丹参酮ⅡA对长春新碱诱导神经病理痛大鼠痛觉过敏的影响及其机制

目的:探讨腹腔注射丹参酮ⅡA对长春新碱诱导神经病理痛痛觉过敏的影响及其可能机制。方法:雄性SD大鼠40只,随机分为4组(n=10):正常对照组(Control)、化疗所致神经病理性疼痛组(CINP)(隔日腹腔注射长春新碱建立CINP模型)、CINP+NS组(CINP模型成功建立后腹腔注射生理盐水)和CINP+Tan组(CINP模型成功建立后腹腔注射丹参酮ⅡA)。采用热缩足反射潜伏期(TWL)和机械缩足反射阈值(MWT)评价大鼠机械痛敏和热痛敏。Western blott法检测脊髓p-JNK、GFAP以及离子钙结合适配器分子1(Iba1)表达;免疫荧光化学法检测脊髓GFAP和磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)共定位表达;逆转录-聚合酶链反应法检测脊髓TNF-α、IL-6、IL-1βmRNA表达;酶联免疫吸附测定法检测脊髓TNF-α、IL-6、IL-1β蛋白表达。结果:与Control组相比,CINP组大鼠从长春新碱注射后3d一直到14d MWT和TWL明显降低(P<0.01);与CINP+NS组相比,CINP+Tan组大鼠在给药后9、11、14d MWT和TWL明显增加(P<0.01)。与Control组相比,CINP组大鼠脊髓p-JNK、GFAP和TNF-α、IL-6、IL-1β蛋白以及mRNA表达明显上调(P<0.01);与CINP+NS组相比,CINP+Tan组大鼠脊髓p-JNK、GFAP和TNF-α、IL-6、IL-1β蛋白以及mRNA表达明显下调(P<0.05)。结论:腹腔注射丹参酮ⅡA明显抑制长春新碱诱导神经病理痛大鼠痛觉过敏,其作用机制可能与星形胶质细胞JNK通路活化及其炎症反应相关。

舒适护理干预改善腹部手术患者术后各项胃肠功能指标的效果评价

目的探讨舒适护理干预改善腹部手术患者术后各项胃肠功能指标的效果评价。方法将2016年1月～2018年3月在我院普外科治疗的100例腹部手术患者随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理干预,比较两组患者的术后各项胃肠功能指标、胃肠功能恢复效果、胃肠功能异常率、护理满意率。结果观察组腹痛腹胀缓解时间、首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、进食时间与对照组相比明显缩短,差异有统计学意义(P <0.05);观察组胃肠功能恢复率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组腹内压增高、便秘、腹围改变、肠鸣音消失、肠内营养不耐受等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组对医护水平、医护态度、健康宣教、心理护理等满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论舒适护理干预改善腹部手术患者术后各项胃肠功能指标的效果显著,能有效促进胃肠功能的恢复,降低胃肠功能异常率,提升护理满意率,具有积极的临床意义。

4:1含血停搏液与组氨酸-色氨酸-酮戊二酸液在心脏瓣膜置换术中的应用效果

目的探讨4∶1含血停搏液与国产组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(HTK)液在心脏瓣膜置换术中的应用效果。方法回顾性分析2018年2月至2020年12月于清远市人民医院行体外循环下心脏瓣膜置换术的64例患者的临床资料,根据体外循环主动脉阻断使用心肌保护液的不同将其分为H组和G组,每组各32例。H组患者采用单次灌注国产HTK液作为心肌保护液诱导心脏停搏,G组患者采用多次灌注4∶1含血停搏液。比较两组患者麻醉诱导后转机前(T_(1))、转机10 min(T_(2))、主动脉阻断灌注停跳液后10 min(T_(3))、体外循环开始复温5 min后(T_(4))、主动脉开放后10 min(T_(5))、停机后(T_(6))的血气指标、电解质浓度、平均动脉压(MAP)及围手术期指标。结果两组患者不同时刻的血气pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。H组患者T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻的|BE|值高于G组,差异有统计学意义(P<0.05);H组患者T_(3)时刻的Lac低于G组,T_(4)、T_(5)时刻的Lac高于G组,差异有统计学意义(P<0.05);H组患者T_(5)时刻的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))高于G组,差异有统计学意义(P<0.05);H组患者T_(4)时刻的电解质K+浓度低于G组,差异有统计学意义(P<0.05);H组患者T_(3)、T_(4)时刻的HCT值低于G组,差异有统计学意义(P<0.05);H组患者T_(5)时刻的MAP低于G组,差异有统计学意义(P<0.05);H组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时刻的PaCO_(2)、HCT、MAP值低于本组T_(1)时刻,T_(4)、T_(5)、T_(6)时刻的Lac值高于本组T_(1)时刻,T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时刻的K+浓度高于本组T_(1)时刻,差异有统计学意义(P<0.05);G组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时刻的PaCO_(2)、HCT值低于本组T_(1)时刻,T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时刻的K+浓度高于本组T_(1)时刻,T_(2)、T_(3)、T_(5)、T_(6)时刻的MAP值低于本组T_(1)时刻,T_(4)、T_(5)、T_(6)时刻的Lac值高于本组T_(1)时刻,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间、ICU停留时间及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);H组患者的体外循环转流时间短于G组,停搏液用量低于G组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外循环下瓣膜置换术中使用4∶1含血停搏液与国产HTK液相比,对患者的内环境影响较小。

肺保护性通气策略下右美托咪定对腹腔内热灌注化疗患者肺功能的影响

目的探讨右美托咪定联合肺保护性通气对腹腔内热灌注化疗患者呼吸力学及肺功能的影响。方法选取2021年1月至2022年1月于清远市人民医院择期行腹腔内热灌注化疗的75例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组(37例)和联合组(38例)。常规组患者采用常规麻醉和常规双肺通气,联合组患者在常规组的基础上采用右美托咪定麻醉联合肺保护性通气策略通气。比较两组患者热灌注化疗即刻(T_(1))、热灌注化疗30 min(T_(2))、热灌注化疗60 min(T_(3))、拔管前(T_(4))的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)含量、呼吸力学、肺功能指标及肺部并发症发生情况。结果两组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻的TNF-α、IL-6水平均高于同组T_(1)时刻,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻的TNF-α、IL-6水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_(2)、T_(3)时刻的气道峰压(P_(peak))、气道平台压(P_(plat))和气道阻力(R_(aw))高于同组T_(1)时刻,差异有统计学意义(P<0.05);常规组患者T_(4)时刻P_(peak)、P_(plat)、R_(aw)高于本组T_(1)时刻,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻的P_(peak)、P_(plat)、R_(aw)低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_(2)、T_(3)时刻的肺泡动脉氧分压差(A-aDO_(2))、呼吸指数(RI)、死腔率(V_(D)/V_(T均))高于同组T_(1)时刻,氧合指数(OI)低于同组T_(1)时刻,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者T_(2)、T_(3)时刻的A-aDO_(2)、RI、V_(D)/V_(T均)低于常规组,OI高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者各时刻的二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者的肺部并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔内热灌注化疗患者采用右美托咪啶联合肺保护性通气可以有效改善患者呼吸功能,减少炎症因子释放,降低肺部相关并发症的发生风险。