晚期胃肠恶性肿瘤患者腹腔热灌注化疗围治疗期营养状况分析

目的探讨晚期胃肠恶性肿瘤患者腹腔热灌注化疗(HIPEC)围治疗期营养状况特点。方法对45例晚期胃肠恶性肿瘤患者在HIPEC围治疗期的血清白蛋白(Alb)、血清总蛋白(TP)、血清转铁蛋白(TFR)水平进行回顾性分析,评估患者的营养状况。结果入院时,低Alb、低TP、低TFR的发生率分别为77.78%、48.89%、36.67%;各次HIPEC治疗后,Alb、TP、TFR浓度均低于基线浓度(P<0.01);相对于基线水平,第1次HIPEC治疗后Alb、TP、TFR水平均呈下降趋势;在第1次HIPEC后至第3次HIPEC后期间,Alb、TP水平相对稳定,TFR水平总体呈下降趋势。结论晚期胃肠恶性肿瘤患者低蛋白型营养不良发生率较高,HIPEC治疗后患者发生低蛋白型营养不良的风险进一步增加。

73例胃肠道肿瘤腹腔转移患者腹腔热灌注化疗的护理体会

目的探讨专业护理对胃肠道肿瘤腹腔转移患者腹腔热灌注化疗的疗效及患者生存质量的影响。方法回顾性分析我院2006年8月至2011年3月收治的73例接受腹腔热灌注化疗胃肠道肿瘤腹腔转移患者,每例患者共完成3次腹腔热灌注化疗,5-氟尿嘧啶加奥沙利铂作为灌注化疗的化疗方案。患者分为专业护理组(39例)和传统护理组(34例),比较两组患者化疗毒副反应、治疗疗效、患者生存质量及满意度。结果腹腔热灌注化疗成功率100%。化疗毒副反应及热灌注化疗相关并发症发生率,专业护理组与传统护理组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者临床疗效无显著性差异。两组患者生存质量卡氏评分治疗后均显著高于治疗前。专业护理组患者治疗后生存质量卡氏评分平均为(74.7±6.1)分,显著高于传统护理组(70.1±9.0)分(P<0.05)。专业化护理组患者满意度评分(87.4±9.6)分,显著高于传统护理组(80.0±9.9)分(P<0.01)。结论围手术期腹腔热灌注化疗是胃肠道肿瘤腹腔种植转移的重要治疗方法之一,专业化护理有助于腹腔热灌注化疗安全进行,保证疗效并避免并发症发生,有利于改善患者生存质量及满意度。

腹腔热灌注化疗及其在胃肠道恶性肿瘤治疗中的应用

近年来,胃肠道恶性肿瘤发病率呈上升趋势.胃癌、结直肠癌、腹膜假性粘液瘤等患者手术后易出现腹腔种植转移并引起恶性腹水.尽管各种诊断和治疗技术不断提高,但仍有不少患者确诊时或术后很快出现腹腔内广泛种植转移[1],临床治疗十分棘手.腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)作为一种新兴的恶性肿瘤辅助治疗手段,在预防和治疗腹腔恶性肿瘤腹腔内种植转移及其伴发的恶性腹水方面具有独到的优势.现将HIPEC在胃肠道恶性肿瘤治疗中的应用现状作一简要综述.

腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌合并腹水的临床疗效观察

目的探讨腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)在晚期胃癌患者治疗中的作用及意义。方法回顾性分析2008年5月至2011年5月在本院开腹手术、腹腔镜和B超引导下置管行HIPEC的晚期胃癌患者24例,观察HIPEC治疗癌性腹水的临床效果及毒副反应,比较不同方式(开腹手术、腹腔镜辅助及B超引导下置管)行HIPEC对晚期胃癌患者的疗效差异。结果所有患者均顺利进行HIPEC,无严重的治疗相关并发症发生。治疗晚期胃癌恶性腹水的有效率达83.3%。患者的生活质量得到改善,治疗后2周的KPS评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。开腹手术HIPEC组患者的中位生存期为11.5个月,腹腔镜HIPEC组为9.0个月,B超引导下HIPEC组为12.0个月,三组间患者生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIPEC对于晚期胃癌合并腹水的患者具有积极的治疗作用,能够有效治疗腹水、提高患者生活质量、延长生存期;HIPEC不同方式置管对晚期胃癌患者的生存期无明显影响。

腹腔热灌注化疗在胃癌治疗中的应用新进展

在我国,90％以上胃癌患者确诊时已属进展期,常常发生局部或全身转移,转移方式包括癌肿直接侵犯、淋巴转移、血行转移、腹膜种植,其中腹膜种植常见并预后极差.对于进展期胃癌,即使行根治性手术切除,也有约50％以上的患者术后发生腹膜种植性转移,这也是为什么我国胃癌发病率居第4位,而死亡率居第2位的原因之一.

持续腹腔热灌注化疗

腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)作为一种新兴的恶性肿瘤辅助治疗手段,在预防和治疗腹腔恶性肿瘤腹腔内种植转移及其伴发的恶性腹水方面具有独到的优势.本视频主要演示腹腔热灌注化疗的方法.

胃癌组织中血管生成素样蛋白2和miR-211表达水平与其预后的关系

目的探讨胃癌组织中血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)和miR-211表达水平与其预后的关系。方法采用免疫组化法检测胃癌根治术治疗的62例患者胃癌组织及其相应癌旁组织中ANGPTL2和miR-211的表达水平,并分析其对胃癌患者预后的影响。结果胃癌组织中ANGPTL2和miR-211阳性表达率分别为88.71%和83.87%,均显著高于其癌旁正常组织的3.23%和8.06%(P<0.05)。62例患者随访3年的复发率、无病生存期(DFS)和3年生存率分别为45.16%、(16.62±4.78)个月和62.90%,且ANGPTL2和miR-211阳性表达患者的复发率高于阴性表达患者,DFS短于阴性表达患者,3年生存率则低于阴性表达患者(P<0.05)。logistic线性回归分析结果显示,胃癌组织中ANGPTL2和miR-211阳性表达率均可明显影响其预后情况(P<0.05)。结论胃癌组织中ANGPTL2和miR-211阳性表达率较高且可影响其复发率、DFS和3年生存率等预后情况,胃癌组织中ANGPTL2和miR-211阳性表达可能作为其不良预后评估的参考指标。

表没食子儿茶素没食子酸酯对结肠癌耐药细胞的作用

目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对人结肠癌耐药株Lovo/L-OHP凋亡的诱导作用。方法以不同浓度EGCG处理人结肠癌耐药株Lovo/L-OHP 24 h。四甲基偶氮唑蓝比色法评价细胞生长情况;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测MDR-1和Bcl-2蛋白的表达。结果 EGCG(50、100、200、400μg/mL)处理24 h后,Lovo/L-OHP细胞活性下降至(96.8±2.4)%、(72.3±5.6)%、(43.9±2.7)%和(18.6±3.4)%,与对照组的(100.0±2.8)%比较,EGCG浓度为200、400μg/mL时差异有统计学意义(P<0.05);EGGG(50、100、200、400μg/mL)处理细胞24 h后,Lovo/L-OHP细胞凋亡率分别是(8.8±0.3)%、(18.3±2.1)%、(22.5±2.8)%和(38.2±1.3)%,与对照组的(3.3±0.3)%比较,EGCG浓度为200、400μg/mL时差异有统计学意义(P<0.05);EGCG在浓度为200μg/mL和400μg/mL时明显下调MDR-1和Bcl-2的表达。结论 EGCG可能通过下调MDR-1和Bcl-2的表达诱导结肠癌耐药株Lovo/L-OHP凋亡,从而逆转结肠癌Lovo/L-OHP细胞株的多药耐药,并且具有浓度依赖性。

长链非编码RNA RP11-356I2.2对胃癌的调控作用研究

目的观察长链非编码RNA(LncRNA)RP11-356I2.2对胃癌细胞株增殖、侵袭迁移和成瘤的调控作用。方法采用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)法检测RP11-356I2.2在胃癌细胞株BGC-823、SGC-7901细胞和正常胃黏膜细胞株GES-1细胞中的表达情况;将胃癌SGC-7901细胞分为RP11-356I2.2过表达组、对照组,RP11-356I2.2过表达组转染SGC-7901过表达质粒,对照组转染空质粒。继续培养24 h,采用MTT法和克隆形成实验观察各组细胞增殖能力,采用Transwell小室实验和细胞划痕实验观察各组细胞迁移能力(结果以穿膜细胞数和划痕愈合率表示)。取20只约5周龄的雌性裸鼠,并随机均等分为RP11-356I2.2对照组及过表达组,每组10只裸鼠,分别在其背部皮下注射转染处理后24 h的RP11-356I2.2过表达组细胞和空质粒组细胞约1.5×10^6个,3周后处死小鼠测肿瘤体积。结果BGC-823、SGC-7901细胞中RP11-356I2.2的相对表达水平分别是GES-1的(0.45±0.22)、(0.37±0.25)倍,相对表达水平均低于GES-1细胞(P<0.05)。SGC-7901/RP11-356I2.2组的OD490值、克隆形成数、穿膜细胞数、划痕愈合率均低于空质粒组(P<0.05);在裸鼠肿瘤中,SGC-7901/RP11-356I2.2组和对照组体积分别是(353.93±147.85)mm^3、(706.24±253.25)mm^3;质量分别是(0.30±0.13)mg、(0.75±0.11)mg。SGC-7901/RP11-356I2.2组裸鼠肿瘤体积和质量均小于对照组(P<0.05)。结论胃癌细胞中Lnc RNARP11-356I2.2表达降低,RP11-356I2.2可抑制胃癌细胞增殖、迁移和成瘤。

甲胎蛋白阴性肝细胞癌临床特点分析

目的探索甲胎蛋白(AFP)阴性肝细胞癌患者的临床特点。方法回顾性分析2013年7月至2016年6月期间就诊的肝细胞癌患者病例资料,其中AFP阴性患者251例,AFP阳性患者633例,比较两组患者的性别、年龄、乙型肝炎病毒(HBV)感染率、肿瘤大小、肿瘤数目、Child-Pugh分级、PIVKA-II水平、临床症状以及3年生存率。结果肝细胞癌以男性患者为主,但AFP阴性与阳性患者在年龄(P=0.219)、性别(P=0.075)方面无统计学差异。AFP阴性患者HBV感染率低于AFP阳性患者(57.8%vs 76.8%,P<0.05),小肝癌比例高于AFP阳性患者(13.6%vs 7.6%,P=0.006),在肿瘤数目方面两者无统计学差异(P=0.079)。AFP阴性患者临床症状轻微比例、Child-Pugh A级比例均高于AFP阳性患者(11.2%vs 6.2%,P=0.011;48.6%vs 31.9%,P<0.001)。AFP值与PIVKA-II值之间无明显相关性(r=0.047,P=0.162),但AFP阴性患者中PIVKA-II的阳性率低于AFP阳性患者(17.9%vs 61.6%,P<0.001)。AFP阴性患者3年生存率优于AFP阳性患者(44.4%vs 26.1%,P<0.001)。结论AFP阴性肝细胞癌患者具有HBV感染率低、小肝癌比例高、临床症状轻、Child-Pugh评分低、预后良好的临床特点,联合PIVKA-II检测可提高诊断效率。

莱菔硫烷对胃癌干细胞的影响及其机制研究

目的研究莱菔硫烷（SFN）对胃癌干细胞增殖的影响及其机制。方法MTT实验检测SFN对胃癌细胞株SGC-7901对SFN的敏感性；流式细胞仪技术检测侧群比例、肿瘤球形成实验和蛋白印迹法等检测并比较SFN处理前后SGC-7901和BGC-823细胞侧群比率、肿瘤球形成能力及干性相关基因Oct4和Sox-2表达水平等改变，比较SFN和miR-200c抑制物处理对干性相关基因表达水平的影响。实时荧光定量PCR检测SFN对miRNA-200c转录水平的影响。结果SFN对胃癌细胞株SG-7901和BGC-823的半数抑制浓度（IC50）分别为14.26和21.17 μmol/L。SFN能够降低侧群比率和肿瘤球形成能力并下调Oct4和Sox-2等干性相关基因的表达；同时，SFN还升高miR-200c的表达（均P 〈 0.05）。SFN组Oct4和Sox-2等基因表达较空白对照组显著降低（P 〈 0.01），而miR-200c抑制物与SFN联合组上述基因表达水平高于SFN组，而低于空白组（P 〈 0.01）。结论SFN可有效抑制胃癌干细胞表型，其机制可能与miR-200c/Sox-2/Oct4通路有关。

自体树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞联合常规化疗对转移性胰腺癌的疗效分析

目的:探讨自体树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)联合常规化疗治疗转移性胰腺癌患者的近、远期效果。方法:选取96例转移性胰腺癌患者随机分为对照组与观察组,每组各48例,对照组患者行单纯替吉奥化疗,观察组在替吉奥化疗的基础上联合使用自体DC-CIK治疗,比较两组的近期(两个疗程后)疗效与远期预后。结果:对照组与观察组的缓解率差异无统计学意义(39.58%vs.27.08%,P>0.05),但总有效率明显升高(77.08%vs.58.33%,P<0.05);两组治疗前T淋巴细胞亚群、IFN-γ与IL-4水平差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后,观察组CD3^+细胞、CD4^+细胞、CD4^+/CD8^+比值、IFN-γ水平明显高于对照组(P<0.05),CD8^+细胞、IL-4水平明显低于对照组(P<0.05)。两组患者的治疗过程中各毒副反应的发生率无明显差异(均P>0.05)。观察组患者平均生存期与1、2、3年生存率均明显高于对照组(15.0个月vs.10.0个月;66.67%、29.17%、8.33%vs.43.75%、10.42%、0,均P<0.05)。结论:自体DC-CIK联合常规化疗对转移性胰腺癌患者近期疗效、远期预后均具有改善作用。

白细胞介素9在晚期胃癌的作用探讨

目的探讨白细胞介素9(IL-9)在晚期胃癌的作用。方法选取本院2017年1月至2017年12月治疗的晚期胃癌患者30例和健康志愿者15例,使用ELISA方法检测健康志愿者和晚期胃癌患者外周血IL-9的浓度。通过IL-9在体外与胃癌细胞株共培养,使用流式细胞仪检测胃癌细胞的凋亡比例以及增殖抗原Ki-67的比例变化。结果健康人外周血IL-9浓度高于晚期胃癌患者(P<0.05),而经过治疗后患者IL-9水平明显改善(P<0.05)。体外培养显示IL-9实验组胃癌细胞凋亡比例增加[(37.5±5.8)%比(23.3±6.5)%,P<0.05],Ki-67阳性细胞比例也低于对照组[(76.2±5.1)%比(86.9±3.7)%,P<0.05]。结论IL-9与机体的抗肿瘤免疫相关,在体外可以促进胃癌细胞的凋亡,抑制肿瘤生长。