精神科急诊分诊标准化问诊流程的应用效果观察

目的探讨精神科急诊分诊标准化问诊流程在临床实践中的应用效果。方法选择2018年3-5月就诊的精神科急诊患者96例作为对照组,采用常规问诊流程;选择2019年3-5月就诊的精神科急诊患者104例作为观察组,采用精神科急诊分诊标准化问诊流程。比较两组患者急诊停留时间、住院时间、镇静药物使用次数、急诊期间严重不良事件发生率及家属满意度。结果观察组急诊停留时间、住院时间短于对照组,镇静药物使用次数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者家属满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者急诊期间自伤、伤害医护人员等不良事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论精神科急诊分诊标准化问诊流程能够有效缩短急诊停留时间、住院时间,降低镇静药物使用次数,降低不良事件发生率,提升家属满意度。

1例帕金森病合并脑梗死患者突发噎食窒息的抢救及护理体会

本文总结了1例帕金森病合并脑梗死的老年患者突发噎食窒息的抢救及护理措施,包括给予精神科急诊分诊,快速开通绿色通道;启动精神科门急诊噎食抢救流程,解除患者呼吸道梗阻;实施动态的护理评估方法及系统护理方案,促进患者快速康复。

利培酮与奥氮平对不同ApoE基因亚型精神分裂症患者血脂水平的影响

目的:探讨利培酮和奥氮平与载脂蛋白(Apolipoprotein,ApoE)基因多态性在精神分裂症共患高脂血症发生发展中的相互作用。方法:纳入研究对象375例,采集一般资料、血脂谱及ApoE基因多态性等临床数据,基于“药物-性别-ApoE亚型”分组后进行统计分析。结果:奥氮平单药治疗者主要显现ApoE4亚型降低高密度脂蛋白(HDL)的效应,而利培酮单药治疗者主要显现ApoE2亚型降低血中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平和升高HDL水平的效应,男性更加明显。结论:对于接受对脂代谢影响较小的第二代非典型抗精神病药(SGAs)治疗的精神分裂症患者,可能更需要进行ApoE亚型检测以指导调脂治疗;对于接受对脂代谢影响较大的SGAs治疗的精神分裂症患者,ApoE亚型可能不是其共患高脂血症的保护因素,更需要定期监测血脂水平。

基于血糖检验指标及聚类分析构建门诊精神分裂症患者分类判别预测模型

目的基于随机空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及糖化血清蛋白(GSP)及聚类分析构建门诊精神分裂症(schizophrenia,SP)患者的分类判别预测模型,为SP患者共患糖代谢异常的早期诊治、监测管理和成本控制等策略的优化提供参考。方法回顾2013年12月01日至2020年05月31于广州医科大学附属脑科医院门诊就诊SP患者的性别、年龄、门诊诊断、FPG、HbA1c及GSP等检验结果等资料,进行聚类及判别分析,并将分类后的数据进行对比分析。结果(1)共纳入2047例患者的资料,门诊SP中年患者的各类血糖指标异常的比例较高,HbA1c(5.898±1.354),GSP(1.877±1.354),FPG(7.055±430);(2)短期血糖指标监测中,男性升高的比例更高,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)可将其聚类分为3类,构建判别分类预测模型,第一类的模型为Y_(1)=–24.477+4.496HbA1c+6.781 GSP+1.641FPG,第二类的模型为Y_(2)=–139.639+6.404HbA1c+8.733GSP+8.592FPG,第三类的模型为Y_(3)=–49.354+5.502HbA1c+6.747GSP+3.831FPG;(4)对基于聚类的三组数据进行组间对比,发现这三类在年龄及HbA1c、GSP、FPG均存在显著差异(P<0.05)。结论门诊SP患者血糖管理普遍较差,尤其是在男性的短期血糖指标管理上;基于血糖指标及聚类法构建的分类判别预测模型效果较好,可利用该结果探讨对门诊SP中年患者实施个体化监测,为此类糖代谢异常患者提供早期诊治。