广东省新型冠状病毒肺炎定点收治医院医护人员的心理现状分析

目的研究新型冠状病毒肺炎疫情下,广东省某定点医院医护人员的心理健康状况及影响因素并提出相应的心理干预措施。方法采用问卷方式调查广东省某新型冠状病毒肺炎患者收治点重点抗疫病区171名医护人员,通过焦虑自评(GAD-7量表)、抑郁自评(PHQ-9量表)、应激自评(PSS-10量表)对医护人员的心理健康状况进行评定。结果171名医护人员的焦虑水平为4(1,7)分,抑郁水平为3(1,8)分,应激水平为16(11,19)分。其中77人(45.0%)出现不同程度的焦虑倾向,68人(39.8%)出现不同程度抑郁倾向,69人(40.4%)出现中重度应激倾向,26人(15.2%)出现重度应激倾向。焦虑、抑郁及压力水平分别在不同病区、婚姻状态、居住状态、亲属健康状况、亲属是否医护人员上差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎对某定点医院医护群体的心理健康状况造成了明显的负面影响,医护人员的心理问题需要引起高度重视。

新型冠状病毒肺炎暴发期与缓解期广东省定点收治医院护理人员的心理状况队列研究

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)2020年2月暴发期(t_(1))和6月缓解期(t_(2))广东省定点收治医院护理人员的心理状况差异方法分别在疫情暴发期和疫情缓解期对广东省某新型冠状病毒肺炎患者收治点73名护理人员进行问卷调查。通过焦虑自评(GAD-7量表)、抑郁自评(PHQ-9量表)、应激自评(PSS-10量表)评定护理人员的两个不同时期心理健康状况并分析其差异。结果73名研究对象的焦虑水平在t_(1)的得分[4(1,7)]高于在t_(2)的得分[1(0,5)],差异有统计学意义(Z=-3.624,P=0.000);女性护理人员在疫情不同时期的焦虑程度差异有统计学意义(χ^(2)=10.757,P=0.011)。63名女性护理人员的抑郁水平在t_(1)的得分[4(3,6)]高于t_(2)的得分[3(2,5)](Z=-2.098,P=0.036)。总体抑郁水平和应激水平在不同时期不存在差异。年龄、受教育程度、婚姻状态和居住状态对护理人员在不同时期的心理健康水平和程度划分是否存在差异有影响。结论护理群体在COVID-19疫情暴发期较缓解期容易出现心理不良,应采取针对性的心理干预措施,提高护理群体心理健康水平.

青年抑郁症患者心理健康状况与自主神经功能的关系

目的探讨抑郁症患者心理健康状况与自主神经功能的关系。方法对87例青年抑郁症患者进行抑郁自评量表(SDS)、症状自评量(SCL-90)和心率变异性(HRV)测定分析,把正常人群(对照组)和青年抑郁症患者(观察组)测定的HRV指标、SCL-90得分分别进行对照比较。结果(1)观察组患者的SCL-90总分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、睡眠与饮食因子分均显著高于对照组(P<0.001)。(2)观察组患者测定的低频功率(LF)、高频功率(HF)、RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)指标较对照组显著降低(P<0.05,P<0.001)。(3)观察组患者SCL-90得分与HRV指标具有相关性,人际关系敏感分别与HF、SDNN、RMSSD、相邻RR间期差值>50 ms的百分比(PNN50)指标呈显著负相关(r=-0.276、-0.217、-0.221、-0.230,P<0.05);敌对分别与HF、SDNN、PNN50指标呈显著负相关(r=-0.220、-0.279、-0.217,P<0.05);抑郁、睡眠与饮食均与LF/HF指标呈显著正相关(r=0.217、0.272,P<0.05);精神病性与SDNN指标呈显著负相关(r=-0.221,P<0.05)。(4)观察组患者的人际关系敏感负向预测HF指标(β=-0.272,P<0.05)、RMSSD指标(β=-0.221,P<0.05)和PNN50指标(β=-0.226,P<0.05),睡眠与饮食正向预测LF/HF指标(β=0.262,P<0.05),敌对负向预测SDNN指标(β=-0.285,P<0.01)。结论抑郁症患者心理健康状况欠佳并且存在自主神经功能异常,抑郁症患者的抑郁、敌对、人际关系敏感、精神病性、睡眠和饮食症状与自主神经功能异常密切相关。

抗抑郁剂疗效的预测因素分析

目的:探索影响抑郁症患者抗抑郁剂疗效的预测因素。方法:241例抑郁症患者给予抗抑郁药治疗6周,治疗前后进行汉密顿抑郁量表17项(HAMD)评分,采用减分率评定疗效。分析人口学因素、基线HAMD、明尼苏达多项人格测定(MMPI-2)、认知功能评分及脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺转运体(5-HTTLPR)和糖皮质激素受体(GR)3种基因多态对疗效的预测。结果:基线HAMD评分(β=0.771,P<0.001)、MMPI-2中偏执(Pa)分(β=-0.322,P=0.032,R2=0.451)、连线测验B评分(TMT-B)(β=-0.045,P=0.013)、汉诺塔总分(β=-0.067,P=0.026)、数字广度(倒序)分(β=-0.974,P=0.025)及GR BclI基因G-等位基因携带者(P=0.05)与抗抑郁剂HAMD减分率有关。整合模型回归分析显示,结合基线HAMD评分(β=0.894,P<0.001)、MMPI-2-Pa分(β=-0.155,P=0.036)和TMT-B分(β=-0.038,P=0.034)3个预测因子可解释57.1%的变异。结论:基线HAMD评分、MMPI-2-Pa分和TMT-B分可预测抗抑郁剂的疗效。

精神分析专家眼中的强迫症——对两例青少年强迫症的思考

A来访者一，男，17岁，高二学生，因“反复出现害怕艾滋病、狂犬病等，害怕别人触碰自己4年余，加重2月”就诊。诊断为“强迫症”，以药物结合心理治疗。来访者在妈妈的陪同下就诊，身材1．75左右，微胖，看似小学生，就诊时一会儿摸摸妈妈的头发，一会儿捏捏妈妈的耳朵，有时坐在妈妈的大腿上。