孕早期维生素D缺乏与妊娠期糖尿病及围产结局的临床分析

目的探讨孕早期维生素D与妊娠期糖尿病(GDM)及围产结局的相关性。方法回顾性分析2173名孕妇的临床资料,根据不同的孕早期25羟维生素D[25(OH)D]水平分为研究组(n=494),空白对照组(n=1280)和正常对照组(n=399)三组。研究组为孕早期25(OH)D<30ng/mL并口服维生素D制剂,空白对照组为孕早期25(OH)D<30ng/mL但未口服维生素D制剂,正常对照组为孕早期25(OH)D≥30ng/mL无口服维生素D制剂。比较三组间GDM发病率、羊水量异常、胎膜早破、初产妇剖宫产率、产后出血、胎儿窘迫、早产、巨大儿、低出生体重儿、新生儿窒息及新生儿高胆红素血症的发生率。结果研究组与空白对照组GDM发病率均高于正常对照组,但三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组GDM发生率、羊水过多发生率及羊水过少发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);空白对照组胎膜早破发生率高于正常对照组(P<0.05);三组间分娩方式及初产妇剖宫产、产后出血、胎儿迫、早产发生率两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组低出生体重儿发生率高于空白对照组(P<0.05);空白对照组低出生体重儿发生率低于正常对照组(P<0.05);三组间新生儿高胆红素血症、巨大儿及新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论孕早期25(OH)D可能不是GDM发病的主要危险因素。对于孕早期维生素D缺乏的女性,补充维生素D制剂可有效降低胎膜早破及新生儿高胆红素血症的发生率。

腹腔镜非孕期宫颈环扎松紧度临床疗效的探讨

目的比较经腹腔镜非孕期宫颈环扎不同松紧度的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年7月在广州医科大学附属第六医院就诊的52例宫颈机能不全患者的病例资料,环扎松紧度为6.0号扩宫条可顺利通过,6.5号扩宫条有阻力通过的患者31例为对照组(A组);环扎松紧度为7.0或7.5号扩宫条可顺利通过,7.5或8.0号扩宫条有阻力通过的患者21例为研究组(B组)。比较两种环扎松紧度对术后妊娠率、孕期反复安胎率、剖宫产术中出血量、术后并发症等方面的影响。结果A组的妊娠率(≥12周)、孕期反复安胎率高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组剖宫产术中出血量、分娩孕周及新生儿出生体重比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组已分娩活产率高于B组(P<0.05);A组中有3例患者术后因并发症而被迫拆除缝线,与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种宫颈环扎松紧度均具有较好的临床疗效,但环扎过紧可能导致患者术后因并发症而被迫拆线,因此腹腔镜下非孕期环扎松紧度为7.0或7.5号扩宫条可顺利通过,7.5或8.0号扩宫条有阻力通过可能更加安全,值得尝试和推广。