孕早期维生素D缺乏与妊娠期糖尿病及围产结局的临床分析

目的探讨孕早期维生素D与妊娠期糖尿病(GDM)及围产结局的相关性。方法回顾性分析2173名孕妇的临床资料,根据不同的孕早期25羟维生素D[25(OH)D]水平分为研究组(n=494),空白对照组(n=1280)和正常对照组(n=399)三组。研究组为孕早期25(OH)D<30ng/mL并口服维生素D制剂,空白对照组为孕早期25(OH)D<30ng/mL但未口服维生素D制剂,正常对照组为孕早期25(OH)D≥30ng/mL无口服维生素D制剂。比较三组间GDM发病率、羊水量异常、胎膜早破、初产妇剖宫产率、产后出血、胎儿窘迫、早产、巨大儿、低出生体重儿、新生儿窒息及新生儿高胆红素血症的发生率。结果研究组与空白对照组GDM发病率均高于正常对照组,但三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组GDM发生率、羊水过多发生率及羊水过少发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);空白对照组胎膜早破发生率高于正常对照组(P<0.05);三组间分娩方式及初产妇剖宫产、产后出血、胎儿迫、早产发生率两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组低出生体重儿发生率高于空白对照组(P<0.05);空白对照组低出生体重儿发生率低于正常对照组(P<0.05);三组间新生儿高胆红素血症、巨大儿及新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论孕早期25(OH)D可能不是GDM发病的主要危险因素。对于孕早期维生素D缺乏的女性,补充维生素D制剂可有效降低胎膜早破及新生儿高胆红素血症的发生率。

冻融胚胎移植术后第9天血清β-HCG对单/双胎妊娠活产的预测价值

目的探讨冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)术后第9天血清β-绒毛膜促性腺激素(beta-human chorionic gonadotropinβ-HCG)水平对单/双胎妊娠活产的临床预测价值。方法回顾性分析2012年12月—2019年3月在本院生殖中心FET并获得宫内妊娠的820例患者第9天(D9)血β-HCG值水平,根据妊娠结局的不同分为单胎活产组(A组)、单胎流产组(B组)、双胎活产组(C组)、双胎一胎流产组(D组)和双胎两胎流产组(E组),比较五组间基本特征。结合孕7周B超,分别对单胎妊娠和双胎妊娠患者进行分类树分析。结果(1)五组间在年龄、体质指数(Body Mass Index,BMI)、移植日子宫内膜厚度、不孕年限、不孕因素、受精方式的比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)五组间D9β-HCG值比较,差异有统计学意义(P<0.001);(3)FET后单胎妊娠患者D9β-HCG>79.40 IU/L,有99.0%几率单胎活产,D9β-HCG≤22.30 IU/L,则有76.90%几率单胎流产。双胎妊娠患者D9β-HCG>103.00 IU/L,有83.6%几率双胎活产,16.4%几率发生双胎其中一胎流产;D9β-HCG≤103.00 IU/L,则有28.8%几率发生双胎其中一胎流产,9.3%几率发生双胎流产。结论冻融胚胎移植术后第9天测定血清β-HCG水平对预测单/双胎妊娠活产有参考价值。

少弱精子症患者精浆中性α-葡糖苷酶水平对精液质量的影响

目的探讨少弱精症患者的精浆中性α-葡糖苷酶水平对精液质量是否存在影响。方法采用酶联免疫定量检测法对233例少弱精患者进行精浆中性α-葡糖苷酶水平检测,根据精浆中性α-葡糖苷酶水平分为降低组和正常组,对两组标本的精液量、精子密度、精子活率和前向精子百分率进行比较。结果 233例少弱精子症患者中,降低组93例,正常组140例。降低组的精液量、精子密度、精子活率、前向精子百分率均低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精浆中性α-葡糖苷酶水平可影响男性的精液质量及生育力,可把精浆中性α-糖苷酶检测作为少弱精症患者的临床常规检验项目。

男性不育患者精子DFI与其他精液参数的关系

目的通过研究精子DNA碎片指数(DFI)与其他精液参数的相关性,探讨精子DFI在诊断和治疗男性不育中的临床应用价值。方法收集2019年1月至2020年1月在该院生殖中心就诊的959例男性不育患者的精液标本,通过计算机辅助分析系统进行精液常规检测,运用Diff-quik染色法对精液进行染色处理后再作形态学分析,采用精子染色质扩散试验检测精子DFI,根据精子DFI值分组,Ⅰ组精子DFI<30%,Ⅱ组精子DFI≥30%,并对精子DFI与其他精液参数的相关性进行分析。结果Ⅰ组有754例;Ⅱ组有205例。Ⅰ组的精子存活率、前向运动精子百分率(PR)、非前向运动精子百分率(NP)和正常形态精子百分率明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组患者的年龄、不动精子百分率(IM)明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。精子DFI与精子存活率、PR、NP、正常形态精子百分率呈负相关(r=-0.409、-0.402、-0.198、-0.216,P<0.05),而与患者年龄和IM呈正相关(r=0.181、0.402,P<0.05)。结论精子DFI与多项精液参数相关,因此精子DFI检测应与精液常规检测及精子形态学分析相结合,为临床评估男性不育患者的生育力提供可靠且准确的评价指标。

冻融囊胚体外培养时间对临床结局的影响

目的探讨冻融囊胚复苏后体外培养时间对患者临床结局的影响。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月在该中心接受冻融囊胚移植的425例共456周期不孕症患者的临床结局,根据囊胚复苏后体外培养时间的不同分为A组(培养时间≤2h)、B组(培养时间>2～4h)、C组(培养时间>4～6h);A、B、C 3组按激素替代治疗(HRT)方案和自然周期(NC)方案再分为6个亚组,A1组(培养时间≤2h,HRT),A2组(培养时间≤2h,NC);B1组(培养时间>2～4h,HRT),B2组(培养时间>2～4h,NC);C1组(培养时间>4～6h,HRT),C2组(培养时间>4～6h,NC),比较各组的基本资料及临床结局。结果 A组、B组与C组及6个亚组患者各项临床结局指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论冻融囊胚在移植当天复苏,体外培养时长并不影响临床结局。

促排卵药物对小鼠子宫内膜容受性标志物表达的影响

目的 比较应用促排卵药物雷洛昔芬(RAL)和克罗米芬(CC)对小鼠子宫内膜容受性(ER)的影响。方法 将48只健康昆明雌鼠,随机分为CC组、对照组(NC组)、RAL 180 mg组和RAL 240 mg组,用药后取子宫内膜采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测ER因子环氧合酶2(COX-2)和溶血磷脂酸受体3(LPAR3)蛋白的表达情况。结果 COX-2和LPAR3蛋白在CC组的表达水平显著低于其他3组( P <0.05),而NC组、RAL 180 mg组和RAL 240 mg组的COX-2和LPAR3表达水平比较,差异无统计学意义( P >0.05)。结论 使用CC进行促排卵显著降低COX-2和LPAR3在小鼠子宫内膜的表达,而使用RAL则无显著影响。

PACAP及其衍生物治疗糖尿病及其并发症的研究进展

垂体腺苷酸环化酶激活肽（PACAP）是近年新发现的神经多肽,属于促胰液素/胰高血糖素/血管活性肽（VIP）家族中的新成员,广泛分布于脑和外周组织器官,尤其在内分泌胰腺、性腺、呼吸和生殖系统,在能量代谢、神经保护、免疫系统等发挥重要生理学功能。糖尿病是一种常见的主要以高血糖为特征的慢性代谢性疾病,糖尿病并发症日益严重威胁着人们的身体健康,已成为导致糖尿病患者致死、致残的主要原因。主要对PACAP治疗糖尿病及其并发症国内外研究的最新进展进行论述。

腹腔镜非孕期宫颈环扎松紧度临床疗效的探讨

目的比较经腹腔镜非孕期宫颈环扎不同松紧度的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年7月在广州医科大学附属第六医院就诊的52例宫颈机能不全患者的病例资料,环扎松紧度为6.0号扩宫条可顺利通过,6.5号扩宫条有阻力通过的患者31例为对照组(A组);环扎松紧度为7.0或7.5号扩宫条可顺利通过,7.5或8.0号扩宫条有阻力通过的患者21例为研究组(B组)。比较两种环扎松紧度对术后妊娠率、孕期反复安胎率、剖宫产术中出血量、术后并发症等方面的影响。结果A组的妊娠率(≥12周)、孕期反复安胎率高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组剖宫产术中出血量、分娩孕周及新生儿出生体重比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组已分娩活产率高于B组(P<0.05);A组中有3例患者术后因并发症而被迫拆除缝线,与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种宫颈环扎松紧度均具有较好的临床疗效,但环扎过紧可能导致患者术后因并发症而被迫拆线,因此腹腔镜下非孕期环扎松紧度为7.0或7.5号扩宫条可顺利通过,7.5或8.0号扩宫条有阻力通过可能更加安全,值得尝试和推广。