某三甲医院2017-2021年血流感染病原菌分布及耐药分析

目的探讨清远市人民医院2017—2021年血流感染的病原菌分布及耐药率,为临床合理选择抗菌药物、控制血流感染提供参考依据。方法采用VITEK2、BD Phoenix M50全自动细菌鉴定药敏分析系统进行细菌鉴定及药敏试验,药敏结果使用2020年CLSI标准进行判读,并应用WHONET 5.6软件分析数据。结果共分离出血培养阳性菌株3263株,其中细菌3238株(占99.23%),真菌25株(占0.77%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为26.00%、67.20%,未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对常用抗菌药物的敏感性均高于屎肠球菌,同时发现耐万古霉素屎肠球菌一株。主要肠杆菌科细菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率均低于10.00%。非发酵革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌对两种碳青霉烯类抗菌药物的耐药率均低于10.00%,鲍曼不动杆菌均高于40.00%。结论多重耐药菌株的高检出率,对临床控制血流感染造成极其严峻的挑战。因此,需严格掌握抗菌药物的适应证,指导临床合理选择抗菌药物。

某三甲医院2016—2021年内科住院患者疾病谱分析

目的 分析某三甲医院住院内科疾病谱的变化,为本区域疾病防治工作及医院内科系统疾病防治提供参考依据。方法 自某三甲医院病案管理信息系统内收集2016—2021年内科住院患者病案信息,采用Excel表格进行数据整理与分析,统计2016—2021年内科住院患者分布、患者年龄分布及患者性别分布情况。结果 2016—2021年内科住院患者疾病前3位均为循环系统、呼吸系统及消化系统疾病,其他系统疾病排位顺序不一;0~9岁群体中占比前三的为呼吸系统、某些传染病和寄生虫、内分泌、营养和代谢;10~19岁群体中占比前三的为呼吸系统、消化系统、内分泌、营养和代谢;20~29岁群体中占比前三的为消化系统、呼吸系统、某些传染病和寄生虫;30~39岁群体中占比前三的为消化系统、呼吸系统、泌尿系统;40~49岁群体中占比前三的为消化系统、循环系统、内分泌、营养和代谢;50~59岁群体中占比前三的为循环系统、消化系统、内分泌、营养和代谢;60~69岁群体中占比前三的为循环系统、呼吸系统、消化系统;70~79岁群体中占比前三的为循环系统、呼吸系统、消化系统;≥80岁群体中占比前三的为循环系统、呼吸系统、消化系统。2016—2021年整体而言占比前三的为循环系统、呼吸系统及消化系统疾病;男性群体中占比前三的为循环系统、呼吸系统、消化系统疾病;女性群体中占比前三的为循环系统、消化系统、呼吸系统疾病。结论 2016—2021年间某三甲医院内科疾病谱存在一定变化,但总体仍以循环系统、呼吸系统及消化系统疾病最为常见,且不同年龄群体疾病谱差异明显,不同性别间差异较小,可为当地疾病防控管理提供一定参考。

高水平医院建设下临床生物样本库的安全管理网络体系建设

我国临床生物样本库的建设势头越发蓬勃,管理制度和工作流程的问题却越发突出。安全管理体系是开展临床生物样本库样本保藏工作的重要前提,清远市人民医院在高水平医院建设的样本库保藏工作中,从安全管理制度、安全评估、设施及环境、样本的采集、处理、存储等方面建立了较为完善的临床生物样本库安全管理网络体系,有效规避了样本保藏活动中潜在的生物安全风险。本文通过分享积累的相关经验,旨在为提升临床生物样本库安全管理提供参考。

课程思政引领下产教协同实施“健康评估”信息化教学的探索与实践——以清远职业技术学院为例

目的:探讨课程思政引领下产教融合赋能、信息技术助力的“健康评估”课程教学模式的改革与效果。方法:改革前对清远职业技术学院2020级护生97人实施常规教学;改革后对2021级护生101人实施新的教学方法,按照课程思政引领下产教协同实施信息化教学的要求,重组课程内容、挖掘思政元素、设计教学实施方案,改革教学方法和考评体系。结果:改革后护生对教师的教学满意度、教学效果评价、学生综合素质、临床见习带教教师对学生评价均优于改革前(P<0.05)。结论:课程思政引领下产教协同推进“健康评估”课程的信息化教学,能有效提高教师的育人能力和学生的综合素质。

关于优化医院科研档案管理及开发利用的思考——以广东某三甲医院为例

医院科研档案记录了医学科研活动的过程,对医疗卫生技术的发展具有重要意义。通过分析广东某三甲医院的科研档案管理情况,探讨优化科研档案管理方法,并提出几点提升科研档案开发利用率的对策,希望能为医院档案管理提供新的思路。

运用品管圈构建医院全面质量管理内训体系的探讨

目的 探讨课题研究型品管圈在构建医院全面质量管理内训体系中的应用与成效,为医院内训提供参考。方法成立品管圈小组,按品管圈10大步骤开展“基于ADDIE模型的医院全面质量管理内训体系的构建”活动,并评价活动成果。结果 63名正式内训师学员首次考核通过率为87.00%;建立了1个内训信息化平台,完善了师资、课程及学员3大资料库;内训师建档率、内训课程库信息化管理率提升至100.00%;学员学习护照建档完成率提升至90.32%,基本实现内训全流程信息化闭环管理。学员对医院内训的综合满意度由86.39%提升至96.95%。结论 基于ADDIE模型的医院全面质量管理内训体系“1+3+1”管理模式顺利构建,相关成果具有推广应用价值。

以公立医院绩效考核为导向促进医院高质量发展

某大型综合三甲医院以国家公立医院绩效考核为导向,采用德尔菲法围绕“医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价”四个维度拟定符合医院自身实际的内部绩效考核体系,完善绩效考核管理机制,建立可追溯的持续改进闭环监督管理机制。该医院2020年国家三级公立医院绩效考核成绩明显提升,在保障医疗质量与安全的同时,患者医疗费用得到合理控制,医院精细化运营管理水平得到提升,全面推进了医院高质量发展。

某医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染情况分析

目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布及耐药性,为临床对CRE合理用药提供依据。方法对临床标本进行培养、分离和鉴定,采用BD Phoenix 100全自动细菌鉴定药敏检测系统进行鉴定及药敏分析,对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌采用改良Hodge方法进行碳青霉烯酶确证实验,亚胺培南和美罗培南药敏试验采用E试验进行复核,统计CRE的耐药情况和临床分布。结果 2016年共检出肠杆菌科细菌1 730株,其中CRE38株占2.20%,包括阴沟肠杆菌(ECL)9株占0.52%,大肠埃希菌(ECO)5株占0.30%,肺炎克雷伯菌(KPN)24株占1.39%。神经内科和ICU各8株均占21.05%,泌尿外科7株占18.42%,神经外科和康复科及呼吸内科各4株均占11.43%,肾内科2株占5.26%和内分泌科1株占2.86%。药敏结果显示:耐碳青霉烯类肠杆科细菌对复方新诺明的耐药率最低为7.9%,其次为阿米卡星57.9%,再为左氧氟沙星76.25%;对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、亚胺培南的耐药率分别为100%、94.5%、97.3%和94.8%。对碳青霉烯类抗生素美罗培南和亚胺培南耐药率:大肠埃希菌分别为100%、80%,肺炎克雷伯菌分别为83.4%、95.8%,阴沟肠杆菌分别为77.8%、100%。结论耐碳青霉烯类肠杆科细菌对多数临床常用抗菌药物呈高度耐药,严重限制临床抗感染治疗有效药物的选择。CRE菌株在ICU、脑科综合区和泌尿外科较为集中,应采取有效的感染防控措施以遏制此类耐药菌株的产生和播散。

广东某医院2018-2020年临床分离菌耐药性分析

目的探讨广州医科大学附属第六医院2018—2020年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性变化。方法采用纸片扩散法(K-B法)或全自动仪器法进行抗菌药物敏感性试验,按照CLSI2020年标准判读结果,采用whonet5.6进行耐药性分析。结果17555株非重复细菌中革兰阳性菌4604株,占26.2%;革兰阴性菌12951株,占73.8%。金黄色葡萄球菌菌中MRSA和凝固酶阴性葡萄球菌中MRCNS的检出率分别为37.3%和74.6%,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌株。屎肠球菌对喹诺酮类、β-内酰胺类和大环内酯类抗生素耐药性均显著高于粪肠球菌,检出万古霉素,利奈唑胺耐药屎肠球菌各一株。检出非脑膜炎肺炎链球菌394株,儿童和成人分离株各占60.2%和39.8%,儿童和成人青霉素敏感率分别为76.8%和86.2%。革兰阴性菌中大肠埃希菌检出率最高,大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBL的检出率分别为46.9%和30.2%。3年间耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的检出率分别为1.9%(144/7780)、11.4%(171/1506)和75.2%(1126/1498);耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌有上升趋势,其余菌种变化不大。流感嗜血杆菌2020年检出减少至5.1%(35/685)。结论鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较高,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药率呈上升趋势,应加强细菌耐药性监测和抗菌药物的合理应用,各相关部门协作采取有效措施以遏制细菌耐药。

实施全面托管 提高落后县级医院综合服务能力

目的探讨全面托管模式在快速提高偏远落后县级医院综合服务能力中的作用。方法清远市连山壮族瑶族自治县医院地处偏远山区,医院技术落后,设备陈旧老化,病人逐年流失,医院连年亏损。2014年11月清远市人民医院开始全面托管连山壮族瑶族自治县医院,通过深化人事制度改革和分配制度改革,加强管理,提高技术,改善服务,取得了明显效果。结果全面托管一年后,医院业务量比上年增长30%,经营状况明显改善,收支结余扭亏为盈,改变了连年亏损的局面。医院服务能力明显提升,病人逐渐回流。结论全面托管模式是快速提高偏远落后县级医院综合服务能力的较好方式。

浅谈新医改政策下民营医院的发展战略

通过分析民营医院的优势和劣势以及新医改政策下面临的机遇和挑战,探讨民营医院的发展战略,包括医院层次的战略、业务层次的战略、运营方面的战略和营销方面的战略,为民营医院的健康发展提供借鉴参考。

利用信息化管理系统构建医院合理用药平台

目的:分析研究利用信息化管理系统构建医院合理用药平台的效果。方法:选取本院2017年1~12月各科室收集的各种用药提醒的数据100394条进行此次研究,比较信息化管理系统应用前后的用药适宜性数据包括给药时机、给药途径、配伍禁忌、相互作用、用法用量、重复用药的提醒情况,同时选取同期接受治疗的926例患者进行随访,按照收治时间顺序分为两组,分别为应用前(n=463)与应用后两组(n=463),统计比较不合理用药比例。结果:另研究组信息化管理系统应用后的不合理用药比例低于参照组且差异显著(P<0.05)。研究组服药依从性87.69%显著高于参照组(P<0.05),不良反应19.01%、药物费用(1025.37±117.49)元显著少于参照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用信息化管理系统构建医院合理用药平台,能够促使用药管理水平显著提升,规范用药行为,推动医疗事业健康发展。

长沙市区中医院护士核心能力与职业倦怠的相关性研究

目的:调查长沙市区中医院护士的核心能力并分析其影响因素,为临床护理管理者提高护理人员核心能力制定相应的计划提供参考依据。方法:选取长沙市4所三级甲等中医院护士作为研究对象,采用随机抽样,抽取符合标准的护士进行问卷调查。结果:长沙市4所中医院护士的核心能力得分为(141.13±36.51)分,其中临床护理能力最高,为(25.35±6.62)分,科研与批判性思维能力最低,为(25.35±6.62)分;职业倦怠程度轻,个人成就感、参加过教学科研、职务、所在专科时间、情感衰竭是中医院护士核心能力高低的主要影响因素。结论:长沙市4所中医院护士核心能力处于中等水平,与情感衰竭、去个性化程度呈负相关,与个人成就感呈正相关,但相关性均较弱,医院管理者应针对调研现状制定相关政策以期降低护士职业倦怠,提升护士核心能力水平。

地市级医院建设脑血管病专病生物样本库的可行性探讨

我国脑血管病的发病率居高不下,脑血管专病生物样本库的建设具有重大意义。脑血管病专病生物样本库的建设可以为脑血管病临床研究与基础研究搭建桥梁,有助于了解脑血管病发病机制,并对脑血管病的防治提供重要参考信息。本文结合广州医科大学附属第六医院生物样本库建设情况,探讨脑血管病专病样本库建设的必要性、建设方案及生物样本的收集、处理和存储等问题,旨在为地市级医院建设脑血管病专病生物样本库的建设和发展提供参考。

医院创建青年文明号标准化现状分析

青年文明号是弘扬职业道德、体现职业精神的重要载体。在医院开展青年文明号创建活动,有利于指导青年树立正确的职业道德观念,提高医院青年团队的团队精神,以青年文明号为内在驱动,促进医院文化建设,充分发挥出青年文明号的实际作用。本文深入分析了医院创建青年文明号的标准化现状,剖析了创新青年文明号问题所在,为医院更好开展青年文明号创建活动提供决策性建议。

清远地区泌尿生殖道炎症及不孕不育人群沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染情况分析

目的 分析清远地区生殖道炎症和不孕不育患者中沙眼衣原体(CT)和淋病奈瑟菌(NG)的感染状况。方法 选取本院就诊的生殖道炎症患者14 762例和不孕不育患者15 450例,采用荧光PCR定性检测患者泌尿生殖道分泌物中的CT和NG感染情况。结果 生殖道炎症患者中CT、NG感染率分别为12.56%和6.30%,且男性高于女性(P<0.05)。不孕不育患者中CT、NG感染率分别为5.34%和0.27%,CT感染率女性高于男性(P<0.05)。在CT、NG感染患者中,≤18岁者感染率高于其他各年龄段(P<0.05);各年龄段之间感染率比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论 清远地区泌尿生殖道炎症及不孕不育人群中CT和NG的感染率以≤18岁患者最高。

医院患者满意度调查评价的探讨

本文构建利于真实反映医疗机构满意度情况的调查方式,提高患者满意度调查结果对改善医疗服务的指导效用。明确了标准化工作基本思路,从通用基础标准、调查工作标准和支持保障标准三个方面,阐述了医院满意度评价标准化建设方案,并提出了配套的标准体系实施及持续监控工作机制。

医院出生医学证明标准化管理实践

本文主要从目前出生医学证明在医院的办理流程、管理制度等方面存在的问题出发,积极顺应大数据时代的要求,结合医院的实际流程、法律法规,利用信息化平台,实行出生医学证明标准化管理。

审方中心平台在医院的建立与应用

目的:提高药师审方的工作效率及质量,建立审方中心平台,探讨审方中心平台在医院住院药房中的应用效果。方法:基于合理用药管理系统的系统规则和人工设置的自定义规则,药师使用审方中心平台审方时进行不同级别的警示,利用系统的知识库协助药师进行审方。结果:2018年10月~2019年3月审方中心平台4级及以上警示语提示8924次,药师人工审核医嘱数为163342组,利用系统的知识库大大提高药师审方的质量与效率,药师人工审方比例每月逐步升高,进一步把好用药安全关。结论:利用审方中心平台,住院医嘱实行全医嘱前置审核,可实现问题医嘱在线反馈给临床医生,助力药师提高审方质量与效率,提高医嘱的合格率,确保安全用药,提高医院的管理水平和医疗质量。

创建医院青年文明号问题及标准化应对策略探讨

发掘医院文化内涵、塑造医院文化实体已成为推动医院全面建设的强劲动力。青年文明号是医院的先锋组织,它的出现为改善医患关系,提高医疗服务质量作出了巨大的贡献。本文对医院创建青年文明号的现状和问题进行了深入研究与分析,并提出一些标准化的有针对性的策略,旨在帮助医院更好开展青年文明号创建活动。