伽玛刀推量与3D推量治疗根治性放疗后局灶残存局部晚期鼻咽癌对比研究

目的:观察不同推量方式对根治性放疗后局灶残存局部晚期鼻咽癌患者远期疗效及放疗反应的影响。方法:回顾分析2009年2月至2011年5月期间我院局部晚期鼻咽癌根治性放疗后局部残存患者接受伽玛刀推量治疗(49例)及三维适形放疗(3D-CRT)推量治疗(53例),比较两组患者远期疗效及放疗反应。结果:伽玛刀推量组患者1,3,5年无复发生存率分别是97.8%,90.0%,80.8%,3D-CRT推量组患者1,3,5年无复发生存率分别是94.3%,76.1%,72.9%,差异具有显著性(P<0.05),两组患者1,3,5年的总生存率及1,3,5年无转移生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者远期放射性反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根治性放疗后病灶残存的局部晚期鼻咽癌患者伽玛刀推量放疗在远期局控率方面优于3D-CRT推量,两者远期放疗反应无明显差异。

TGF-β1/Smad3对辐射所致鼻咽癌细胞凋亡及细胞周期分布的影响

目的探讨TGF-β1/Smad3在辐射所致鼻咽癌细胞CNE-2凋亡中的作用及其机制。方法 CNE-2细胞分为6 Gy照射组、TGF-β1+6 Gy照射组以及对照组,免疫荧光方法检测γH2AX焦点形成试验,流式细胞仪检测凋亡细胞及细胞周期分布,MTS法检测细胞生长生长活力,绘制生长曲线并计算生长增殖率。Western blot检测P-ATM、pCHK1、pCHK2、CDC25A、p-Smad3、Smad3、P15和CDK4蛋白表达水平。结果照射组及TGF-β1+6Gy照射组凋亡细胞数明显增多,细胞核体积缩小,可见浓染致密的γH2AX表达。TGF-β1+6 Gy照射组的γH2AX表达相对于对照组与6 Gy照射组明显增加。6 Gy照射组和TGF-β1+6 Gy照射组的G2/M期细胞比例均明显高于对照组(P<0.05)。TGF-β1+6 Gy照射组与6 Gy照射组相比,S期明显增加(P<0.05)。TGF-β1+6Gy照射组和6 Gy照射组的凋亡及坏死细胞比对照组的明显增加,差异有统计学意义(P<0.01)。TGF-β1+6Gy照射组的凋亡和坏死细胞比例明显比6 Gy照射组增加,差异有统计学意义(t P<0.05)。对照组、6 Gy照射组和TGF-β1+6 Gy组的CNE-2细胞克隆形成率分别为0.60、0.03和0.01,与对照组相比,6 Gy照射组和TGF-β1+6 Gy照射组的细胞克隆形成明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。与6 Gy照射组相比,TGF-β1+6 Gy照射组的细胞形成率减少,差异有统计学意义(P<0.01)。Western blot结果显示TGF-β1处理组相对于单独6Gy照射组,p-ATM、p-CHK1、p-CHK2、P15、p-Smad3、CDC25A及CDK4表达下调,Smad3表达无明显变化。结论 TGF-β1可增加照射所致鼻咽癌细胞的凋亡,可能与增加S期细胞比例以及抑制Smad3磷酸化同时促进ATM磷酸化有关。

鼻咽癌放射性黏膜炎轻度与中度疼痛开始使用羟考酮的对比研究

目的研究鼻咽癌放射性黏膜炎早期使用羟考酮控释片的有效性和安全性。方法将入组患者随机分为研究组（轻度组）和对照组（中度组）。所有患者接受根治性放疗。在患者出现放射性黏膜炎时，研究组在轻度疼痛开始使用羟考酮控释片止痛，对照组达到中度疼痛时采用羟考酮控释片治疗。观察两组止痛效果、营养状况与不良反应。结果共154例患者人组，分为研究组与对照组，各77例。研究组完全缓解率、有效率（部分缓解加完全缓解）较好，但差异无统计学意义（均P〉0．05）。研究组无痛或轻度疼痛（疼痛评分≤3分）的时间为（23．86±6．55）d，对照组为（19．84±6．02）d，差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗结束时研究组体重下降较少，但差异无统计学意义[（7．40±3．57）％比（8．68±4．18）％，P=O．1611。常见的止痛药相关不良反应为便秘、恶心，呕吐、头晕等，程度为1～2级。两组不良反应发生率和严重程度差异无统计学意义。结论对于放射性黏膜炎，早期采用羟考酮控释片进行干预能够延长无痛或轻度疼痛的时间，但不能显著改善营养状态。