广州市青少年自杀行为的危险因素分析

目的分析影响广州青少年自杀行为的因素。方法选取100例自杀行为青少年为观察组,选100例健康青少年为对照组,对比两组青少年家庭结构、家庭教育方式、自身人格特征等指标。多因素Logistic回归分析其自杀行为危险因素。结果观察组青少年抑郁量表、焦虑量表、攻击性人格及冲动性人格量表分值均高于对照组高;单亲家庭或父母常年在外、家庭教育方式不当、学校无健康心理教育课、抑郁或焦虑、冲动或攻击性人格、负面事件、消极应对是青少年自杀行为独立危险因素,P均<0.05。结论家长及学校应正确引导青少年处事方式,积极面对生活,打消自杀意念。

广东省某三级甲等精神专科医院护士心理弹性及自我同情相关性研究

目的了解精神专科医院护士心理弹性及自我同情的现状,分析两者之间的相互关系,为护理管理者制定提高临床护士心理健康举措提供参考依据。方法选择广州市某三级甲等精神专科医院的临床护士381名,采用心理弹性量表、自我同情量表和一般资料调查表进行调查,采用t检验、Pearson相关分析进行统计分析。结果该精神专科医院护士心理弹性得分为60.20±14.89分,显著低于普通人群,两者差异有统计学意义(t=-6.780,P<0.01);其自我同情得分(85.43±10.23分)显著低于国内其他护士人群,两者差异有统计学意义(t=-45.388,P<0.01)。相关关系分析结果显示,心理弹性总分与自我同情呈显著正相关(r=0.470,P<0.01),差异有统计学意义。回归分析显示,自我同情是心理弹性的影响因素,共可解释心理弹性变异的22.0%。结论精神专科医院护士心理弹性及自我同情水平较低,两者呈正相关关系,自我同情是心理弹性的一个重要预测变量,提示临床护理管理者可通过提高护士自我同情水平,达到促进护士心理弹性的发展和身心健康。

试论如何充分发挥医院图书馆在继续医学教育中的作用

随着经济的快速发展和社会进步,市场竞争日益激烈。在这一背景下,市场竞争的实质就是人才竞争,所以要求医院应当更加注重继续医学教育。而在继续医学教育中,医院图书馆起着重要的指导作用,不仅能够提供相关的图书服务,而且能够通过转变图书馆工作模式以及提高图书馆人员素质更好地为继续医学教育服务。基于此,本文对医院图书馆在继续医学教育中的作用进行分析,并探讨如何发挥其作用。

简版社区心理体验评估测评大学生的效度和信度

目的:考察简版社区心理体验评估(CAPE-P8)的效度和信度。方法:对1451名大学生进行CAPE-P8施测,采用精神病前驱期问卷(PQ-16)作为效标工具,217名大学生在7~14天后完成CAPE-P8重测,90名大学生在一个月内完成电话访谈。结果:CAPE-P8内部一致性(α=0.82~0.84)、重测信度(α=0.80~0.83)、自评-访谈一致性(α=0.64~0.78)均良好;验证性因子分析显示CAPE-P8的妄想体验和幻觉体验的双因子模型拟合良好;CAPE-P8频率维度与痛苦维度呈正相关(r=0.72~0.89,P<0.001),且CAPE-P8各维度与PQ-16呈正相关(r=0.50~0.67,P<0.001);大学生精神病样体验终身检出率、现患检出率分别为83.5%和58.6%,终身痛苦率、现患痛苦率分别为15.9%和9.9%。结论:本研究显示简版社区心理体验评估(CAPE-P8)测评大学生的精神病样体验效度信度良好。

广州市心理援助热线自杀高危来电时间分布特征

目的分析广州市心理援助热线自杀高危来电时间分布特征。方法对广州市2008年1月—2015年12月心理援助热线1 533例自杀高危来电进行集中度、圆形分布和χ~2检验。结果圆形分布的结果显示,在月份分布上,自杀高危来电的高峰期为1月1日—2月19日,5月25日—12月31日,主要集中在10月7日。1月1日—2月19日,5月25日—12月31日此高峰期自杀高危来电数量共1 230例,占8年来自杀高危来电总数的80.2%。在时间分布上,自杀高危来电高峰期为11:24~00:20,主要集中在17:52。11:24~00:20此高峰期自杀高危来电数量共1 037例,占自杀高危来电总数的67.6%。在星期分布上,1周7天自杀高危来电数量差异有统计学意义(χ~2=19.342,P<0.05)。高峰期位于周一,8年来周一高危来电数共有254例,占自杀高危来电总数的16.6%。结论广州市心理援助热线自杀高危来电时间分布具有集中趋势,这一结果为优化心理热线运营管理,采取有效干预措施提供依据。

广州市城区失能老人主要照顾者照顾负担及影响因素分析

目的 调查广州市城区失能老人主要照顾者的照顾负担,并分析其影响因素.方法 应用自行设计的一般情况调查表、日常生活活动能力量表（ADL）、Conner-Davidson心理弹性量表（CD-RISC）中文版、Zarit照顾者负担量表（ZBI）和领悟社会支持量表（PSSS）,对广州市部分社区失能老人的主要照顾者221名进行了问卷调查.结果 失能老人主要照顾者照顾负担得分为（34.81±15.51）分,显著高于国内同类人群的（21.12±10.32）分,差异有统计学意义（t=13.048,P〈0.01）.多元线性回归分析结果显示,照顾者的心理弹性水平、社会支持水平、是否在婚、与照顾对象关系、失能老人的失能程度是主要照顾者照顾负担的影响因素（β′值分别为-0.219、-0.155、-0.157、0.218、0.202;P〈0.05）,共解释照顾者照顾负担总变异的19.4%.结论 失能老人主要照顾者存在不同程度的负担感.多种因素直接影响着照顾者的照顾负担,并可能间接地导致其生存质量的下降,应受到社会及政府有关部门的重视.

长期危险饮酒对酒精依赖者心血管功能的影响

目的 探讨长期危险饮酒与心血管功能变化的关系,并分析长期危险饮酒对酒精依赖患者心血管意外发生的影响。方法 纳入酒精依赖患者72例,按WHO饮酒分类标准将危险饮酒且超过10年的患者分为长期危险饮酒组（52例）,其他患者为非长期危险饮酒组（20例）;并纳入无习惯性饮酒嗜好的健康体检者75名为对照组。采用全自动生化分析仪检测被试血脂水平,彩色多普勒超声测量心脏功能以及颈、肱动脉内皮功能,并于患者出院后1年内电话随访其心血管意外发生情况。结果 三组血脂各指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。长期危险饮酒组患者左心射血分数低于对照组（P〈0.01）,左房主动排空分数高于非长期危险饮酒组及对照组（P〈0.05）,肱动脉内皮舒张功能、颈动脉内膜中层厚度低于对照组（P〈0.05）。所有患者饮酒年限与左房被动排空分数（r=-0.246,P=0.014）、左房主动排空分数（r=-0.239,P=0.016）呈负相关,平均每日饮酒量与左心射血分数呈正相关（r=0.256,P=0.010）,与肱动脉内皮舒张功能呈负相关（r=-0.256,P=0.010）。多因素logistic回归分析示,酒精依赖患者发生心血管意外与年龄（OR=1.102,95%CI：1.020～1.191）、长期危险饮酒（OR=1.334,95%CI：1.060～1.678）有关联（P〈0.05）。结论 长期危险饮酒可致酒精依赖患者的左室舒张功能及血管内皮功能受损,是导致酒精依赖患者发生心血管意外的独立危险因素。

延续护理对分裂症患者出院后精神症状和服药态度的效果

目的了解延续性护理干预方案对出院后精神分裂症患者精神症状服药态度的效果。方法将157例出院后精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,观察组进行延续性护理干预,对照组实施常规护理方案,干预周期为6个月。干预前后采用精神症状量表(BPRS)、服药态度清单(DAI)测评两组患者的服药态度,采用混合线性模型分析延续性护理方案对出院后分裂症患者的干预效果。结果在所有观察的变量中,组间有差异的变量有患者精神症状缺乏活力(P=0.029)、出院后6个月服药态度(P=0.031)。结论延续性护理干预方案能显著改善出院后精神分裂症患者的服药态度,积极的服药态度可促进其治疗依从性的提高,使其能更好地进行社会康复,对临床具有良好的实践指导意义。

康复技能训练对抑郁症患者症状缓解和生活质量的作用

目的探讨抑郁症康复技能训练对抑郁症患者症状缓解及生活质量的效果。方法把212例符合入组标准的抑郁症患者,采用分层随机分组的方法分为技能训练组(102例)和健康教育组(110例)。技能训练组接受抑郁症康复技能训练程式干预,健康教育组接受抑郁症相关知识讲座,对两组患者均随访观察1年。每3个月对两组患者进行随访评估,评估工具包括:一般情况调查表、17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale for Depression-17 item,HAMD-17)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(World Health Organization's Quality of Life Instruments-Abbreviated Version,WHOQOL-BREF)。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。结果 (1)HAMD-17总分组间和组内差异均有统计学意义,技能训练组随访时点3、6、9、12个月均显著低于健康教育组(均P <0.05)。(2)WHOQOL-BREF自评总分及生存质量自评、健康状况满意度自评组间和组内差异均有统计学意义,技能训练组随访时点6、9、12个月各因子分均高于健康教育组(均P <0.05)。结论抑郁症康复技能训练程式能有效缓解抑郁症患者症状,促进患者生活质量提高。

发作期与恢复期老年抑郁症的认知功能及精神行为症状特征

目的比较发作期老年抑郁症(late life depression,LLD)、恢复期LLD患者及对照组认知功能和精神行为症状的特点。方法纳入发作期LLD患者96例,恢复期LLD患者76例,正常对照125名,采用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、记忆与执行筛查量表(memory and executive screening,MES)、阿尔茨海默病评定量表认知部分(Alzheimer disease assessment scale-cognitive subscale,ADAS-cog)进行认知功能评估,采用神经精神问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)进行精神行为症状评估。结果 认知方面,发作期、恢复期LLD患者MMSE、MES、ADAS-cog评分均差于对照组(P<0.05),而发作期LLD与恢复期LLD患者相比差异均无统计学意义(P>0.05)。精神行为症状方面,发作期LLD组NPI总分,以及激越、抑郁、焦虑、淡漠、易激惹、睡眠行为障碍、食欲障碍得分均高于恢复期LLD组与对照组(P<0.05),恢复期LLD组则在NPI总分及抑郁、焦虑、淡漠得分高于对照组(P<0.05)。结论 恢复期LLD患者持续存在认知功能损害,同时也残留抑郁、焦虑、淡漠等精神行为症状。

首发及慢性精神分裂症患者自知力影响因素分析

目的:探讨首发和慢性精神分裂症患者自知力的影响因素。方法:46例首次发病精神分裂症患者(首发组)及140例慢性精神分裂症患者(慢性组)的人口学及临床资料,并分别于入院及出院时进行阳性与阴性症状量表(PANSS)和自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评估;分析影响患者自知力的因素。结果:首发组年龄、病程及本次住院时间与慢性组比较差异有统计学意义(P均<0.05);两组治疗前PANSS评分及治疗前后PANSS评分变化值比较差异无统计学意义;治疗前ITAQ总分首发组明显低于慢性组(P<0.01);治疗后两组间ITAQ变化值比较差异无统计学意义。以ITAQ评分变化值为因变量,首发组PANSS中阳性症状及阴性症状分变化值、住院时间及治疗前的自知力进入回归模型(P<0.05或P<0.001);慢性组中患者治疗前的自知力及PANSS中阴性症状和阳性症状评分变化值进入回归模型(P均<0.01)。结论:控制临床症状是改善首发和慢性精神分裂症患者自知力的主要影响因素;适当延长住院时间可能有助于首发患者自知力恢复。

稳定期精神分裂症患者病房内综合康复模式的建立与效果评价

目的探讨病房内综合康复模式对住院封闭管理稳定期精神分裂症患者的康复效果及影响。方法选取某三甲精神专科医院的100例住院封闭管理稳定期精神分裂症患者为研究对象,随机分为干预组和对照组各50例,对照组给予常规康复活动,干预组在此基础上引入病房内综合康复模式,采用阴性症状量表、住院精神病患者社会功能评定量表、焦虑自评量表在干预前后分别进行测评,并记录体质量指数。结果协方差分析显示,两组干预前后差值的比较,在体质量指数,阴性症状及其各维度,住院精神病患者社会功能及其日常生活能力、始动性和交往维度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病房内综合康复模式能有效缓解住院封闭管理稳定期精神分裂症患者的焦虑情绪,改善阴性症状,促进社会功能,为精神科住院封闭管理提供了一种康复新思路。

“滴滴护士”在精神科封闭病房人力应急管理中的应用实践

[目的]探讨"滴滴护士"在精神科封闭病房人力资源应急管理中的应用效果。[方法]病房设立"滴滴护士"岗位,配套资质要求、薪资标准及编班指引,2017年8月1日—12月31日,在常规APN排班及护理人力应急指引进行编班的基础上,引入"滴滴护士",比较"滴滴护士"实施前后护士对排班的满意度、工作压力、焦虑、抑郁等的变化。[结果]病房实施"滴滴护士"期间出单24单,接单24单,接单成功率100%;"滴滴护士"实施后病人护理方面、工作量及时间分配方面、管理层及人际关系方面3个维度评分高于实施前,护士焦虑、抑郁评分低于实施前,实施前后比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]"滴滴护士"的实施有效缓解了护士的工作压力,降低了其焦虑、抑郁程度,在精神科病房人力应急管理中发挥了积极作用。

精神科护理技能应用客观结构化临床考试的效果评价

目的探讨客观结构化临床考试(OSCE)在精神科护理技能考核中的实施方法与效果,提高护士临床综合能力。方法对53名精神科低年资护士已完成培训的3项护理技能使用OSCE考核。结果 OSCE各站点成绩合格率100%,平均成绩(81.60±4.89)分;≥53.8%参与老师与≥60.4%护士对OSCE考核持肯定态度。结论应用OSCE进行精神科护理技能考核有利于促进护士提高临床综合能力;但考核内容和模拟真实性等方面还有待改进。

普朗尼克P85修饰的苯妥英钠纳米粒对颞叶内侧癫痫大鼠模型的脑靶向作用

目的观察普朗尼克P85修饰的聚氰基丙烯酸正丁酯构建的苯妥英钠纳米粒能否避开颞叶内侧癫痫大鼠模型脑中P糖蛋白(P-glycoprotein,Pgp)的外排作用将苯妥英钠靶向输送到脑组织中。方法锂-匹罗卡品诱导大鼠形成慢性颞叶内侧癫痫模型。免疫组化检测脑组织中Pgp的表达水平。界面聚合法制备苯妥英钠纳米粒,与普通苯妥英钠比较,观察两组不同给药的模型鼠(苯妥英钠纳米粒组6只,普通苯妥英钠组7只)在给药后30、60、120、180、240、300 min时其脑组织中苯妥英钠的药物分布情况。采用立体定向活体微透析技术采集脑微透析液,高效液相色谱法检测待测标本中苯妥英钠的药物浓度。结果两组不同给药的模型鼠的脑/血浆的时间药物浓度曲线的曲线下面积比值差异有统计学意义[即苯妥英钠纳米粒组(0.37±0.10,n=6)明显高于普通苯妥英钠组(0.19±0.06,n=7),P<0.05]。与正常大鼠相比,模型鼠海马CA1、CA3及DG区Pgp表达上调。结论普朗尼克P85修饰的聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒可显著地提高抗癫痫药物苯妥英钠靶向进入Pgp高表达的颞叶内侧癫痫模型鼠脑中的浓度。

枸杞多糖对精神分裂症模型大鼠海马中GluR1表达及认知功能的影响

目的探讨枸杞多糖(LBP)对精神分裂症模型(Sz)大鼠海马中Glu R1表达及认知功能影响。方法选取36只健康SD大鼠,随机分3组,每组12只,分别为正常对照组、模型组及药物干预组(Sz+LBP)。Sz及Sz+LBP腹腔注射地卓西平马来酸盐0.6 mg/(kg·d),连续注射14 d制造精神分裂症模型,Sz+LBP同时灌胃枸杞多糖100 mg/(kg·d)。正常对照组在相应时段注射等剂量的正常生理盐水。造模成功后,分别评估各组大鼠的行为学改变,进行Morris水迷宫,比较3组大鼠的定位航行和空间探索时间以及采用免疫荧光染色、Western blot法测定海马中GluR1蛋白的表达。结果 Sz的运动量、共济失调、刻板行为评分以及海马中GluR1均高于正常对照组(P<0.01),Sz+LBP的运动量、共济失调及刻板行为评分均低于Sz,明显抑制精神分裂症大鼠海马中GluR1的表达(P<0.01)。结论枸杞多糖对精神分裂症模型大鼠海马具有保护作用,其机制与海马中GluR1表达来改善其认知功能相关。

精神分裂症患者出院后2年的复发情况调查

目的：调查精神分裂症患者出院后2年的服药依从性和复发情况以及复发的相关影响因素。方法：选取出院的精神分裂症患者371例,自制调查问卷,回顾性调查出院后第1年及第2年时的复发率、服药认识、依从性、就诊及工作/学习情况;使用Logistic回归分析复发的相关影响因素。结果：患者出院后第1年及第2年复发率分别为32.9%（122例）和40.2%（72例）。出院后第1年复发组与未复发组在对服药的认识、依从性、复诊频率及坚持正常工作/学习比较差异无统计学意义（P〉0.05）;第2年复发组对服药的认识（χ2=17.554）、依从性（χ2=62.514）、复诊频率（χ2=4.131）及坚持正常工作/学习（χ2=9.806）方面均明显差于未复发组（P〈0.05或P〈0.001）。Logistic回归分析显示,第1年及第2年对服药认识积极、服药依从性好及能坚持正常工作/学习的患者复发风险更低（OR=0.152~0.376,P〈0.05或P〈0.01）;而第1年的依从性、服药认识与第2年复发无相关。结论：精神分裂症患者出院后对服药认识积极、依从性好、定期复诊及能坚持正常工作/学习可有效降低复发的风险。

加味逍遥散联合奥氮平对精神分裂症患者认知功能、内分泌激素和神经功能的影响

目的:探讨加味逍遥散联合奥氮平对精神分裂症患者认知功能、内分泌激素和神经功能指标的影响。方法:选取2015年6月至2017年6月广州医科大学附属脑科医院收治的精神分裂症患者94例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组47例。对照组采用奥氮平治疗,观察组在对照组基础上结合加味逍遥散治疗。2组疗程均为8周。比较2组治疗疗效,治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、认知功能评定量表(LOTCA)评分、内分泌激素水平和神经功能水平变化及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(91. 49%)高于对照组(70. 21%),且差异有统计学意义(P <0. 05)。2组治疗后PANSS评分降低而LOTCA评分增加(观察组:t=45. 555、18. 928,对照组:t=16. 472、11. 048,P <0. 05);观察组治疗后PANSS评分低于对照组而LOTCA评分高于对照组(t=18. 893、8. 331,P <0. 05)。2组治疗后睾酮(TEST)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平降低(观察组:t=5. 987、6. 464、4. 352,对照组:t=12. 492、14. 307、7. 998,P <0. 05);观察组治疗后睾酮、FT3和FT4水平高于对照组(t=8. 939、12. 469、6. 014,P <0. 05)。2组治疗后血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平升高而神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平降低(观察组:t=9. 022、13. 400,对照组:t=5. 725、5. 626,P <0. 05);观察组治疗后血清BDNF水平高于对照组而NSE水平低于对照组(t=4. 089、9. 274,P <0. 05)。观察组不良反应发生率(8. 51%)低于对照组(29. 79%),且差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:加味逍遥散联合奥氮平可改善精神分裂症患者认知功能,且不会造成严重内分泌激素和神经功能紊乱,不良反应小,用药安全性良好。

精神分裂症患者自评与他评症状量表差异的相关因素分析

目的:探讨精神分裂症患者自评与他评量表差异及与人口学资料、自知力、临床症状的相关因素分析。方法:对236例精神分裂症患者进行症状自评量表(SCL-90)精神病性症状分量表自评及阳性和阴性症状量表(PANSS)量表他评。比较自评与他评量表高差异与低差异两组间人口学资料、自知力、临床症状,并进行回归分析。结果:SCL-90精神病性症状分量表与PANSS总分有相关性(r=0.343,P<0.05);受教育年限、阳性症状分和疾病认识分的差异进入Logistic回归模型。结论:阳性症状、疾病认识、受教育年限是患者自评与他评症状差异的相关因素。自评量表可以多角度地评估精神分裂症患者的症状。

DNA微阵列技术检测不同HCY水平患者MTHFR基因多态性

目的检测不同水平同型半胱氨酸（HCY）患者5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因第677核苷酸的突变频率,探讨MTHFR基因多态性与不同HCY水平的相关性。方法以HCY大于15μmol/L的受检者（435例）作为实验组,将实验组按照HCY水平分成4组：15μmol/L30μmol/L为第4组,同时以HCY≤15μmol/L的人群（229例）为对照组。用DNA微阵列技术检测实验组和对照组MTHFR基因第677核苷酸的突变,统计分析各组MTHFR基因型及等位基因频率分布。结果 MTHFR基因677位核苷酸由C变异为T与HCY水平显著相关（χ~2=180.16,P〈0.0001）,且随着HCY水平升高T等位基因频率呈增大趋势,经线性趋势检验有统计意义（χ~2=156.67,P〈0.0001）;同时,单独一组与对照组比较,MTHFR基因型和等位基因频率分布没有显著差异（χ^2=0.031,P〉0.05）。结论 MTHFR 677位等位基因由C突变为T是导致HCY水平明显升高的重要原因,而且是导致HCY〉30μmol/L的主要原因;