黄连素促进肝癌细胞凋亡的氧化应激Wntβ-catenin信号通路机制研究

目的对黄连素促进肝癌细胞凋亡的的氧化应激Wntβ-链蛋白(β-catenin)信号通路机制进行分析,为临床治疗提供借鉴。方法将生长状态良好的肝癌细胞随机分为4组:对照组、黄连素低剂量(1 m M)、中剂量(10m M)和高剂量(100 m M)组(n=8)。除对照组外,其余各组细胞给予对应剂量的黄连素共培养,分析各组细胞凋亡蛋白及氧化应激-Wntβ-catenin信号通路蛋白的表达。结果黄连素能剂量依赖性地增强肝癌细胞中Bax、Caspase3、Caspase9、P22、P67和Gp91蛋白表达而抑制Bcl2、Wnt、β-catenin、MMP2、MMP3、MMP9、TIMP1、TIMP2和TIMP3蛋白表达,差异有显著的统计学意义(P<0.05)。结论黄连素能有效促进肝癌细胞凋亡过程,且可能与其调控细胞内氧化应激及Wntβ-catenin信号通路机制有关。

腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石的效果分析

目的探讨既往有胆道手术史的胆总管结石患者再次行腹腔镜手术的临床效果。方法将我院收治的56例既往有开腹胆道手术史并需再行胆道手术治疗的患者作为研究对象,根据不同手术方式分为两组,各28例。观察组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予常规开腹手术治疗。对比两组手术相关指标和并发症情况。结果观察组患者住院时间短于对照组(P<0.01),手术时间长于对照组(P<0.01),术后第1天疼痛VAS评分低于对照组(P<0.01);两组胃肠道功能恢复时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率10.71%,低于对照组的35.71%(P<0.05)。结论既往有胆道手术史的胆道结石患者行腹腔镜手术虽具有一定难度,但通过合适病例选择和术前综合评估,可有效提高手术安全可行性。

减少腹腔镜再次胆道手术并发症的策略(22例临床分析)

目的探讨如何提高腹腔镜再次胆道手术的安全性、减少手术并发症的发生率。方法回顾性总结22例腹腔镜再次胆道手术的临床资料,分析总结如何提高手术安全性。结果 20例顺利完成腹腔镜再次胆道探查,2例中转开腹手术,中转率为9%。手术时间为(132±35)min,术中失血(93±32)ml,22例患者术中均未输血。所有患者均顺利出院,住院时间为(11.0±4.1)d。共发生并发症2例,并发症发生率为9%。其中胆漏1例,经持续引流后自愈。剑突下穿刺口感染1例,经加强换药后康复。术后随访无胆道狭窄及结石残留发生。结论腹腔镜再次胆道手术具有较高的安全性,较开放手术更有优越性。腹腔镜再次胆道手术应由具有丰富腹腔镜操作技术的高年资胆道外科医师进行。术前全面综合分析患者的病史及临床资料、周密的手术计划、耐心精细的手术操作、术中对胆道系统各种解剖标志及变异的准确辨认以及正确把握中转开腹的时机是保证手术安全的主要因素。

早期腹腔微创穿刺引流治疗重症急性胰腺炎的临床效果

目的探讨早期腹腔微创穿刺引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法回顾性分析63例重症急性胰腺炎患者的临床资料,按入院至接受腹腔微创穿刺引流的时间分为观察组33例与对照组30例。观察组患者入院至接受腹腔微创穿刺引流时间≤1周,对照组患者入院至接受腹腔微创穿刺引流时间>1周。比较两组症状及体征异常持续时间、血淀粉酶异常持续时间、血内毒素异常时间、住院期间胰腺坏死范围、炎症因子水平及早期腹腔微创穿刺引流后行超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)的相关情况,并统计分析治疗期间器官衰竭、感染等预后情况及住院相关情况。结果观察组患者症状及体征异常时间、血淀粉酶异常时间、血内毒素异常时间均短于对照组(P<0.05)。两组住院期间胰腺坏死范围比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入院时,两组炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);行PCD前,两组TNF-α、CRP、IL-6、IL-10较入院时均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组发病至首次PCD时间较对照组长,人均PCD导管数量较对照组少,PCD引流时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组人均PCD操作次数、PCD相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组器官衰竭持续时间、住院时间较对照组短,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组多重细菌感染率、单细菌感染率、器官功能衰竭率、死亡率、ICU住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于SAP患者,早期行腹腔微创穿刺引流,对缓解临床症状及体征、阻止器官功能持续衰竭、改善炎症反应等均有重要意义。

内镜逆行胰胆管造影取石术治疗高龄单发胆总管结石患者的效果及安全性观察

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术治疗高龄单发胆总管结石患者的效果及安全性。方法选取2013年3月～2017年7月我院收治的60例高龄单发胆总管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。观察组给予ERCP取石术治疗,对照组给予腹腔镜胆总管探查取石术治疗。比较两组患者的围术期一般情况[排气时间、视觉模拟量表(VAS)评分、住院时间]、取石效果(结石残留率、6个月复发率),评估患者术前及术后1周肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、谷氨酰基转移酶(GGT)]各指标水平,记录并比较两组患者术后并发症发生率。结果观察组排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05),术后VAS评分低于对照组(P<0.05);两组结石残留率、6个月复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,两组患者的ALT、AST、GGT水平均低于术前(P<0.05),观察组患者术后1周的ALT、AST、GGT水平低于对照组(P<0.05);两组患者的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERCP取石术与腹腔镜胆道探查取石术治疗单发胆总管结石取石效果相近,但前者在改善患者围术期情况和促进肝功能指标恢复方面更有优势。