食管癌患者围手术期规范化营养治疗现状

食管癌患者是营养不良的高发人群。营养治疗对提高食管癌手术患者手术耐受性、改善临床结局以及患者的生活质量等具有重要意义,而开展规范化的营养治疗更是能及早并有效让食管癌围手术期患者从中获益。本文对食管癌围手术期患者的营养治疗现状、规范化营养治疗的重要性以及规范化营养治疗的具体内容进行综述,并分析不合理应用营养治疗的潜在原因及解决办法,旨在提高临床医护人员对食管癌患者围手术期规范化营养治疗的认识和临床应用力度,以期更好地促进患者术后康复、提高生活质量。

鼻咽癌患者营养干预时机的初步研究

目的：观察不同的营养干预时机对鼻咽癌患者放射性黏膜炎及体重的影响，为临床选择合适的营养治疗时机提供初步依据。方法：67例Ⅱ-ⅣA期初治鼻咽癌患者随机分为营养干预组（34例）和营养治疗组（33例）。营养干预组在放化疗开始时即给予肠内营养干预；营养治疗组在进食受限时给予肠内营养治疗：两组均在经口摄入量不足时。适量辅以肠外营养支持。评价和记录黏膜炎的程度及出现时间，体重变化，需辅以肠外营养的持续时间。结果：营养干预组的3级黏膜炎发生率要小于营养治疗组（X^2=4．536，P=0．033）．其持续时间亦明显缩短（t=-3．168，P=0．004）；营养干预组治疗期间的体重变化要小于营养治疗组（t=-2．807，P=0．012），需肠外营养辅助治疗的时间明显缩短（t=-2．635，P=0．014）。结论：早期肠内营养干预，有利于减少体重变化．降低3级黏膜炎的发生率，缩短肠外营养辅助治疗的时间，具有重要的临床意义。

食管癌术后患者早期肠内营养的护理干预

目的探讨食管癌术后患者早期肠内营养的护理干预的效果,为临床护理提供参考依据。方法以113例食管癌术后患者作为观察对象,随机分为两组,对照组57例,实验组56例。对照组实施静脉营养护理,实验组实施早期肠内营养护理,观察比较两组患者并发症的发生率、肠道功能恢复时间及住院时间。结果在并发症的发生率方面,实验组肺内感染率、腹泻率、静脉炎率、心律失常率及切口感染率分别为1.8%、0、5.4%、10.7%、1.8%;对照组分别8.8%、7.0%、15.8%、22.8%、5.3%;实验组并发症发生率均低于对照组;在住院时间方面,实验组(13.42±1.63)d短于对照组(18.75±1.49)d;在肠道功能恢复时间方面,实验组(55.26±8.61)h短于对照组(98.59±9.87)h。两组患者三方面的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对食管癌术后患者实施早期肠内营养护理,能够有效降低并发症的发生率,缩短肠道功能恢复时间以及住院时间,值得推广。

添加支链氨基酸的肠外营养支持对肝硬化肝癌大鼠肝部分切除术后营养状态、免疫功能以及肝脏再生的影响

目的:添加支链氨基酸(branch chain amino acid, BCAA)的肠外营养支持对肝硬化肝癌大鼠肝部分切除术后营养状态、免疫功能以及肝脏再生的影响。方法:30只SD大鼠模型构建肝硬化肝癌,采用Higgins法进行肝中叶部分切除。随机分成观察组和对照组。对照组术后在基础饲料基础上给予8.5%复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)(Novamin)的肠外营养;观察组采用常规饮食基础上给予10%复方氨基酸(安平)注射液(Hepa)的肠外营养。5 d后,留取血清检测营养学指标和免疫学指标变化;苏木精-伊红(hematoxylin eosin, HE)染色观察各组大鼠肝组织病理改变,Fuelgen染色检测各组大鼠肝组织中DNA的含量变化,免疫组化和Western blot检测各组大鼠肝组织中PCNA和Ki-67蛋白的表达。结果:与对照组相比,观察组大鼠血清营养学指标、免疫学指标以及组织病理明显改善,DNA含量以及PCNA和Ki-67蛋白的表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对肝硬化肝癌大鼠肝部分切除后添加BCAA的营养支持明显有助于改善其营养和免疫状态,促进肝再生。

免疫营养在食管癌围术期应用的研究现状

食管癌为易发生营养不良的恶性肿瘤,目前手术仍是可切除食管癌的主要治疗方式。营养不良是影响手术预后的独立危险因素,因此尽早改善食管癌患者的营养状况有利于围术期的管理。免疫营养分为免疫营养素和生态免疫营养。免疫营养素富含特定营养素,含有免疫调节成分;生态免疫营养是指营养配方中含有生态制剂,能够调节肠道微环境,提高肠道免疫能力。两者各具特点,总的来说,通过维护肠道菌群和肠屏障功能,促进营养吸收,从而改善食管癌患者围术期的营养状况,减少术后并发症和缩短住院时间。本文将从免疫营养素和生态免疫营养2个角度分别阐述食管癌围术期营养治疗的研究进展。

预见性护理应用于结肠癌患者术后的效果观察

目的：观察预见性护理在结肠癌患者手术后的护理效果。方法将本院2015年1月至12月收治的124例结肠癌手术患者按入院顺序号随机分为观察组和对照组各62例。对照组予以常规护理,观察组予以常规护理的基础上进行预见性护理。比较两组患者术后并发症的发生率、住院天数和护理满意度。结果观察组并发症发生率为9.68%（6/62）,显著低于对照组24.19%（15/62）x2=4.644,P=0.031〈0.05。观察组住院天数明显短于对照组,t=4.760,P=0.038〈0.05。观察组护理满意度显著高于对照组,P=5.942,P=0.016〈0.05。结论预见性护理应用于结肠癌术后患者,可降低术后并发症、缩短住院时间,并提升患者对护理的满意度。