MiR-139-5p通过ULK1减弱细胞自噬而抑制非小细胞肺癌

目的探究微RNA(miRNA)对肺癌的影响及具体机制,为后续抗癌生物制剂制作提供理论依据。方法肺癌组织和正常肺组织测序寻找表达差异的miRNA;搜寻肿瘤基因组谱(TCGA)数据库中肺癌患者数据验证miRNA和肺癌的关系;利用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)、细胞侵袭迁移试验(Transwell)、细胞流式术分别检测干预miRNA后的细胞活力、侵袭力、抗凋亡能力。生信分析miRNA的靶基因并验证其功能。结果肺癌组织和正常肺组织测序发现miR-139-5p在肺癌组织中表达降低;搜寻TCGA中的肺癌患者数据验证miR-139-5p的作用,发现miR-139-5p可能是个抑癌因子。行CCK-8、Transwell、细胞流式术发现miR-139-5p可以抑制肺癌细胞活力、侵袭力、抗凋亡能力。机制研究发现肺癌细胞的发展和自噬(autophagy)相关,且miR-139-5p可以直接靶向抑制自噬基因unc-51样激酶1(ULK1)而抑制肺癌发生自噬。下调ULK1基因可以使肺癌细胞活力、侵袭力、抗凋亡能力下降;而上调ULK1基因使肺癌细胞活力、侵袭力、抗凋亡能力提高。结论MiR-139-5p通过靶向抑制ULK1而减弱非小细胞肺癌发生自噬,进而减弱自噬的致癌效应。

加味双柏散外敷治疗肝癌介入栓塞术后疼痛的疗效观察

目的:观察加味双柏散外敷治疗肝癌介入栓塞术后止痛疗效及副作用,并与口服曲马多缓释片对照。方法:将82例中晚期肝癌介入后疼痛患者随机分成治疗组(n=42)及对照组(n=40),分别应用双柏散外敷及口服曲马多缓释片治疗,比较两组患者介入栓塞治疗后的止痛疗效及副作用。结果:治疗组与对照组的止痛疗效无明显差异,但治疗组的完全缓解率及明显缓解率略高于对照组;治疗组仅个别患者出现局部皮肤潮红,瘙痒,对照组多见头晕、恶心呕吐及便秘等,治疗组副作用发生率明显低于对照组。结论:对肝癌栓塞后疼痛应用双柏散外敷治疗有效,副作用少。

甲胎蛋白阴性肝细胞癌临床特点分析

目的探索甲胎蛋白(AFP)阴性肝细胞癌患者的临床特点。方法回顾性分析2013年7月至2016年6月期间就诊的肝细胞癌患者病例资料,其中AFP阴性患者251例,AFP阳性患者633例,比较两组患者的性别、年龄、乙型肝炎病毒(HBV)感染率、肿瘤大小、肿瘤数目、Child-Pugh分级、PIVKA-II水平、临床症状以及3年生存率。结果肝细胞癌以男性患者为主,但AFP阴性与阳性患者在年龄(P=0.219)、性别(P=0.075)方面无统计学差异。AFP阴性患者HBV感染率低于AFP阳性患者(57.8%vs 76.8%,P<0.05),小肝癌比例高于AFP阳性患者(13.6%vs 7.6%,P=0.006),在肿瘤数目方面两者无统计学差异(P=0.079)。AFP阴性患者临床症状轻微比例、Child-Pugh A级比例均高于AFP阳性患者(11.2%vs 6.2%,P=0.011;48.6%vs 31.9%,P<0.001)。AFP值与PIVKA-II值之间无明显相关性(r=0.047,P=0.162),但AFP阴性患者中PIVKA-II的阳性率低于AFP阳性患者(17.9%vs 61.6%,P<0.001)。AFP阴性患者3年生存率优于AFP阳性患者(44.4%vs 26.1%,P<0.001)。结论AFP阴性肝细胞癌患者具有HBV感染率低、小肝癌比例高、临床症状轻、Child-Pugh评分低、预后良好的临床特点,联合PIVKA-II检测可提高诊断效率。

基于导航模板的遮挡性病灶模型的曲针穿刺效果分析

目的:研究在模拟遮挡性病灶的体外模型上,利用导航模板进行曲针穿刺的可行性。方法:设计3款模拟遮挡性病灶的体外模型,按照靶区遮挡程度从小到大分为模型A、模型B、模型C。其中模型A和模型B采用直针穿刺(straight needle puncture,SNP)、曲针穿刺(curved needle puncture,CNP)和导航模板辅助曲针穿刺(navigation template guided curved needle puncture,简称“T-CNP”)3种穿刺模式,而模型C只采用CNP和T-CNP 2种穿刺模式。分析3种穿刺模式安全操作(损伤次数为0次)、便捷操作(CT扫描次数≤3次)的占比及其与靶区遮挡程度的关系。采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果:在3种穿刺模式中,CNP的安全操作和便捷操作占比均最低。随着靶区遮挡程度的增大,从模型A到模型B,SNP和T-CNP的安全操作和便捷操作占比均呈下降趋势,但T-CNP的占比小于SNP。从模型A到模型B再到模型C,T-CNP的安全操作和便捷操作占比呈减速下降趋势,数值变动较小,穿刺结果较为稳定。结论:在导航模板的辅助下,曲针穿刺的临床可行性(安全性和便捷性)得到提高,可实现对遮挡性病灶的穿刺。

导航模板辅助曲针穿刺在隐匿性病灶体外模型上的应用研究

目的:研究导航模板辅助曲针穿刺(CNP)在模拟隐匿性病灶体外模型上的应用价值。方法:采用Autodesk 123 D^(*) design软件设计一款包括普通靶区和特殊靶区的体外模型,分别设计一款圆弧形穿刺曲针和一款导航模板,通过3D打印获得实物。分别采用盲穿和CT引导模式,使用常规脊髓穿刺针直针穿刺(SNP)、CNP和导航模板辅助CNP在体外模型上进行穿刺操作,按照引导模式分为盲穿和CT引导。根据穿刺结果计算穿刺完成率、损伤率和穿刺合格率。结果:针对普通靶区,SNP、CNP和导航模板辅助CNP的完成率分别为58.8%、30.0%和73.8%,损伤率分别为56.3%、63.8%和43.8%,穿刺合格率分别为36.3%、13.8%和52.5%;3种穿刺方式间整体的穿刺完成率、损伤率和穿刺合格率比较,差异均有统计学意义(F=6.057,F=6.196,F=7.319;P<0.05)。盲穿和CT引导的穿刺完成率分别为40.8%和67.5%,损伤率分别为65.8%和50.8%,穿刺合格率分别为24.2%和44.2%。针对特殊靶区,CNP和导航模板辅助CNP的穿刺完成率、损伤率及穿刺合格率分别为35.0%和72.5%,92.5%和55.0%,7.5%和45.0%。盲穿和CT引导的穿刺完成率、损伤率及穿刺合格率分别为45.0%和62.5%,80.0%和67.5%,20.0%和32.5%。结论:导航模板辅助CNP技术可以明显提高曲针的可行性,可取得与SNP相似的结果,且对引导模式的依赖小,可弥补SNP在隐匿性病灶的技术缺陷,对于扩大介入穿刺技术的临床应用范围具有重要意义。

经肝动脉灌注人血白蛋白-索拉非尼纳米粒联合明胶海绵颗粒栓塞治疗在兔VX2肝癌模型中的实验研究

目的:探讨经肝动脉灌注人血白蛋白-索拉非尼纳米粒(human serum albumin-sorafenib nanoparticles,HSA-SRF-NPs)联合明胶海绵颗粒栓塞治疗在兔VX2肝癌模型中的药动学、抑制肿瘤增殖能力和肝毒性等,为HSA-SRF-NPs在化疗栓塞治疗中的应用提供实验依据。方法:构建兔肝癌模型并实施明胶海绵颗粒+索拉非尼/HSA-SRF-NPs/生理盐水介入治疗,48 h后收集血浆和组织,高效液相色谱法测定药物含量,绘制药时曲线,考察组织分布特征,并进行肿瘤和肝组织的病理学评价。结果:术前CT扫描证实建模成功。索拉非尼纳米粒组AUC、t1/2、MRT、Cmax、CL和Vd分别为(69.55±13.57)μg·h·mL^(-1)、(7.81±0.96)h、(11.82±0.26)h、(4.49±0.42)μg·mL^(-1)、(111.05±20.89)mL·h^(-1)和(271.30±373.81)mL。索拉非尼纳米粒组肝脏和肿瘤中的药物含量分别是索拉非尼组的2.3倍和2.0倍。抑制肿瘤增殖能力由高到低依次为:索拉非尼纳米粒组>索拉非尼组>生理盐水组,3组中均未见明显的肝毒性。结论:经肝动脉灌注HSA-SRF-NPs能显著延长药物在体内的滞留时间,增加药物在肝脏和肿瘤中浓度,增强抑制肿瘤增殖能力,安全性良好,是一种潜在的肝动脉灌注治疗药物。

胸肌CT值在评估NSCLC胸腔镜肺叶切除术后并发症风险中的价值

探讨骨骼肌肌肉性质评估非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜肺叶切除术后并发症风险的价值。分析2016年3月至2018年11月171例患者资料,多因素logistics回归分析示术前低BMI、低用力肺活量占预测值百分比及低胸肌CT值(PMHU)是术后发生严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲ)的独立危险因素。术前PMHU或可用于预测NSCLC胸腔镜肺叶切除术后并发症风险。