MLC系统误差对不同复杂度宫颈癌VMAT计划剂量分布的影响

目的:研究多叶准直器(MLC)误差对宫颈癌VMAT计划剂量的影响,定量分析计划复杂度与剂量变化量之间的相关性。方法:回顾性选取14例宫颈癌VMAT计划。通过Python对每个计划的MLC引入偏移误差(Type 1)、单边叶片偏移误差(Type 2)以及双边叶片异向整体偏移误差(Type 3)形成模拟计划与原计划进行比较,分析两者间剂量差异。采用小子野得分(small aperture score,SAS)衡量计划复杂度,线性回归分析SAS与计划剂量偏差之间的相关性。结果:当MLC误差为2 mm时,Type 1对计划剂量影响较小,误差导致剂量参数变化<2%;Type 3对剂量影响最明显,PTV D95%、Dmean、Dmax和gEUD的变化量分别为5.31%、5.52%、9.37%和5.48%,小肠、直肠、股骨头和膀胱的Dmean变化量分别为7.96%、6.68%、8.85%和7.41%;Type 2造成的影响几乎为Type 3的一半。当MLC误差类型为Type 2、Type 3时,靶区与危及器官Dmean的平均剂量偏差与SAS(5 cm)呈强线性相关性(R2≥0.63)。结论:Type 2和Type 3 MLC叶片系统误差对计划剂量参数影响明显,为保证MLC系统误差导致靶区剂量变化<2%,质控时MLC叶片整体误差需小于0.4 mm每侧或0.9 mm单侧,SAS值可作为评价指标估算MLC误差对宫颈癌计划剂量影响的大小。

信息化三级随访管理模式对宫颈癌患者院外自我管理能力及并发症发生率的影响

目的:分析信息化三级随访管理模式应用于宫颈癌患者的价值。方法:选取2019年7月至2020年12月清远市人民医院收治的宫颈癌患者85例,根据建档时间的不同分为观察组(n=43)、对照组(n=42)。对照组实施常规延续性护理,观察组在对照组基础上结合信息化三级随访管理模式。比较两组干预前后的自我管理能力、遵医行为、盆底肌力恢复情况及并发症发生情况。结果:干预后两组症状管理、日常生活管理、心理管理、与医护人员沟通、信息管理、自我效能感的评分高于干预前,除与医护人员沟通评分外,观察组其他维度评分高于对照组(P<0.05);在随访的第2个月、第3个月,观察组的遵医行为优良率高于对照组(P<0.05);干预后,两组的盆底肌力分级相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症的发生率为6.98%,低于对照组的26.19%(P<0.05)。结论:信息化三级随访管理模式具有较高的临床应用价值,可明显提高宫颈癌患者的自我管理能力,增强居家康复期间遵医行为,对预防并发症有积极作用。

转录因子FOXA1在非小细胞肺癌表达及与临床病理特征之间的关系

目的探讨转录因子FOXA1在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法采用RT-PCR方法检测NSCLC细胞株中FOXA1 mRNA的表达。选择2012年11月至2014年12月在广州医科大学附属肿瘤医院行连续手术治疗符合本研究需要的43例经病理证实的NSCLC患者的肺癌组织和癌旁组织,采用RT-PCR及Western blot方法检测肺癌组织及对应的癌旁组织中FOXA1 mRNA及蛋白表达,并探究FOXA1与肺癌患者临床病理特征之间的关系。结果在H460细胞中FOXA1 mRNA的表达显著高于在其他细胞中的表达,而在95C细胞中FOXA1mRNA表达最低,95D细胞FOXA1 mRNA的表达是95C细胞的2.3倍。FOXA1 mRNA在NSCLC组织中的表达(0.731 1±0.095 26)显著高于癌旁组织(0.485 6±0.055 68),差异有统计学意义(P<0.05);其与年龄有相关(P<0.05),与性别、吸烟史、家族史、病例分型、肿瘤大小及淋巴结转移无明显相关(P>0.05)。FOXA1蛋白在NSCLC组织中的表达与癌旁组织无明显区别(P>0.05);其与性别、吸烟史、家族史、病例分型、肿瘤大小及淋巴结转移无明显相关(P>0.05)。结论 FOXA1 mRNA在NSCLC组织中及侵袭性强的NSCLC细胞株高表达,可能在NSCLC发生发展过程中起重要作用。

适形调强放射治疗同步TP化疗对局部晚期非小细胞肺癌患者免疫功能、全身炎症反应指标和血清肿瘤标志物的影响

目的:观察适形调强放射治疗(IMRT)同步TP化疗方案(顺铂联合紫杉醇)对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能、全身炎症反应指标和血清肿瘤标志物的影响。方法:选取2017年8月-2019年8月期间清远市人民医院收治的局部晚期NSCLC患者86例。采用抛硬币法随机将患者分为对照组和实验组,各43例,对照组给予TP化疗,实验组在对照组基础上联合IMRT,对比两组临床疗效、免疫功能、全身炎症反应指标和血清肿瘤标志物,观察两组不良反应发生率、1年生存率和中位生存时间。结果:实验组的客观缓解率、疾病控制率分别为44.19%、83.72%,均高于对照组的23.26%、53.49%(P<0.05)。治疗2个周期后,两组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)降低,但实验组较对照组高(P<0.05);两组CD8^(+)升高,但实验组低于对照组(P<0.05)。治疗2个周期后,两组糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)降低,且实验组低于对照组(P<0.05)。实验组的中位生存时间长于对照组。Kaplan-Meier生存曲线分析发现,实验组的1年生存率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:IMRT同步TP化疗应用于局部晚期NSCLC患者,可减轻免疫抑制,缓解炎症反应,阻止肿瘤进展,近期疗效较好。