连续无创血压监测系统在产科麻醉的应用

目的探讨连续无创血压监测系统(CNAP)CNAP^(TM)monitor 500比较传统的无创袖带血压(NIBP)监测系统应用于腰硬联合麻醉后剖宫产监测低血压发生的时效性。方法选择85例产妇在腰硬联合麻醉下行剖宫产术。总共有1040对产妇的收缩压和舒张压被监测,间隔周期为3 min,观察时间为麻醉前到胎儿娩出后,并记录新生儿的脐静脉血气分析和Apgar评分。结果相比NIBP,每一周期CNAP能监测的最低收缩压平均值(103±20.6 mmHg)明显低于(P<0.05)NIBP的平均值(116±17.9 mmHg)和最高的CNAP收缩压平均值(120±19.6 mmHg)。低血压定义为收缩压低于90 mmHg,CNAP监测组低血压的发生率70.58%,而NIBP监测组低血压的发生率为35.29%。当CNAP监测的低血压(收缩压为<90 mmHg)时,未发现胎儿酸中毒(脐静脉血p H值<7.25)。结论 CNAP能够比NIBP监测出更多的低血压事件,而且动脉血压明显低于NIBP监测系统。从胎儿利益的角度出发,CNAP的监测比NIBP更适于需要腰硬联合的产科手术。

不同剂量羟考酮在全身麻醉诱导期气管插管中的效果对比

目的研究并比较不同剂量羟考酮在全身麻醉诱导期间气管插管中的麻醉效果。方法选取2016年1月~2017年10月在广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)拟行经口气管插管全身麻醉择期骨科手术的75例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组各25例。低剂量组、中剂量组、高剂量组患者分别静脉注射0.20、0.25、0.30 mg/kg的羟考酮进行麻醉诱导。比较三组患者不同时间点的肾上腺素浓度、去甲肾上腺素浓度以及生命体征指标水平。结果三组患者T_1时的平均动脉压、心率均低于本组T_0时,差异有统计学意义(P<0.05)。低剂量组患者在T_2、T_3、T_4时的肾上腺素、去甲肾上腺素、平均动脉压、心率均高于本组T_0时以及中剂量组、高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。中剂量组、高剂量组患者在T_2、T_3、T_4时的肾上腺素、去甲肾上腺素、平均动脉压、心率与本组T_0时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中剂量组患者在T_2、T_3、T_4时的肾上腺素、去甲肾上腺素、平均动脉压、心率与高剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对气管插管全身麻醉患者,采用0.25 mg/kg羟考酮进行麻醉诱导,可达到与高剂量羟考酮相当的麻醉效果,可有效减轻应激反应,稳定生命体征,值得临床推广应用。

不同方法输注机余血对瓣膜置换术患者围术期凝血功能的影响

目的:探讨不同方法输注机余血对瓣膜置换术患者围术期凝血功能的影响。方法:选取2018年1月-2021年12月广州医科大学附属第六医院收治的40例瓣膜置换手术患者为研究对象,根据随机数字表法分为试验组与对照组,各20例。试验组在拔出主动脉插管前,全部机余血从主动脉直接回输给患者;对照组在拔出主动脉插管后,全部机余血回收到储血袋,在3 h内从颈内静脉全部回输给患者。比较两组凝血功能指标、血常规、患者鱼精蛋白追加量、关胸止血时间、胸腔引流量。结果:试验组术后即刻活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后第1天APTT短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前红细胞压积、血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后胸腔引流量、术中鱼精蛋白追加量少于对照组,关胸止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:机余血经主动脉插管从主动脉直接回输的方法较机余血回收到储血袋,再从颈内静脉回输的方法能明显改善术后凝血功能,减少术中鱼精蛋白使用量、缩短关胸止血时间,减少术后胸腔引流量,可有效预防术后因肝素过剩导致的出血渗液。

不同吸入浓度的七氟烷联合瑞芬太尼对髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响

目的观察吸入不同浓度的七氟烷联合瑞芬太尼对接受髋关节置换手术老年患者术后谵妄的影响。方法本课题纳入我院接受髋关节置换手术的老年患者100例,将入选患者分为2组:低浓度组(L组)和高浓度组(H组),每组50名患者。L组的七氟烷吸入浓度为1.5%,H组的七氟烷吸入浓度为3%。术前1 d、术后1 d、术后2 d和术后3 d使用谵妄评定量表中文修订版(CAM-CR)评估谵妄发生情况;分别于麻醉诱导前(T0)、术后1 h(T1)、术后6 h(T2)、术后1 d(T3)抽取外周静脉血,用ELISA法检测S100β蛋白的浓度。结果 H组术后3 d内的POD总发生率明显高于L组(P<0.05),H组T1、T2的S100β蛋白水平明显高于L组(P<0.05),复苏时间明显延长(P<0.05)。结论吸入3%的七氟烷联合瑞芬太尼可导致接受髋关节置换术老年患者术后谵妄的发生率增高,吸入1.5%的七氟烷联合瑞芬太尼的麻醉方式具有较高的安全性。