多学科协作模式下肺部手术患者肺康复护理体系的构建

目的在多学科协作模式下,构建肺部手术患者肺康复护理体系,为肺部手术患者术后肺康复提供系统化的护理,促进患者早日康复。方法通过查阅国内外文献、临床调查,运用德尔菲法对专家进行函询,确定肺部手术患者肺康复护理体系的具体内容。结果2轮专家函询均发放15份问卷,所有问卷全部回收,统计分析本次问卷的权威系数为0.885,其中参与问卷调查专家的熟悉程度系数为0.913,判断依据系数为0.857,参与本次调查的专家在相关领域较为熟悉其专业知识权威程度较高,结果可靠。整合两轮函询结果,通过对数据进行统计学分析,根据研究小组的讨论,结合形成了包括5个一级条目、10个二级条目和100个三级条目的肺康复护理体系。结论多学科协作模式下肺部手术患者肺康复护理体系内容科学性和可靠性良好,可为肺部手术患者肺康复提供科学的系统化护理,促进患者早日康复。

轻、中重症急性胰腺炎患者早期经口进食的循证实践

目的总结急性胰腺炎患者早期经口进食的最佳证据,并评价其应用效果。方法通过对急性胰腺炎早期经口进食相关主题的系统检索及质量评价,纳入指南10篇,专家共识4篇,系统评价和综述11篇,随机对照研究3篇,总结9条最佳证据。并结合临床情景和专业判断,制订了5条基于证据的质量审查标准,在普外科病房开展质量审查。结果证据应用前后,医护人员对最佳证据的知晓率提高,患者恶心、呕吐、腹痛、腹胀并发症发生率,血清淀粉酶、脂肪酶变化差异无统计学意义(P>0.05),患者进食时间提早,患者住院时间缩短(P<0.001)。结论基于证据的轻、中重症急性胰腺炎患者早期进食的最佳证据应用,能有效提高医护人员应用证据的依从性,促进患者康复。

品管圈活动在危重患者护嘱开立中的应用效果

目的探讨品管圈活动对提高危重患者护嘱开立正确率的效果。方法选择广州医科大学附属第六医院ICU、心血管内科(包括CCU)、脑血管疾病专科、呼吸内科共4个科室高级责任护士共21人为研究对象,同时以上述4个科室2018年4月收治的434例危重患者为品管圈活动前组;2018年10月份收治的419例危重患者为品管圈活动后组进行比较分析。比较品管圈活动前后危重患者护嘱开立正确率,基础护理、体位护理合格率,压疮、跌倒或坠床、失禁性皮炎发生率,高级责任护士对评估知识的掌握率及首次护嘱开立所需时间,责任护士对危重患者病情掌握率,品管圈小组成员综合素质得分情况。结果品管圈活动后危重患者护嘱开立正确率、基础护理与体位护理合格率、高级责任护士对评估知识的掌握率、责任护士对危重患者病情掌握率均明显高于活动前,首次护嘱开立所需时间少于活动前,差异均有统计学意义(P<0.01);危重患者的压疮、跌倒或坠床及失禁性皮炎发生率较活动前有所降低,差异无统计学意义(P>0.05);活动后护士的品管手法运用、团队凝聚力、责任感、协调沟通、自信心、质量改善能力均得到提高,活动前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用品管圈管理方法可有效提高危重患者护嘱开立正确率,改善危重患者护理质量,提高护士工作效率及整体素质。

湖南省介入治疗专科护士临床实践培训体验的质性研究

目的了解湖南省介入治疗专科护士临床实践培训体验与需求，为合理设置介入治疗专科护士培训实践课程提供参考，为进一步完善介入治疗专科护士培训体系提供依据。方法采用目的抽样法，对2017年6月10日-8月6日参加湖南省介入治疗专科护士培训的14名护士进行半结构式深入访谈，将所得结果按照Colaizzi 7步分析法进行分析并提炼主题。结果从培训体验中提炼出5个主题，分别为介入治疗专科实践能力得到提升，临床实践时间太短，临床轮转科室安排不合理，临床带教师资力量参差不齐，临床实践考核形式待规范。结论介入治疗专科护士培训能够有力提升学员临床实践能力，但课程设置需要根据学员实际情况进行调整，进一步完善介入治疗专科护士培训模式，以改善培训效果。