颅内动静脉畸形的外科治疗评价

目的:通过观察血管内栓塞治疗、显微外科手术治疗和立体定向放射外科治疗术治疗颅内动静脉畸形(AVM)的临床效果,评价各种治疗方式的疗效。方法:选取150例颅内动静脉畸形患者为研究对象,根据治疗方式的不同随机均分为甲组、乙组和丙组三组,每组50例。甲组采用血管内栓塞治疗术治疗,乙组采用显微外科手术方式治疗,丙组采用立体定向放射外科治疗术治疗。对三组治疗后患者进行跟踪观察和定期随访,观察每组患者的治疗效果,评价每种治疗方式的特点和临床应用价值。结果:三组均获得较好的疗效,血管内栓塞治疗、显微外科手术治疗和立体定向放射外科治疗术治疗各有治疗特点。结论:在颅内颈动脉畸形的临床治疗中应该根据每种治疗方式的治疗特点,在明确诊断患者病情的基础上选用合适的治疗方式,以保证较为理想的治疗效果。

不同时期脱水治疗对老年高血压脑出血患者血肿体积及神经功能的影响

目的观察不同时期脱水治疗对老年高血压脑出血患者血肿体积及神经功能的影响,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2021年12月广州医科大学附属第四医院收治的82例老年高血压脑出血患者作为研究对象进行回顾性分析,根据患者入院时间的不同分为早期组(46例,发病至入院时间≤24 h)和延迟组(36例,发病至入院时间>24 h)。两组患者入院后均使用甘露醇脱水治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前、治疗24 h、48 h、5 d、10 d的血肿体积、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分情况。结果早期组患者治疗总有效率明显高于延迟组(P<0.05);治疗期间两组患者各时间点血肿体积均小于治疗前,且早期组小于延迟组(P<0.05);治疗期间两组患者各时间点NIHSS评分低于治疗前,且早期组低于延迟组(P<0.05);治疗期间两组患者各时间点GSC评分高于治疗前,且早期组高于延迟组(P<0.05)。结论老年高血压脑出血患者发病早期使用甘露醇治疗后,能有效防止血肿扩增及再出血风险,更有利于神经功能恢复,提高整体治疗效果。

Rho/Rock信号通路在TGF-β_1刺激大鼠颈内动脉平滑肌细胞表型转化中的作用及可能机制

目的探讨Rho/Rock信号通路在TGF-β_1刺激大鼠颈内动脉平滑肌细胞(ISMC)表型转化中的作用及可能机制。方法 ISMC随机分为两组:空白对照组和TGF-β_1刺激组,以不同浓度(1、5、10、20、50 ng/m L)TGF-β_1刺激细胞24 h,用荧光实时定量PCR法检测转凝蛋白(SM22α)和骨桥蛋白(OPN)mRNA的表达;再以上述得出的最佳TGF-β_1浓度刺激细胞,在不同时间(6、12、24、48 h)收集细胞,采用同样方法检测SM22α、OPN mRNA的表达水平;经无血清DMEM高糖培养基静止培养24 h后,随机分为以下各组:空白对照组、TGF-β_1(10ng/m L)刺激组及TGF-β_1(10 ng/m L)+法舒地尔(Fasudil)(10、30、50μmol/L)组,分别采用FQ-RT-PCR法检测SM22α、OPN、Rho A、Rock-1 mRNA的表达;Western blot法检测SM22α、OPN蛋白表达水平;根据实验结果用透射电镜观察各组细胞超微结构的相应变化。结果 10 ng/m L TGF-β_1刺激大鼠ISMCs 24 h达顶峰。TGF-β_1+Fasudil组SM22αmRNA和蛋白表达水平较TGF-β_1刺激组高(P<0.01),且在Fasudil浓度为30μmol/L时达到高峰,随后下降;TGF-β_1+Fasudil组OPN mRNA表达水平较TGF-β_1刺激组低,呈浓度依赖性,至30μmol/L达最低(P<0.05),后又呈上升趋势。Western blot结果显示TGF-β_1+Fasudil组的OPN蛋白表达水平较TGF-β_1刺激组低,至Fasudil浓度为30μmol/L达最低(P<0.05)。同时FQ-RT-PCR结果显示TGF-β_1刺激组的Rho A和Rock-1 mRNA表达水平较空白对照组高(P<0.01),在Fasudil浓度为30μmol/L时TGF-β_1+Fasudil组的Rho A和Rock-1mRNA表达水平较TGF-β_1刺激组低(P<0.05)。电镜下观察各组细胞显示,空白对照组(×20 000)ISMC高尔基体肥大,线粒体及粗面内质网正常,10 ng/m L TGF-β_1刺激后细胞内线粒体增多,在上述基础上加入30μmol/L Fasudil后电镜下观察细胞又回到正常成熟结构状态。结论 10 ng/m L TGF-β_1刺激大鼠ISMC 24 h可成功刺激其表型转化,且该过程可能通过Rho/Rock信号通路实现;Rho/Rock信号通路抑制剂Fasudil可增加TGF-β_1刺激的SM22α的表达,下调OPN的表达水平,抑制大鼠ISMCs表型转化。

胼胝体全段切开治疗难治性癫痫20例分析

目的：探讨胼胝体全段切开治疗难治性癫痫的安全性与治疗效果。方法：回顾性分析我科2010年1月～2013年3月期间20例难治性癫痫患者行胼胝体全段切升术治疗，其中Lennox-Gastaut综合征（LGS）12例，West综合征（又称婴儿痉挛症）8例。术后随访6个月～3年。结果：4例（20％）癫痫发作完全消失；8例（40％）癫痫发作次数显著减少；5例（25％）癫痫发作程度减轻；2例（10％）无明显改善；1例（5％）发作略有加重；无死亡病例。4例患者出现不同程度的手术后并发症；缄默3例，头皮感染1例。其中3例患者分别在出院时和出院后3个月内痊愈，1例患者仍遗留缄默。手术后疗效以改良Engel标准评判，优良率为65％。结论：对于部分性发作癫痫患者，最可靠的治疗方法是致痫灶的切除，但对于全面性发作的病人，其致痫区往往比较广泛而无法切除，胼胝体切开可以阻断两侧大脑半球痫样放电的传播，从而可以减少发作频率、减轻发作程度和改变发作形式，提高治疗效果。

40例癫癎患者术前韦达试验的结果分析

目的：探讨癫癎患者术前行韦达试验（Wada test）检测的意义。方法：回顾性分析广东三九脑科医院2012年2月-2013年10月收治的40例癫癎患者术前治疗韦达试验检测结果。结果：在临床上诊断的40例癫癎患者中，左利手3例，右利手37例。韦达试验结果，37例患者可以正确判断出语言及记忆优势半球，3例患者无法判断出语言及记忆优势半球。左侧大脑半球为语言、记忆优势半球的患者30例；双侧均参与语言功能的患者1例，左侧为语言优势半球，双侧记忆无侧别优势的患者4例；左侧为语言优势半球，双侧均有记忆代偿能力1例；右侧为语言、记忆优势半球7例；右侧为语言优势半球，双侧语言独立的患者1例；双侧均有记忆代偿能力的患者4例；双侧语言独立，双侧大脑半球无记忆侧别优势1例。39例患者可以判断运动功能的侧别，1例患者因麻醉药物过敏试验被迫中途终止。上述临床检测的结果分析，韦达试验术前评估患者语言及记忆功能优势侧半球及肢体肌力有效率达90％以上，具有很高的临床意义。结论：韦达试验是癫癎术前评估患者语言及记忆功能优势侧半球及肢体肌力的重要手段，以及预测癫癎术后患者语言、记忆及肢体功能的残疾程度，评估癫癎手术可能风险，有利于癫癎患者选择正确的治疗方式。

创伤性颅脑损伤病人肠道菌群代谢产物TMAO、SCFAs与血清代谢标志物水平的相关性

目的 探讨创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)病人肠道菌群代谢产物氧化三甲胺(trimethylamine N-oxide, TMAO)、短链脂肪酸(SCFAs)与血清代谢标志物水平的相关性。方法 2018年9月-2020年12月收治的99例TBI病人,选取健康体检者33例作为对照组。采用高效液相色谱法、气相色谱法及全自动生化分析仪法分别检测肠道TMAO、SCFAs中丁酸水平以及血清总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖水平。结果 TBI病人肠道TMAO水平及血清TC、TG、LDL-C、HbA1c和空腹血糖水平高于对照组,且随病情加重逐渐升高(P<0.05);肠道丁酸和血清HDL-C水平低于对照组,且随病情加重逐渐降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示,TMAO与HbA1c和TC呈正相关,与TG和LDL-C呈负相关;丁酸与TG和LDL-C呈正相关,与TC和空腹血糖呈负相关。多因素Logistic回归分析显示,TC、LDL-C、HbA1c和空腹血糖水平是肠道TMAO和丁酸水平影响TBI病人预后的危险因素。结论 肠道TMAO和丁酸水平与血清代谢标志物水平关系紧密,且与TBI病人病情进展相关,为防治TBI的提供可能的新靶点,但其机制需进一步研究。

行动导向宣教联合快速康复护理在直肠癌患者中的应用效果

目的研究行动导向宣教联合快速康复护理在直肠癌患者中的应用效果.方法选取2015年1月—2018年12月该院收治的100例直肠癌患者,将接受快速康复护理的直肠癌患者50例纳入对照组,将接受行动导向宣教联合快速康复护理的直肠癌患者50例纳入观察组.观察对比两组术后胃肠道功能恢复情况(首次造口排气时间、首次进食时间)及干预前后自我护理能力量表评分.结果观察组术后首次造口排气时间、首次进食时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,两组自我护理技能、健康知识水平、自护责任感、自我概念评分均高于各组干预前,且观察组上述各项评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论行动导向宣教联合快速康复护理在直肠癌患者中的应用效果显著,可提高患者的自我护理能力,促进其术后胃肠道功能恢复.

保护性约束临床护理路径对颅脑损伤伴躁动患者的应用效果

目的探讨保护性约束临床护理路径对颅脑损伤伴躁动患者的应用效果。方法选取2019年1~12月于广州医科大学附属第四医院神经外科接受系统治疗的80例颅脑损伤伴躁动患者作为研究对象,采用随机信封法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受保护性约束临床护理路径。比较2组患者入院时和出院时的神经功能损伤情况、躁动程度、保护性约束认知状况,以及不良事件发生情况和护理满意率。结果出院前,2组的Riker镇静和躁动评分量表(RSAS)评分和美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分均低于同组入院时,差异有统计学意义(P均<0.05),观察组的上述评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。出院前,2组的保护性约束认知评分均显著高于同组入院时(P均<0.05),且观察组的评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理期间的不良事件发生率(5.00%)低于对照组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意率(97.50%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用保护性约束临床护理路径不仅能够有效改善颅脑损伤伴躁动患者的神经功能,缓解其躁动症状,并且能够降低不良事件发生率,提升护理满意率。

开颅手术与血管内介入治疗颅内动脉瘤临床疗效对比分析

颅内动脉瘤是致死率和致残率较高的脑血管疾病，目前对于此疾病的治疗多采用开颅手术夹闭动脉瘤与血管内介入栓塞动脉瘤两种治疗方法。我院将2011年12月至2014年2月期间收治的60例颅内动脉瘤患者分别采用开颅夹闭手术治疗和采用血管内介入治疗，并对其治疗效果做出了回顾性对比分析，旨在为临床治疗中最佳方案的选择提供一定参考，现报告如下。

高分级颅内动脉瘤破裂出血行超早期开颅手术治疗可行性研究

目的分析高分级颅内动脉瘤破裂出血行超早期开颅手术治疗可行性。方法将2012年2月~2015年3月期间收治于我院的高分级颅内动脉瘤破裂出血患者52例作为研究对象,根据手术时间分为超早期组（24h内手术）以及早期组（24~72小时内手术）,对治疗效果进行回顾性分析。结果超早期组破裂率低于早期组,再出血发生率以及并发症小于早期组,两组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论针对于高分级颅内动脉瘤破裂出血患者而言,采用超早期开颅手术治疗虽然能够取得一定的治疗效果,但还需要对其进一步的进行研究,探寻更好的治疗方式。