIVKA-Ⅱ可作为在乙型肝炎病毒感染者中筛查HCC是较理想的辅助指标。

金柚提取物对糖尿病肾病大鼠肾组织中p38MAPK炎症信号通路的影响

目的:研究金柚提取物对糖尿病肾病大鼠肾组织中磷酸化丝裂原活化蛋白激酶p38(p-p38MAPK)及细胞核中核转录因子-κB P65(NF-κBP65)表达的影响。方法:采用一次性腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,分为正常对照组、糖尿病肾病模型组、阳性药物组(吗替麦考酚酯胶囊,11 mg/kg)、金柚提取物组(25、50 mg/kg),8周后测定各组大鼠血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白并留取肾组织。Western blot测定肾皮质中p-p38MAPK及胞核中NF-κB P65蛋白表达;酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清白细胞介素8(IL-8)、转化生长因子-β(TGF-β)、纤维连接蛋白(FN)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)等含量。结果:与正常对照组比较,糖尿病肾病模型组大鼠血清BUN、Scr含量,24 h尿蛋白,IL-8、TGF-β、FN、PAI-1水平、肾组织p-p38MAPK及胞核中NF-κB P65蛋白表达均显著升高(P<0.05)。经过治疗后,与糖尿病肾病模型组比较,阳性药物组和金柚提取物组(25、50 mg/kg)大鼠血清中各指标含量及各蛋白表达量均显著降低(P<0.05)。结论:金柚提取物对大鼠糖尿病肾病具有保护作用,其作用机制可能与调控肾脏组织中p38MAPK/NF-κBP65信号通路、减轻炎症反应有关。

膀胱内翻性乳头状瘤的临床及CT特征

目的总结膀胱内翻性乳头状瘤(IPB)临床及CT影像学特征,提高术前诊断水平。方法回顾性分析本院2014年1月～2017年12月经术后病理证实的13例IPB患者的临床及CT资料。13例患者均进行CT平扫、增强扫描及三维重建,分析患者临床及CT特征。结果 IPB患者年龄31～72岁,平均为55岁,男性好发(10/13);10例患者呈泌尿系刺激或血尿症状。13例IPB均为单发,膀胱三角区发病7例(7/13)。IPB病灶最大径约0.5～4.5 cm,小于1.0 cm者8例(8/13);病灶形态欠规则,11例(11/13)病灶带蒂。病灶密度均匀,均未见囊变坏死征象,2例(2/13)伴钙化灶;13例均病灶强化呈渐进持续性中-高度强化。13例IPB病灶局限于膀胱内,无膀胱壁及邻近组织侵犯,无转移征象。结论 IPB的临床及CT表现具有一定特征性;中老年男性发病,膀胱单发带蒂,肿块,密度均匀,呈明显持续性强化,无侵袭性上述特征高度提示IPB诊断。

胸片和胸部CT在PICC尖端定位中的效果对比研究

目的:探究胸片和胸部CT在PICC尖端定位中的效果对比。方法:选取100例PICC置管术后的患者,并且他们在二周内进行了胸片与胸部CT增强检查,对于胸片与胸部CT上气管隆突和腔静脉-心房交界处与PICC导管尖端的垂直距离分别进行测量并记录,然后对这两种方法的测量结果进行分析,主要包括结果的一致性、性别、年龄、身高与体重等个体的因素对气管隆突与和腔静脉-心房交界处与PICC导管尖端的垂直距离的影响。结果:胸片组气管隆突与腔静脉-心房交界处距离为(4.82±0.78)cm,气管隆突到PICC导管尖端的距离为(4.30±0.85)cm与CT组结果不具有统计学差异(P>0.05)。结论:胸片组与胸部CT所测量的结果具有很好的一致性,且不具有统计学差异,两者可以在以后的应用中互相替代。

CT定位上腔静脉用于PICC置管中的价值分析

目的探讨CT定位上腔静脉用于经外周静脉穿刺置入中心导管(PICC)中的价值。方法选取2016年6月—2018年12月收治的PICC患者100例作为研究对象,所有患者均进行胸部CT增强检查,测量患者气管隆突到上腔静脉下端的距离及对应胸椎单元数目,并对上腔静脉下1/3段在气管隆突下所处位置进行计算,以该段位置作为PICC尖端理想位置,通过CT定位图评价患者置管情况。结果上腔静脉下1/3段的下端位于气管隆突下(48.41±6.52)mm,对应(2.06±0.34)个胸椎单元;上腔静脉下1/3段的上端位于气管隆突下(21.36±5.82)mm,对应(0.89±0.28)个胸椎单元。在CT定位图上判断PICC尖端是否在理想位置时,相较于以气管隆突下21.5~48.5 mm作为参考标准,以气管隆突下0.9~2.1个胸椎单元作为上腔静脉下1/3段的参考标准具有更高的准确性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在判断PICC尖端是否位于上腔静脉下1/3段时,可以用气管隆突下0.9~2.1个胸椎单元作为参考标准。

颈动脉稳定与不稳定斑块急性脑卒中患者血浆UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy及Fbg的变化观察

目的:观察颈动脉稳定与不稳定斑块急性脑卒中患者血浆尿酸(UA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)及血纤蛋白原(Fbg)的变化情况。方法:选取2017年7月-2018年4月本院收治的36例颈动脉不稳定斑块急性脑卒中患者为观察组,同时期的36例颈动脉稳定斑块急性脑卒中患者为对照组。检测并比较两组UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy及Fbg表达水平,两组中不同中国卒中量表评估结果及斑块指数者的表达水平。结果:观察组血浆UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy及Fbg表达水平均显著高于对照组(P<0.05),且观察组中不同中国卒中量表评估结果及斑块指数者血浆UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy及Fbg表达水平均高于对照组中相同评估结果及斑块指数者,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颈动脉不稳定斑块急性脑卒中患者血浆UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy及Fbg表达水平均高于颈动脉稳定斑块者,且不同中国卒中量表评估结果与斑块指数患者的差异明显,因此临床监测价值较高。

早期肺康复锻炼在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中介入时机的研究

目的:探讨早期肺康复锻炼在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)治疗中的介入时机。方法:将本院2018年7-12月收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组在AECOPD稳定期进行肺康复训练,持续锻炼时间为12周;观察组在AECOPD感染得到控制后即开始进行早期肺康复训练,持续锻炼时间为12周。比较两组康复前后的第一秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1/FVC%、运动耐力(6 min步行距离)、mMRC评分及血气分析指标的差异。结果:康复后,观察组FEV1%pred、FEV1/FVC%水平均高于康复前和同期的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);康复后,观察组6 min步行距离均长于康复前和同期的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);康复后,观察组m MRC评分均低于康复前和同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);康复后,观察组PaO2水平均高于康复前和同期的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),其PaCO2水平均低于康复前和同期的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD感染得到控制后进行早期肺康复训练对AECOPD患者临床效果佳,其可改善肺功能、运动耐力,值得临床推广应用。

320排CT在胸部健康检查中实行个性化低剂量扫描的可行性及其临床应用价值

目的:探讨320排CT在胸部健康检查中实行个性化低剂量扫描的临床应用价值。方法:选择2014年6月-2016年12月来本院进行健康体检的人群242例,按体质指数标准分成四组,使用东芝公司320排螺旋CT进行常规剂量及各级低剂量扫描并进行后处理,通过分析软件记录扫描时间(T)、CT剂量指数(CTDI)、剂量长度乘积(DLP),测定图像CT值标准差(SD),并对所有图像进行三维重建(3D)、最小密度投影(MIP)、多平面重建(MRP)等处理,分析比较常规剂量及各级低剂量扫描的辐射剂量减低差异及图像的质量差别。结果:CT扫描图像的CT值标准差(SD)随着剂量的降低而增加,且在降到15 m A时升高突然明显。第二组至第五组的CT值标准差(SD)与第一组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同体指数的人群,通过降低各级剂量,分析其图像质量,得出了各组在最佳低剂量扫描条件下,保证图像满足诊断要求的扫描方法。结论:320排螺旋CT在不同体质量指数中实行个性化低剂量扫描可用于大规模胸部体检。

320排CT双能量成像技术评估痛风性关节炎的临床应用研究

目的:分析320排CT双能量成像技术对痛风性关节炎的诊断价值。方法:选取2019年1月-2020年2月因外周关节疼痛于本院就诊的患者80例,根据临床诊断分为试验组(痛风)50例与对照组(非痛风)30例。所有患者均采用320排CT行双能量CT(DECT)检查,观察两组患者的影像特征,比较两组患者的血尿酸、血沉和C反应蛋白(CRP),分析DECT检测尿酸盐结晶(MSU)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率。结果:两组性别、年龄、血沉、CRP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组血尿酸(SUA)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。DECT检测MSU的敏感度为84.0%、特异度为86.7%、阳性预测值为91.3%、阴性预测值为76.5%,诊断符合率为85.0%。试验组MSU结晶阳性率高于对照组,差异有统计学意义(X^2=38.315,P<0.001)。结论:320排CT双能量成像技术能清晰显示MSU结晶沉积部位、分布、临近骨质破坏程度,对尿酸盐结晶的检出具有较高的敏感度、特异度和可靠性,且安全、无创,对于痛风性关节炎诊断具有重要价值。

Slit2蛋白在早期宫颈鳞癌中的表达及意义

目的:探讨Slit2蛋白表达水平与早期宫颈鳞癌患者的临床病理特征及预后的关系。方法:选择2005年1月-2010年12月在中山大学附属第一医院经手术治疗的早期宫颈鳞癌患者共115例,正常宫颈上皮20例及高级别宫颈鳞状上皮内病变30例,采用免疫组化方法检测组织中Slit2的表达情况,分析其表达与宫颈癌预后的关系。结果:Slit2蛋白在正常宫颈、高级别宫颈鳞状上皮内病变宫颈组织及早期宫颈鳞癌组织中的阳性表达率呈逐渐下降趋势(P<0.001)。在早期宫颈鳞癌组织中,Slit2蛋白的表达与FIGO分期、肿瘤大小、浸润深度、淋巴脉管浸润及淋巴结转移均显著有关(P<0.05),而与年龄、组织分化程度无关(P>0.05)。Slit2阴性表达患者术后5年总生存率显著低于阳性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Slit2的表达可能参与了宫颈癌的发生,与肿瘤临床病理特征和预后明显相关。

经胸超声心动图与经食道超声心动图联合右心声学造影在卵圆孔未闭封堵术中的应用对比

目的:探讨经胸超声心动图与经食道超声心动图联合右心声学造影在卵圆孔未闭封堵术中的应用效果。方法:选取2018年5月至2020年5月在我院拟行卵圆孔未闭封堵术治疗的患者92例,根据随机数字表分为对照组(46例)与研究组(46例)。对照组患者采取经胸超声心动图联合右心声学造影检查进行术前评估、检测,术后随访检查,研究组患者采取经食道联合右心声学造影检查进行术前评估、检测,术后随访检查,比较两组卵圆孔未闭的检出率、卵圆孔未闭右向左分流半定量分级的检出情况、检查封堵术并发症情况,以及术后1、3、6个月随访检查卵圆孔未闭封堵成功率。结果:研究组患者卵圆孔未闭的检出率明显高于对照组(86.96%vs65.22%),并且研究组右向左分流半定量分级1级明显低于对照组(19.57%vs43.48%),3级明显高于对照组(50.00%vs19.57%,P<0.05);对照组与研究组患者检查后并发症差异无统计学意义(4.35%vs8.70%,P>0.05);研究组术后1、3、6个月随访卵圆孔未闭封堵成功率均高于对照组(P<0.05)。结论:卵圆孔未闭患者采取经食道联合右心声学造影检查较经胸超声联合右心声学造影检查可提高术前对卵圆孔未闭诊断率与右向左分流半定量分级检出准确率,为手术治疗提供更佳指导意见,对提高卵圆孔未闭封堵术成功率意义重大,且不会增加检查后并发症。

调节肠道微生态疗法在肝硬化自发性腹膜炎患者中的应用研究

目的:观察与探究调节肠道微生态疗法在肝硬化自发性腹膜炎患者中的应用效果。方法:选取2018年7月-2020年7月80例肝硬化自发性腹膜炎患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组进行常规抗感染治疗,研究组在对照组的基础上加用乳果糖和双歧杆菌四联活菌片治疗。比较两组治疗3、5、7、10 d的总有效率,治疗前后的炎症指标(PCT、CRP、WBC、NE%)及肝功能指标(ALT、AST、TBIL、ALB)水平。结果:研究组治疗3、5、7、10 d的总有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组炎症指标、肝功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3、5、7、10 d,研究组炎症指标及ALT、AST、TBIL均显著低于对照组,ALB均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:调节肠道微生态疗法在肝硬化自发性腹膜炎患者中的应用效果较好,有助于患者炎症反应的控制及肝功能指标的改善,因此在肝硬化自发性腹膜炎患者中的应用价值较高。

小儿发热运用穴位推拿干预的护理效果

目的:探讨穴位推拿对于小儿发热的护理干预效果。方法:将2019年1-10月于本院接受治疗的急性上呼吸道感染的100例发热患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组50例。对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上给予穴位推拿护理干预。比较两组患儿布洛芬混悬液人均日剂量及单日频次、临床疗效、患儿家属护理满意度。结果:试验组布洛芬混悬液的日平均剂量及单日频次均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率为84.00%,显著高于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的满意度为100%,明显高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性上呼吸道感染发热的患儿,开展穴位推拿护理干预可以快速缓解患儿发热症状,减少退热药物的使用量,提升护理服务的满意度,可在今后护理工作中推广运用。

集束化护理对体外循环下心脏术后病人肺功能影响的研究

[目的]探讨集束化护理措施对体外循环下心脏术后病人肺功能、住院天数等各疗效指标的影响。[方法]选取71例进行体外循环下开胸心脏手术的病人,采用回顾性研究方法,将2017年1月—2017年10月入院的病人设为对照组(n=33),2017年11月—2018年5月入院的病人设为干预组(n=38),对照组病人给予心脏术后常规护理,干预组在常规护理的基础上实施肺功能康复集束化护理,对比两组病人血氧饱和度、肺通气量、感染指标、住院天数、拔管时间、术后出院时间、术后肺部并发症等,并观察记录疗效相关指标变化。[结果]干预组病人血氧饱和度(SpO2)明显高于对照组(P<0.05);干预组病人出院前白细胞计数明显低于对照组(P<0.05),拔管后肺通气量明显高于对照组(P<0.05),住院时间无明显缩短(P>0.05),拔管时间无明显差异(P>0.05),术后出院时间明显缩短(P<0.05),术后肺部并发症明显减少(P<0.05)。[结论]对心脏术后病人实施肺功能康复集束化护理措施可降低术后肺部并发症,促进病人康复,缩短病人术后住院时间。