妊娠期咽喉反流引起喉梗阻的诊治探讨(附1例报告)

目的通过回顾性分析2019年11月收治的1例妊娠期咽喉反流引起喉梗阻患者的资料以探讨妊娠期咽喉反流引起喉梗阻的诊治。方法患者女,29岁,孕28周。因"声嘶1个月、吞咽伴呼吸困难半个月"入院,患者入院时喉梗阻Ⅲ度,电子喉镜检查提示会厌无水肿,环后区黏膜水肿明显,声带黏膜充血、水肿,声门裂狭窄,紧急行气管切开,并行喉部活检术。患者填写入院时、治疗1个月后、产后1个月反流症状指数评分量表(RSI),医师根据电子喉镜填写入院时、治疗1个月后、产后1个月反流体征评分量表(RFS)。结果患者气管切开后呼吸困难缓解,喉部病理活检提示炎性细胞浸润,间质充血,未见癌细胞。患者入院时、治疗1个月后、产后1个月RSI评分分别为15、13、7分;入院时、治疗1个月后、产后1个月RFS评分分别为17、17、9分。产后1个月成功拔管。结论反流是妊娠期常见反应,但妊娠期反流引起喉梗阻报道极少。抗酸药在妊娠期有一定的安全性,但疗效还有待进一步研究。反流症状严重出现喉梗阻Ⅲ、Ⅳ度时可考虑行气管切开,反流所致的症状和体征可在妊娠结束后逐渐消失。

糖皮质激素治疗突发性聋致高血压对听力预后的影响

目的探讨糖皮质激素治疗突发性聋导致的高血压对患者听力预后的影响。方法选取191例(191耳)突发性聋患者,年龄20~79岁,平均42.35±13.48岁;依据治疗前是否伴高血压,分为伴高血压病组38例(38耳),不伴高血压病组153例(153耳);不伴高血压病组中依据治疗后血压是否升高达到高血压诊断标准分为血压升高组和血压正常组。所有病例均采用甲泼尼龙80 mg静脉滴注,每日一次,连用5 d,每日测量血压;对比伴高血压病组和不伴高血压病组在性别、年龄、起病时间、耳侧、眩晕及耳鸣发生率、听力损失程度和听阈曲线类型的差异,比较不伴高血压病组中治疗后血压升高组与正常组及伴高血压病组的听力预后。结果伴和不伴高血压病组患者在性别、年龄、耳侧、起病时间、耳鸣及眩晕伴发率差异无统计学意义(P>0.05),伴高血压病组中听力损失程度以重度及极重度为主,占71.05%(27/38),听阈曲线以高频下降型和全聋型为主,占65.78%(25/38),均高于不伴高血压病组[分别为49.01%(75/153)和29.01%(45/153)](χ^(2)=12.36和18.61,均为P<0.05);治疗后,伴高血压病组总有效率(60.52%,23/38)低于不伴高血压病组(73.20%,112/153)(χ^(2)=21.29,P<0.05)。不伴高血压病组中治疗后血压升高49例(32.03%,49/153),总有效率71.42%(35/49),高于伴高血压病组(χ^(2)=22.41,P<0.05);与治疗后血压正常组(104例,69.97%)总有效率(74.03%,77/104)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.58,P>0.05)。结论伴高血压病的突发性聋患者听力损失程度较重,预后较差;但应用糖皮质激素治疗后导致的短期高血压对突发性聋患者的听力预后无明显影响;停用糖皮质激素后其血压可逐渐恢复正常。

视觉模拟评分联合C-反应蛋白评估扁桃体周围脓肿预后的临床价值

目的:探讨视觉模拟评分(VAS)联合血清C-反应蛋白检测评估扁桃体周围脓肿预后的临床价值。方法:选取2016-01-2017-02期间我院入住的扁桃体周围脓肿患者31例,入科后均按扁桃体周围脓肿穿刺抽液及抗生素抗感染方案治疗,入科后第1、3、5天对患者进行VAS评分及检测外周血C-反应蛋白。结果:31例患者经5d治疗后咽痛基本消失,其中25例入科后第1、3、5天VAS评分分别为8.20±1.25、4.42±1.05,1.41±0.55,差异有统计学意义(P<0.05)。外周血C-反应蛋白分别为(62.41±8.61)、(20.46±5.32)、(5.41±1.95)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。6例入科后第1、3天VAS评分分别为8.41±1.44、7.37±1.15,差异无统计学意义(P>0.05)。外周血C-反应蛋白分别为(59.85±8.35)、(45.33±7.46)mg/L,差异无统计学意义(P>0.05)。入院后第5天VAS评分为1.55±0.65,外周血C-反应蛋白10.24±2.57mg/L,与第1天比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VAS评分可从症状上对扁桃体周围脓肿预后进行主观评估,C-反应蛋白可从生化水平上对扁桃体周围脓肿预后进行客观评估,VAS评分联合C-反应蛋白检测对扁桃体周围脓肿预后具有较准确的评估价值。