中西医结合治疗中老年伯基特淋巴瘤方案探讨

伯基特淋巴瘤是一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤,具有独特的临床和形态学特征,发展快,病程短,恶性度高,预后差。伯基特淋巴瘤国内并不常见,缺乏系统报道,而且绝大部分病例为儿童病例。R-EPOCH方案及甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松鞘内注药,对于伯基特淋巴瘤临床疗效好,治疗时间短,化疗后以附子汤为基础对患者予中药辨证施治能有效缓解化疗后不良反应,提高患者对化疗的依从性。

国家级名中医张良英教授诊治妇科疾病学术经验——(一)妇科肿瘤

老师跻身医林五十余载,博采众长,推陈出新,医名卓著,尤其对妇科肿瘤等疑难病症有较深的研究,我有幸跟师侍诊多年,亲聆教诲,受益匪浅,特将老师治疗不孕症经验总结如下,以飨同道。女性生殖器肿瘤有良恶性之分,良性肿瘤包括子宫肌瘤、子宫腺肌病,卵巢良性肿瘤如纤维瘤、卵巢子宫内膜样肿瘤、卵巢囊肿等;恶性肿瘤包括外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫肉瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌及滋养细胞肿瘤等。

癌痛自我管理行为问卷的编制及信效度检验

目的编制癌痛自我管理行为问卷并检验其信效度,为评估癌痛患者自我管理行为提供有效工具。方法基于行为维持理论和NCCN成人癌痛临床实践指南中的癌痛管理5A目标,在文献调研及半结构式访谈的基础上,通过改良德尔菲法专家咨询、预调查形成癌痛自我管理行为问卷测试版。分别于2019年12月至2020年12月选取230例、2021年4月至2022年9月选取412例癌痛患者进行问卷调查。结果探索性因子分析提取4个公因子(包括癌痛评估记录与互动、非药物措施应用、癌痛药物使用、日常生活应对)共15个条目,累计方差贡献率为69.502%。验证性因子分析结果显示,模型拟合良好(χ^(2)/df=2.859,RMSEA=0.057,GFI、AGFI、NFI、CFI均>0.900)。问卷水平的内容效度指数与条目水平的内容效度指数均为1.000。问卷的Cronbach′sα系数为0.871,McDonald′sω系数为0.899,重测信度为0.846。结论癌痛自我管理行为问卷具有较好的信效度,可作为评估癌痛患者癌痛自我管理行为现状的工具。

大柴胡汤方证分析及治疗消化道恶性肿瘤的思路与体会

大柴胡汤是张仲景《伤寒杂病论》中的名方之一,大柴胡汤的临床运用指征表现在证及适用对象。通过分析《伤寒杂病论》的条文及相关中医文献,阐明了大柴胡汤的方证及适用对象。运用大柴胡汤证的中医指征表现为:(1)按之心下满痛,或心下急,或心下痞硬;(2)呕不止,或呕吐而下利,或便秘,或腹胀、嗳气;(3)或发热汗出不解,或黄疸,或头痛;(4)郁郁微烦。大柴胡汤证的适用对象具有性格双重性,易抑郁、焦虑,心情时轻松,时低落,情绪具有呈波浪型改变的特点;同时兼见发热、口渴、小便不利或不大便等。通过列举肝癌、胰腺癌两则医案,进一步阐述大柴胡汤在消化道肿瘤中运用的方证及适用对象。在临床上要把握好大柴胡汤方证及适用对象,才能发挥其治疗消化道恶性肿瘤的最大优势。

基于国际专科护理期刊纵向研究的护理专业化发展分析

目的从国际专科护理期刊的角度分析国际护理专业化发展状况及形成因素，以促进我国护理事业发展。方法从JCR数据库检索SCI和SSCI收录的专科护理期刊并进行统计分析。结果1997～2012版JCR中SCI和SSCI共收录专科护理期刊42～103种，专科护理期刊达30．95％～38．83％，专科领域9～28个，影响因子中位数0．282～0．915，均呈线性增长趋势，且增长具有统计学意义（均P〈0．01）。专科领域以自然学科为主，社会学科为辅。结论国际专科护理期刊以及国际护理专业化发展良好，国内应从正确学科定位，发展护理研究生、专业护士注册及处方权联合机制等方面加强护理专业化发展。

以五行学说分析喜悦音乐对肿瘤患者悲忧情绪的调节作用

目的观察喜悦音乐对恶性肿瘤患者悲忧情绪的缓解作用。方法筛选明确有悲伤、忧郁情绪的恶性肿瘤患者为受试对象,以欢快、喜悦的音乐进行干预,并以平和安静的音乐为对照组。观察音乐干预前后患者心理健康测试量表SCL-90的总分、总均分、各项因子分等的变化。结果音乐干预后观察组测试量表SCL-90的总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分均低于对照组(P <0.05);躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁及偏执的因子分,观察组均低于对照组(P <0.05)。焦虑的因子分比较,2组无统计学差异(P>0.05)。结论喜悦音乐干预对恶性肿瘤患者悲忧情绪具有一定缓解作用。

肠和煎液对大鼠放射性肠炎小肠组织的抗氧化损伤作用

目的探讨肠和煎液对大鼠急性放射性肠炎小肠组织的抗氧化损伤作用。方法随机将46只SD大鼠分为肠和煎液组[给予肠和煎生药量19.81 g/(kg·d)]、谷参肠安组[给予复方谷参肠安胶囊0.19 g/(kg·d)]、模型对照组(给予生理盐水)、正常对照组(给予生理盐水)。采用6 MV医用X射线建立急性放射性肠炎大鼠模型,连续灌胃给药7 d,每天观察大鼠一般状况和排便情况,光镜下观察小肠黏膜形态情况并测定小肠组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)活性及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量。结果肠和煎液组及谷参肠安组小肠组织匀浆SOD活性、GSH-Px含量显著高于模型对照组(P<0.05);两个给药组比较,肠和煎液组SOD活性、GSH-Px含量高于谷参肠安组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠和煎液确能减轻大鼠急性放射性肠炎症状及黏膜损伤,其机制可能与提高小肠组织SOD活性及GSH-Px含量,减轻组织过氧化损伤有关。

黄芪多糖防治蒽环类药物心脏毒性的临床观察

目的探讨黄芪多糖防治蒽环类药物心脏毒性的临床效果。方法选取2013年9月~2016年3月广州医科大学附属肿瘤医院确诊治疗的乳腺癌或恶性淋巴瘤患者80例,依据随机数表法将其随机分为防治组和常规组,每组40例。常规组患者给予常规治蒽环类药物[乳腺癌:环磷酰胺(CTX)+表阿霉素(EPI)/吡柔比星(THP)+氟尿嘧啶(5-FU),恶性淋巴瘤:CTX+EPI/THP+长春地辛(VDS)+泼尼松]和1.0 g磷酸肌酸钠+100 m L生理盐水的静脉滴注治疗,防治组患者在此基础上加用250 mg黄芪多糖+500 m L生理盐水的静脉滴注治疗。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆B型脑钠肽(BNP)、一氧化氮(NO)水平、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140),通过常规心电图检测左心室射血分数(LVEF),采用Kamofsky评分法(KPS)评估生活质量,随访6个月。结果防治组和常规组患者治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);防治组患者血浆BNP、GMP-140水平明显低于常规组,血浆NO和LVEF水平明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);防治组患者治疗后3、6个月KPS评分明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪多糖治疗可有效减少蒽环类药物治疗患者的心脏毒性,有利于提高患者的生活质量,且对治疗效果无不良影响。

初诊胃癌患者希望水平与生活质量相关性的纵向研究

目的调查初诊胃癌患者在诊断至手术后6个月的希望水平,分析其动态变化及其与生活质量的相关性。方法采用Herth希望量表和癌症康复评价简表对162例初次诊断为胃癌的患者进行调查。结果患者术前希望水平处于中等水平,术后均达到高水平;患者术后6个月的生活质量高于术后1个月(P<0.01);术后1个月和6个月时生活质量与希望水平呈正相关(P<0.01)。结论初诊胃癌患者的术前希望水平有待提高,可以通过提高患者的希望水平来改善其生活质量,而且应根据患者的个体特征采取适当方法提高其希望水平。

周岱翰治疗大肠癌的中医临证思路

周岱翰教授认为大肠癌病位在大肠,与脾胃关系密切,病机与"壅塞"有关,故论治大肠癌强调"六腑以通为用,以降为和",使气机升降出入达到平衡态,从功能角度、变化角度把握疾病规律。临证遵循"观其脉证,知犯何逆,随证治之"的辨证论治思想,综合运用"四诊"、"八纲"、"八法"进行个体化辨证论治,扶正祛邪,调整阴阳,以平为期;辨病治疗则针对大肠癌的病理特点和生物学特性,采用具有抗癌作用的单味中药或中成药。

加味缪氏止泻方治疗急性放射性直肠炎33例

目的:观察加味缪氏止泻方治疗急性放射性直肠炎的临床疗效。方法:将66例患者随机分为观察组、对照组各33例,观察组采用加味缪氏止泻方联合蒙托石散+美肠安治疗;对照组单用蒙托石散+美肠安治疗。结果:腹痛、便血、里急后重、腹泻等症状积分和症状总积分2组治疗后均明显降低(P<0.05),观察组降低更明显(P<0.05)。总有效率观察组为93.9%,对照组为75.8%。观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:加味缪氏止泻方治疗急性放射性直肠炎疗效显著。

运用中医药实现“带瘤生存”的体会

＂带瘤生存＂是当代中医肿瘤学家、广州中医药大学首席教授周岱翰在上世纪80年代提出的观点。周教授从事中西医结合肿瘤治疗研究多年,深谙中西医治疗肿瘤的利弊,根据恶性肿瘤患者发现时多为中晚期的现实,结合中医药疗效特点,认为充分发挥中医药治疗优势,可以实现人瘤共存的＂带瘤生存＂的状态,改善生活质量,延长生存时间,与癌＂和平共处＂。笔者在此思想指导下,发挥中医药特色优势,运用中医药方法治疗中晚期恶性肿瘤患者,达到带瘤生存,

联合应用健脾解毒中医组方和双途径化疗法治疗大肠癌的效果分析

目的,观察联合应用健脾解毒中医组方和双途径化疗法治疗大肠癌的疗效和导致不良反应的情况。方法 :对2011年2月至2012年4月我院收治的73例进展期大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,将其随机分为对照组和治疗组,为两组患者均进行双途径化疗,为治疗组患者在采用双途径化疗的基础上加用健脾解毒中医组方进行治疗。结果 :治疗组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。两组患者的GPT升高率、发生消化道不良反应和骨髓抑制的几率相比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :联合应用健脾解毒中医组方和双途径化疗法治疗进展期大肠癌的效果确切,较少引发不良反应,此法值得在临床上推广使用。

从痰瘀虚辨治食道癌的体会

食管癌是指发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤.根据食管癌的组织学特点可分为鳞状细胞癌、腺癌、腺癌、小细胞未分化癌以及癌肉瘤等5型,其中鳞癌占90％以上.因食管无浆膜层,故食道癌常在发病早期即发生食管外侵犯或区域淋巴结与远处转移.现代医学研究表明，影响食管癌预后的独立因素是临床分期、肿瘤部位、侵及深度、分化程度及淋巴结转移个数，与性别、年龄等关系不大。提高警惕，早期检查，且对高危人群进行普查，是提高食管癌生存率的重要途径。

胃癌的中医辨治体会

胃癌主要见于中医文献"胃反""反胃""翻胃""隔证""积聚"等范畴,因正气亏虚、脏腑功能失调所致。胃癌的病变在脾胃,与脾肾两脏密切相关。而气滞血瘀、痰湿内阻是本病的主要病理特点。分脾胃不和、痰湿积聚、气滞血瘀、脾胃两虚四型论治。胃癌经验药"蟾酥、干蟾皮、穿破石、七叶一枝花",健脾益胃首推六君子汤,笔者辨治胃癌获得满意效果。

黄芪多糖对化疗后大鼠血液高凝状态的影响

目的观察黄芪多糖对化疗后大鼠血液高凝状态的影响。方法将SD大鼠随机分为6组,每组8只,即高、中、低剂量组,丹参组,模型组,正常组。除正常组外,其余5组给大鼠腹腔注射环磷酰胺及生理盐水饲养,制作化疗后血液高凝状态模型。造模后高、中、低剂量组分别以黄芪多糖高、中、低剂量腹腔注射,丹参组腹腔注射丹参粉针,模型组腹腔注射等剂量生理盐水,连续3 d,正常组不予任何处理。第7天处死大鼠,腹主动脉采血,检测血液流变学指标、凝血功能及血清内皮缩血管肽(ET-1)、一氧化氮(NO)的含量。结果模型组大鼠在各切变率下的全血黏度、还原黏度、PT、APTT及血清ET-1含量均高于正常组(P<0.05,P<0.01),血清NO含量明显低于正常组(P<0.01),造模成功。高剂量组及丹参组在各切变率下的全血黏度、还原黏度及血清ET-1含量均明显低于模型组(P<0.05,P<0.01),血清NO含量明显高于模型组(P<0.01),两组各参数之间没有明显差异;中、低剂量组全血黏度中切及高切低于模型组(P<0.05);低剂量组全血黏度低切(1·s-1)低于模型组(P<0.05),各用药组PT、APTT均比模型组缩短(P<0.01)。结论黄芪多糖可明显改善化疗后大鼠的血液高凝状态,降低血清ET-1水平及增加NO含量,可能是其作用机制之一。

黄芪多糖对环磷酰胺导致大鼠气虚血瘀证的影响

目的:观察黄芪多糖对环磷酰胺导致大鼠气虚血瘀证的影响。方法:将SD大鼠随机分为6组,黄芪多糖高、中、低剂量组、丹参组、模型组、空白组。以环磷酰胺腹腔注射和生理盐水饲养制作大鼠气虚血瘀证模型。造模后给药组分别腹腔注射给药;模型组腹腔注射生理盐水,连续5天;空白组不作处理。第9天采血检测血液流变学指标、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血清内皮缩血管肽(ET-1)、一氧化氮(NO)的含量。结果:模型组在各切变率下的全血粘度、血沉(ESR)、血浆粘度、红细胞压积(HCT)、PT、APTT及ET-1明显高于空白组(P<0.05),说明造模成功。除黄芪多糖低剂量组HCT与模型组比较无统计学意义外(P>0.05),给药组在各切变率下的全血粘度、ESR、血浆粘度、HCT、PT、APTT、ET-1均比模型组明显降低(P<0.05);各给药组NO含量明显高于模型组(P<0.05);黄芪多糖高剂量组在各切变率下的全血粘度明显低于其他各给药组(P<0.05),黄芪多糖高剂量组在降低ET-1水平及升高NO含量方面明显优于其它给药组(P<0.05);黄芪多糖高剂量组APTT较丹参组缩短(P<0.05)。结论:黄芪多糖可确切改善环磷酰胺导致大鼠的气虚血瘀证,以高剂量作用最为明显。其作用机制可能为降低血清ET-1水平及增加NO含量。

活力素对荷艾氏腹水瘤(EAC)小鼠抑瘤作用的实验研究

目的探讨一种国家专利技术通过药食同源的"工程菌"转化含硒的中药灵芝孢子等提取多种中药活性成分(简称为活力素)的抑瘤及对抗肿瘤药的增效减毒作用。方法将活力素、环磷酰胺分别及共同用于荷艾氏腹水瘤小鼠,随机分为实验组(活力素组,环磷酰胺组,活力素+环磷酰胺组)及对照组,观察小鼠的存活天数,体重及瘤重变化情况。结果活力素组小鼠的存活天数明显延长,当活力素浓度为0.276g/mL时,能将小鼠生存时间延长24.4%;活力素组小鼠治疗后四周体重增加8.49g,明显高于对照组;环磷酰胺+活力素治疗组体重也有所增加,体重增加6.9g,略高于对照组;治疗四周后,将皮下瘤取出称重,发现活力素组肿瘤重量为0.531g,肿瘤小于对照组的0.686g,抑瘤率达22.6%,环磷酰胺组与环磷酰胺+活力素组肿瘤明显减小,抑瘤率更明显,分别为56.27%和76.68%。结论活力素能提高腹水瘤小鼠的生存时间,并对实体瘤的生长有明显的抑制作用,与环磷酰胺联合使用不但能明显提高抗肿瘤药物的抗肿瘤作用,还能减轻化疗药物降低体重的副作用,展示出与化疗药很好的协同抗癌作用。

穿心莲内酯对HepG2细胞ACAT活性和基因表达的影响

目的探讨穿心莲内酯(andrographolide,AP)在Hep G2细胞中对胆固醇酰基转移酶(ACAT)活性和基因表达的影响。方法使用MTT法确定穿心莲内酯对Hep G2细胞生长无明显抑制的剂量。在此无毒剂量下展开实验,分别使用高效液相色谱法、荧光检测法和RT-q PCR技术测定细胞胆固醇含量、ACAT酶活性以及ACAT基因表达。结果 AP(质量浓度分别为40、80μg/m L)可以显著降低游离胆固醇(FC)和酯化胆固醇(CE)含量,明显抑制ACAT酶活性和ACAT2 mRNA表达。结论穿心莲内酯具有一定的抗动脉粥样硬化作用,其机制可能是通过下调肝脏中ACAT2 mRNA表达来降低ACAT活性。

张蓓教授治疗肺癌用药经验

张蓓教授认为肺癌的发病基础是肺气虚,"痰、瘀、毒"是其主要的病理机制。张教授治疗肺癌运用五行藏象理论,分别确立培土生金、养阴清肺、祛风御邪、轻清宣散等不同用药法度;强调参西衷中、分阶段灵活选用化痰、祛瘀、解毒等不同功效抗癌类中药以攻邪控瘤;强调病证结合,分部位巧治肿瘤多种并发症,临床疗效显著。