血管紧张素转换酶在低氧诱导的肺动脉高压大鼠肺组织中的表达

目的观察血管紧张素转换酶(ACE)在低氧诱导的肺动脉高压大鼠肺组织中的表达。方法将20只雄性SD大鼠随机分为对照组和低氧组,每组10只。低氧组大鼠经低氧处理建立肺动脉高压模型,对照组大鼠未低氧处理;导管插入法检测右心室收缩压,Western blot分析法检测肺组织中ACE蛋白表达。结果低氧处理5个月后,低氧组大鼠右心室收缩压较对照组明显升高(P<0.05);Western blot分析法结果显示ACE在低氧组大鼠肺组织中的蛋白表达明显增加。结论慢性低氧导致肺动脉高压改变,并且可刺激ACE在肺动脉高压病变的肺组织中表达增加。

PCI术后CYP2C19基因多态性与不同剂量氯吡格雷药物效果的相关性

目的 探讨PCI术后CYP2C19基因多态性与不同剂量氯吡格雷药物效果的相关性。方法 通过基因芯片检测技术,筛选2022年1月~12月收治的PCI术后CYP2C19基因突变为CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3的患者142例,按照随机数字法分为常规组(n=47)、2倍组(n=47)、3倍组(n=48),其中常规组术后予氯吡格雷80 mg,2倍组术后予氯吡格雷160 mg,3倍组术后予氯吡格雷240 mg治疗。于PCI术后6个月内通过血栓弹力图检测各组氯吡格雷药物抑制情况,并比较各组术后6个月治疗期间和随访3个月期间患者的出血发生率、心血管缺血事件发生率及凝血功能。结果 三组出血发生率分别为12.77%、10.63%、10.42%,三组患者出血发生率相比,差异无统计学意义(P> 0.05);与常规组相比,2倍组和3倍组患者血管缺血事件显著减少,差异有统计学意义(P <0.05);与常规组相比,2倍组和3倍组的纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体水平明显降低,差异有统计学意义(P <0.05);与常规组相比,2倍组和3倍组氯吡格雷药物抑制率明显升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 CYP2C19基因变异患者服用增加剂量的氯吡格雷可以降低患者血栓风险及心血管缺血事件发生率,在一定程度上可提高血小板的抑制,且不增加出血事件的发生率。

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后规范药物治疗对颈动脉粥样硬化的影响

目的评价冠心病合并颈动脉粥样硬化患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后规范药物治疗对颈动脉粥样硬化的影响,并探讨其可能机制。方法 80例冠心病合并颈动脉粥样硬化患者PCI术后规范抗血小板聚集、他汀降脂等治疗,术前及术后12个月行颈动脉超声检查,测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)和粥样硬化斑块积分,对比服药前后12个月内脑血管事件的发生率,测定超敏C反应蛋白、血脂水平、血常规的变化。结果冠心病PCI术后规范治疗12个月与治疗前相比,甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇有所升高,但无统计学差异(P>0.05);血常规中红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白含量治疗前后相比无明显改变(P>0.05),血小板计数较治疗前有所减少,但仍在正常范围,差异无统计学意义(P>0.05);颈动脉IMT和粥样硬化斑块积分均较治疗前明显下降(P<0.05);短暂性脑缺血发作的发作减少(P<0.05)。结论冠心病PCI术后规范药物治疗能明显改善血脂水平,减轻非特异性炎性反应,对颈动脉粥样硬化斑块有延缓和稳定作用,并可减少短暂性脑缺血发作的发生。

Ad-HIF-1α双突变体对急性心肌梗死大鼠心功能的短期影响

目的研究重组腺病毒低氧诱导因子-1α双突变体基因(Ad-HIF-1α-564/402)对心肌梗死大鼠心功能的影响。方法 36只雄性SD大鼠建立急性心肌梗死模型,随机分成3组,分别为生理盐水组(Saline组,n=12)、腺病毒空载体组(Ad-Null组,n=12)、Ad-HIF-1α-564/402组(n=12),分别在术后即刻肌肉注射0.1 m L生理盐水、Ad-Null、Ad-HIF-1α-564/402,病毒滴度1.0×10~8PFU。术后7d,行心脏超声检查,了解心功能情况;检测血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(c Tn I)含量;氯化三苯基四氮唑法(TTC)评价心肌梗死面积。结果基因转染后7d,心脏超声结果显示,Ad-HIF-1α-564/402组心功能指标中左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)优于Saline组和Ad-Null组,3组间差异有统计学意义(P<0.05),Saline组和Ad-Null组差异无统计学意义(P>0.05),Ad-HIF-1α-564/402组左室短轴缩短率(LVFS)大于其他两组,但3组间差异无统计学意义(P>0.05);CK-MB、c Tn I在Ad-HIF-1α-564/402组含量较其他两组为低,3组间差异有统计学意义(P<0.05),Saline组和Ad-Null组差异无统计学意义(P>0.05);TTC法评价心肌梗死面积,结果示AdHIF-1α-564/402组心肌梗死面积百分数小于其他两组,3组间差异有统计学意义(P<0.05),Saline组和AdNull组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Ad-HIF-1α-564/402能减轻心肌梗死大鼠近期心肌损伤,减小梗死面积,改善心功能。

Ad-HIF-1α双突变体对大鼠缺血心肌及Na^+-K^+ ATP酶的影响

目的:研究重组腺病毒低氧诱导因子-1α双突变体基因对心肌梗死大鼠缺血心肌损伤程度及Na^+-K^+ATP酶的影响.方法:36只雄性SD大鼠建立急性心肌梗死模型,随机分成3组,分别为生理盐水组(Saline组,n=12)、腺病毒空载体组(Ad-Null组,n=12)、Ad-HIF-1α-564/402组(n=12).在术后即刻分别肌注生理盐水、AdNull、Ad-HIF-1α-564/402 0.1 m L,病毒滴度1.0×108PFU.术后7 d,记录大鼠24 h饮食量、饮水量及体质量,观察大鼠的精神及运动状况.检测血清中肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I、B型利钠肽浓度.进行血流动力学检测,测量左室收缩压、左室舒张末压、左室最大上升/下降速率.采用分光光度计法检测心肌梗死大鼠心肌Na^+-K^+ATP酶水平.结果:基因转染后7 d,3组大鼠饮食量、饮水量、体质量无统计学差异.Ad-HIF-1α-564/402组大鼠较Saline组、AdNull组反应更为灵敏,活动耐量增加.CK-Mb、c Tn I、BNP血清浓度在Ad-HIF-1α564/402组均较其他两组为低,3组间有统计学差异(P<0.05).Ad-HIF-1α-564/402组大鼠LVSP、±LVdp/dtmax明显高于Saline组、Ad-Null组(P<0.05).Ad-HIF-1α-564/402组大鼠LVEDP明显高于Saline组、Ad-Null组(P<0.05),上述指标Saline组、Ad-Null组均无统计学差异(P>0.05).分光光度计结果显示:Na^+-K^+ATP酶水平3组间无统计学差异(P>0.05).结论:AdHIF-1α-564/402能减轻心肌细胞梗死程度,保护心脏功能,对Na^+-K^+ATP酶水平无明显影响.

血清尿酸水平与原发性高血压患者颈动脉狭窄严重程度关系的研究

目的研究血清尿酸（uricacid，UA）水平与原发性高血压（essentialhypertension，EH）患者颈动脉狭窄严重程度之间的关系。方法随机选择EH患者112例，行血液生化检测及双侧颈动脉彩超检查；依据血压不同进行分级，即1级组、2级组、3级组，依据颈动脉彩超结果分为4组，即内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组、管腔狭窄组，进行比较。结果各级EH患者血清uA值分别为（315．89±60．77）、（354．36±66．00）、（438．84±78．52）μmol／L，不同血压级别组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；不同超声结果4组间血清UA值分别为（297．71±54．28）、（353．61±70．07）、（400．43±82．22）、（469．32±85．11）μmol／L，不同内膜组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清UA水平增高是EH发病的危险因素之一，血清UA水平是EH颈动脉狭窄严重程度的独立预测因子，EH颈动脉狭窄严重程度与血清UA水平呈正相关。

单纯性肥胖患者运动认知和运动习惯的调查分析

目的探讨单纯性肥胖患者运动认知和运动习惯，为单纯性肥胖患者运动治疗提供参考依据。方法选择2015年3月-2016年3月广州市某一地区的100例肥胖症患者为研究对象，收集其基本信息资料，针对患者的运动情况、运动认知程度和运动习惯进行调查，分析运动对单纯性肥胖症患者BMI的影响。结果单纯性肥胖症患者的运动情况与患者的一般资料（年龄、性别、工作情况、月收入）具有相关性，不同年龄、工作患者运动情况有显著性差异（P〈0．05）。单纯性肥胖症患者认为运动对降低BMI具有积极作用，认知率为89％，男、女患者分别占88％、90％；性别在单纯肥胖症患者运动认知程度方面无显著性差异（P〉0．05）。82％患者具有有氧运动的习惯，但不同患者的运动频率和运动持续时间有显著性差异，患者运动频率越高、持续时间越长，BMI值越低（P〈0．05）。结论健康的运动模式能够有效降低单纯性肥胖症患者的体重，缓解体内能量失衡。

前瞻性护理预防急性心肌梗死后老年患者发生便秘的效果分析

目的探讨前瞻性护理对急性心肌梗死后老年患者排便情况的影响,提高护理满意度,促进患者康复。方法选取2014年6月至2015年11月我院收治的急性心肌梗死后病情平稳的老年患者84例为研究对象,根据患者入院日期奇偶分为预防组和常规组,分别给予前瞻性护理和常规护理干预,比较两组患者的排便情况以及患者及家属对护理的满意度。结果预防组患者大便干结、排便量减少、排便费力及便秘发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。预防组患者及家属对护理的满意度(97.62%)显著高于常规组(78.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死后老年患者进行前瞻性护理,可显著改善患者的排便情况,有效减少患者大便干结、排便量减少、排便费力及便秘情况的发生,提高患者及其家属对护理的满意度。

血清LAC、NT-proBNP诊断急性脑梗死并发脑心综合征的应用

目的探讨血清乳酸、N端脑钠肽前体在急性脑梗死并发脑心综合征诊断中的应用价值。方法选取2018年1月—2020年9月我院收治的200例急性脑梗死(ACI)患者纳入研究,根据入院1周内是否并发脑心综合征(CCS),将患者分为CCS组和非CCS组,采集血清样本,分别检测并比较两组血清乳酸(LAC)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,采用ROC曲线评价LAC及NT-proBNP预测ACI并发CCS的临床价值。结果两组血清LAC、NT-proBNP水平比较差异具有统计学意义(P <0.05);血清LAC诊断ACI并发CCS的曲线下面积(AUC)为0.847(95%CI:0.449~0.865,P <0.05),约登指数为0.698,敏感度为87.42%,特异度为82.35%;血清NTproBNP诊断ACI并发CCS的AUC为0.905(95%CI:0.619~0.927,P <0.05),约登指数为0.843,敏感度为94.31%,特异度为90.02%。经Logistic回归分析,LAC、NT-proBNP、cTnI是影响ACI并发CCS的独立危险因素(P <0.05)。结论 LAC及NT-proBNP在ACI并发CCS患者血清中呈高表达,其对临床诊断ACI并发CCS有一定预测价值。

药物涂层球囊治疗急性心肌梗死的临床疗效和安全性研究

目的:研究药物涂层球囊(DCB)治疗急性心肌梗死患者的临床疗效和安全性。方法:以2018年5月至2020年6月我院接诊的急性ST段抬高心肌梗死患者为研究对象进行回顾性分析。入选患者为药物涂层球囊治疗组(DCB组)80例,年龄性别匹配药物洗脱支架治疗对照组(DES组)80例。对两组患者的基线临床资料、即刻及随访冠状动脉造影结果、术后平均8个月(中位数)随访时段内的主要不良心脏事件(MACE)、焦虑抑郁评分和致死性出血事件进行分析比较。结果:DES组随访时段致死性出血事件发生率高于DCB组(P<0.05),DCB组随访时段焦虑抑郁评分较DES组低(P<0.05)。结论:药物涂层球囊在急性心肌梗死的中远期治疗效果不劣于药物洗脱支架,在降低出血风险及促进患者心理康复方面,药物球囊较传统药物洗脱支架更具优势。

急性心力衰竭患者血清cTnI、NT-proBNP、尿酸水平与预后的关系分析

目的探究急性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿酸水平与患者的预后效果的关系。方法选取广州医科大学附属第四医院心血管内科于2020年9月至2021年9月收治的急性心力衰竭患者80例,记录患者的临床一般资料并对其进行为期半年的随访,以患者这半年内心脑血管疾病发生情况将患者分为两组:预后不良组(发生心脑血管疾病)35例,男19例,女16例,年龄(72.11±4.23)岁;预后良好组(未发生心脑血管疾病)45例,男24例,女21例,年龄(72.67±4.28)岁。对两组预后效果的影响因素进行分析,并针对血清cTnI、NT-proBNP、尿酸水平单一以及联合对预后效果的预测价值进行分析。正态定量资料采用t检验,非正态的定量资料采用秩和检验进行分析。结果两组患者的临床一般资料无明显差异(P>0.05)。临床预后不良患者的血清cTnI、NT-proBNP以及尿酸水平均显著高于预后效果好的患者(均P<0.05)。急性心力衰竭患者预后不良的独立影响因素包括血清NT-proBNP以及尿酸水平。血清cTnI对预后不良的预测效能:曲线下面积(AUC)为0.757,灵敏度为0.657,特异度为0.822;血清NT-proBNP对预后不良的预测效能上述指标分别为0.980,0.943,0.956;血清尿酸水平对预后不良的预测效能上述指标分别为0.830,0.943,0.578;而三组指标联合对预后不良的预测效能的上述指标为0.996,0.971,0.956。结论预后不良患者的血清cTnI、NT-proBNP以及尿酸水平均显著高于预后效果好的患者,且血清NT-proBNP以及尿酸水平是预后效果不良的独立影响因素,同时三者均能对急性心力衰竭患者的预后做出较为准确的预测,且三者联合时对急性心力衰竭患者预后的预测价值最高。