胸腺素β4对大鼠脑缺血再灌注后内质网应激的影响

目的研究胸腺素β4(Tβ4)对SD大鼠脑缺血再灌注损伤后内质网应激的影响。方法选取健康成年雄性SD大鼠48只,采用随机数字表法分为假手术组(Sham组)、脑缺血再灌注组(I/R组)和Tβ4干预组(Tβ4组),每组16只。采用线栓法制作大鼠大脑中动脉栓塞模型;Tβ4组在造模前、后1 h各腹腔注射1次Tβ4(8μg·kg^-1),Sham组和I/R组腹腔注射等量生理盐水。采用Longa评分法进行神经功能评分;采用TTC染色法测定脑梗死体积;采用TUNEL法检测神经细胞凋亡指数;采用HE染色法观察脑组织病理学改变;采用Western-blot法检测缺血脑组织葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)和Caspase 12表达水平。结果大鼠缺血再灌注24 h后,与Sham组相比,I/R组和Tβ4组大鼠神经功能评分、脑梗死体积及神经细胞凋亡指数均明显增加(P<0.05),GRP78、CHOP、Caspase 12蛋白表达增多(P<0.05);与I/R组相比,Tβ4组大鼠神经功能评分、脑梗死体积及神经细胞凋亡指数均有减少(P<0.05),GRP78表达增高,而CHOP和Caspase12表达明显降低(P<0.05)。结论胸腺素β4对大鼠脑缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,该机制可能与其上调GRP78表达、下调CHOP和Caspase 12表达,从而减轻内质网应激有关。

经基因检测确诊的3例成人家族型神经元核内包涵体病患者临床分析

目的分析成年起病的家族型神经元核内包涵体病(NIID)患者的临床特点。方法广州医科大学附属第六医院神经内科在2021年8月、2022年1月、2022年8月经基因检测确诊3例成人家族型NIID患者,回顾性分析患者的临床表现、影像特点、病理特征、NOTCH2NLC基因突变特点、治疗方法及预后。结果3例患者的年龄分别为73、67、65岁,发病年龄分别为68、64、56岁。临床表现呈高度异质性。患者1中枢神经、周围神经及自主神经均受累,出现痴呆、癫痫、帕金森综合征、肌无力、尿毒症等症状;患者2仅累及中枢神经,出现帕金森综合征症状;患者3累及周围神经及自主神经,以反复呕吐为突出表现。3例患者头颅弥散加权成像(DWI)显示皮髓交界处持续非对称高信号。皮肤活检显示2例患者的部分汗腺导管上皮细胞、血管内皮细胞核内检出多个嗜酸性包涵体。基因检测显示3例患者NOTCH2NLC基因均存在GGC重复扩增突变,突变次数>134次。3例患者均以对症治疗为主,病情仍在逐渐进展。结论家族型NIID患者临床表现呈高度异质性,头颅DWI及皮肤活检有助于诊断,NOTCH2NL基因检测可确诊NIID。

间断性氯吡格雷联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的临床研究

目的探讨间断性氯吡格雷联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的效果。方法选取我院2016年2月~2017年2月收治的98例缺血性脑卒中患者,依据治疗措施的不同分为对照组(48例)和观察组(50例)。对照组采用阿司匹林治疗,观察组采用间断性氯吡格雷联合阿司匹林治疗。观察两组治疗前后的血脂水平、临床疗效、不良反应发生率、复发率情况。结果两组治疗前的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的TC、TG、LDL-C水平均低于治疗前及对照组治疗后,HDL-C水平高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率和复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用间断性氯吡格雷联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中患者,血脂改善良好,疗效明显,预后良好,值得临床推广应用。