7S管理在公立医院后勤外包服务管理中的应用

目的探讨7S管理在公立医院后勤外包服务管理中的应用价值。方法选取2020年10月—2022年9月广州医科大学附属顺德医院的医院后勤外包管理对象100名,其中2020年10月—2021年9月50名外包人员为对照组,实施常规后勤外包管理,2021年10月—2022年9月50名外包人员为观察组,实施7S管理法进行医院后勤外包管理,比较两组工作效率,比较单次接急诊患者入院及单次护送急诊标本送检耗时,统计两组工作满意率及投诉发生率情况。结果观察组物品区分能力、物品处置能力、环境整洁得分和团队遵规得分分别为(86.8±5.9)分、(91.2±7.8)分、(88.3±10.2)分、(82.5±9.8)分,均高于对照组的(71.2±5.5)分、(70.0±10.0)分、(63.6±12.3)分、(62.2±5.2)分,差异有统计学意义(P<0.05),观察组单次接急诊患者入院及单次护送急诊标本送检耗时分别为(7.5±1.2)、(10.2±2.3)min,均短于对照组的(18.3±3.9)、(35.9±11.1)min,差异有统计学意义(P<0.05),观察组工作满意率为94.0%,高于对照组的58.0%,投诉发生率为2.0%,少于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取7S管理法加强医院后勤外包服务管理,能够确保工作效率,提高工作满意度,降低投诉率。

PDCA循环在医院教学质量管理中的应用

目的探讨PDCA循环方法在改进医院教学质量管理中的应用.方法将2017年6-12月未实施PDCA循环的49名临床实习同学作为实施前组,将2018年1-6月实施PDCA循环的53名临床实习同学作为实施后组.实施后组按照PDCA循环4个阶段,运用头脑风暴法和鱼骨图管理工具分析本院临床教学质量管理中存在的问题,查找关键原因,针对关键原因提出改进计划,制定实施方案,对改善后项目措施落实情况进行检查,最后总结检查结果进行处理.项目结束后,比较两组教学实施过程检查发现问题数量、实习生出科成绩以及实习生对临床教师教学满意度.结果实施前组教学实施过程检查发现问题数量明显多于实施后组（18.75%比8.85%）,实施后组同学出科理论和操作成绩明显高于实施前组,实施后组同学对教师教学满意度要高于实施前组（100.00%比91.84%）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论在医院教学质量管理中使用PDCA循环方法可以改善教学质量,提高学生对临床教师教学的满意度.

智能输液监测系统在基层医院临床护理中的应用效果的研究

目的探讨智能输液监测系统在基层医院临床护理中的应用效果。方法 192例呼吸内科输液治疗的患者,随机分为对照组与观察组,各96例。对照组采用常规方法进行监控,观察组采用智能输液监测系统进行监控,比较两组护理效率和护理满意度。结果观察组单个患者护理工作量(0.69±0.41)h、单个患者平均总耗时(175.63±26.48)min显著短于对照组患者的(1.23±0.51)h、(256.14±11.59)min,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组非常满意22例,基本满意46例,不满意28例,护理满意度为70.83%;观察组非常满意36例,基本满意54例,不满意6例,护理满意度为93.75%;观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论智能输液监测系统在基层医院临床护理中的应用效果显著,患者接受度较高,可有效减轻护士输液工作量,提高患者满意度,值得临床推广应用。

医院内部审计工作的重要性分析

加强重视医院内部审计工作,提高内部设计工作开展质量,对降低财务风险、规范医院内部工作环境、规避违法行为、提高决策水平等方面有积极影响,可为医院长远稳定发展提供有力支撑保障。所以现阶段应明确医院内部审计工作开展的重要性,了解其职能作用,并分析内部审计工作开展现存的问题,以制定针对性改进对策,优化内部审计工作过程,保证内部审计质量,提升工作开展水平。本文就医院内部审计工作的重要性作出分析,提出几点建议,以供参考。

患者家属对Ⅳ期非小细胞肺癌患者安乐死的认知调查

对2018年1月～12月广州医科大学附属顺德医院呼吸内科收治的Ⅳ期非小细胞肺癌患者家属148例进行问卷调查。其中有66.67%受访者愿意为患者进行安乐死,有56.02%受访者认为实施安乐死的目的最主要是减轻患者的痛苦。影响安乐死的意愿与宗教背景、安乐死的相关知识、减轻患者的痛苦、对患者本人的权利和意愿尊重、减少经济负担、节约医疗资源等因素有显著关联(P<0.05)。目前影响安乐死未能够合法化与传统文化、法律体系、患者及其家属意愿不同、违背医务人员救死扶伤价值观、不利于人类科技和人文精神的进步等因素有显著关联(P<0.05)。人们对晚期肺癌患者安乐死的认同态度有所上升,但我国实施安乐死仍缺乏基础。

佛山地区登革病毒分子流行病学分析

目的分析佛山地区近年来登革热疫情特点及流行规律,为制定预防控制措施提供依据。方法选取2016年1月至2019年12月期间173例登革热患者作为研究对象,从时间、年龄、性别、空间等方面分析流行病学特征,筛选全部入选研究对象的血清,核酸阳性标本用于细胞培养分离毒株,分析病毒特征。结果173例患者中,0-10岁为8例,11-20岁为9例,21-30岁为30例,31-40岁为33例,41-50岁为42例,51-60岁为32例,61-70岁为11例,71-80岁为8例,登革热主要集中在21-30岁、31-40岁、41-50岁、51-60岁,即21-60岁,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。173例患者中9-10月为87例,11-12月为21例,主要集中在9-10月,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。173例患者中,102例在城镇(街道),71例在农村,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。前期调查发现,本地区登革热性别间发病率差异无统计学意义(男女比为1:1.035)(P>0.05)。结论登革病毒主要集中在21-60岁年龄段,高发月份为9-10月份,因此,相关部门应继续加强登革热的防控工作,尤其是在高发季节对重点人群进行知识宣传,提高社会公众防范意识,防止登革热的暴发流行。

不同孕期孕妇甲状腺激素水平和TPOAb的变化规律

目的研究分析不同孕期孕妇甲状腺激素水平和TPOAb的变化规律。方法选取2020年1月至2021年1月在我院孕检孕妇63例,根据孕周将其分为孕早期(1~12w)20例,孕中期(13~27w)21例,孕晚期(≥28w)22例。选取同期在本院常规体检的健康女性63例做对照组。检测所有孕妇甲状腺激素水平及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,分析其变化规律。结果妊娠各时期孕妇TSH、FT3、FT4、TPOAb均有明显差异(P<0.05),FT3、FT4、TPOAb随着妊娠周期增加呈现逐渐下降趋势且各时期均明显低于对照组(P<0.05),TSH水平呈现逐渐上升趋势,孕早期及孕中期均明显低于对照组(P<0.05),孕晚期则与对照组无明显差异(P>0.05);随着妊娠周期增加,TPOAb阳性率呈现逐步下降趋势,孕晚期TPOAb阳性率明显低于孕早期(P<0.05);孕早期及孕中期TSH水平与TPOAb阳性率具有正相关(P<0.05),孕晚期则无明显相关性(P>0.05);妊娠各时期FT3、FT4与TPOAb阳性率均无明显相关性(P>0.05)。结论不同孕期孕妇甲状腺激素水平和TPOAb水平会随着妊娠周期的改变发生相应变化,对临床孕期甲状腺疾病的诊疗有一定作用。

仰卧位和俯卧过屈位磁共振扩散张量成像对腰椎间盘突出症分型的研究

目的:研究仰卧位、俯卧位过屈位磁共振扩散张量成像DTI,对于腰椎间盘突出症分型的影响。方法:我院放射科2020年9月至2021年7月区间内抽取的50腰椎间盘突出症患者,进行回顾性分析、处理。所有患者均为腰椎外伤,实行仰卧位、俯卧过屈位磁共振扩散张量成像技术检查,观察检查效果。结果:仰卧位和俯卧过屈位检查分型中,分别包括包容型腰椎间盘突出症患者、粘连型腰椎间盘突出症患者、破裂型腰椎间盘突出症患者35例、10例、5例,38例、8例、4例。手术前1d、术后3d、术后30d、术后90d, S1和L5神经根受损患者患侧神经根FA值比较,P>0.05。结论:腰椎间盘突出症患者中采用仰卧位、俯卧过屈位磁共振扩散张量成像技术检查,可明确该病患者的分型、S1神经根受损和L5神经根受损患者患侧神经根FA值、受压神经根位置改变等状况。

手术科室住院患者静脉血栓栓塞症预防知信行调查及影响因素分析

目的:调查手术科室住院患者对静脉血栓栓塞症(VTE)预防知识的了解、VTE参与意愿、VTE参与行为现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2022年8月—10月某综合医院手术科室住院患者200例,评估其对VTE预防知信行的认知现状。本次调查共下发200份问卷,有效回收194份,问卷有效回收率为97%。采用多元线性回归分析患者VTE知信行的影响因素。结果:住院患者VTE知信行得分(72.84±11.54)分,其中知识得分(64.87±21.80)分,参与意愿得分(73.53±13.05)分,参与行为得分(76.80±10.92)分。单因素分析结果显示,年龄、文化程度、职业、主要照顾者对VTE预防知信行得分有影响(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,不同文化程度、职业的手术科室住院患者VTE预防知信行得分不同(P<0.05)。结论:住院患者VTE预防知信行现状不容乐观,需根据患者的文化程度、职业制定个体化的健康宣教内容,提高患者认知水平,促进患者主动参与预防VTE。

乌梅喷雾剂对维持性血液透析患者口气感官值的影响

目的探讨乌梅喷雾剂对维持性血液透析患者口气感官值的影响。方法纳入2021年10月至2022年10月在我院血液净化中心接受血液透析治疗的患者100例。收集患者的基本资料,将存在氨性口臭[口气感官值(OS)≥2分]的患者通过随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。两组患者均接受口腔卫生指导、喷雾使用方法。观察组患者采用规律透析同时使用乌梅喷雾剂,对照组采用规律血液透析同时使用无菌蒸馏水喷雾,治疗时间为2周。采用鼻测法检测患者的口气感官值及医院自制问卷评估家属满意度。结果与对照组相比,2周后观察组有较低的口气感官值(P<0.05);观察组家属满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用乌梅喷雾剂可能改善维持性血液透析患者氨性口臭。

智库理念下呼吸科医生专业提升的信息需求的调研

以广东省各大医院的336名呼吸科医生为研究对象,通过电子调查问卷,了解呼吸科医生目前的信息需求、获取信息的原因、渠道、障碍因素及期望等情况,旨在明确目前医学高校图书馆的现状和改革方向,提出要重视分析医生需求,并通过引入新的理论依据,组建科学的知识管理机制、广纳高素质人才和创建科研团队等措施以进一步改善和推动医学高校图书馆乃至高校智库的建设。

慢性阻塞性肺疾病患者气道内分泌性白细胞蛋白酶抑制物表达水平及与肺功能的相关性

目的探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期与急性加重期气道内SLPI表达水平差异,明确COPD患者肺功能与气道内SLPI表达水平相关性。方法纳入40例COPD患者及40例健康成人为研究对象,检测健康成人痰液中的SLPI浓度及COPD患者稳定期和急性加重期痰液中的SLPI浓度和肺功能(FEV1%pred,FEV1/FVC),比较COPD患者气道内SLPI水平与健康成人差异及稳定期与急性加重期差异,并分析SLPI表达水平与肺功能相关性。结果稳定期COPD患者与健康志愿者气道内SLPI表达水平差异无统计学意义[(46.74±2.30)μg/L vs.(47.60±2.50)μg/L,t=1.321,P=0.190]。COPD患者急性加重期较稳定期气道内SLPI水平明显降低[(38.148±3.59)μg/L vs.(46.74±2.30)μg/L,t=35.707,P=0.01]。COPD患者稳定期气道内SLPI表达水平与FEV1/FVC没有明显相关性(r=0.215,P=0.183),但与FEV1呈正相关(r=0.466,P=0.002);COPD患者急性加重期气道内SLPI表达水平与FEV1/FVC没有明显相关性(r=0.088,P=0.589),但与FEV1%Pred呈正相关(r=0.369,P=0.019)。结论COPD患者急性加重期较稳定期气道内SLPI水平明显降低,气道内SLPI表水平与FEV1%Pred呈正相关。

西甲硅油在结肠镜检查肠道准备中的应用价值

目的 探究西甲硅油在结肠镜检查肠道准备中的价值。方法 按照随机数字表法将102例拟行结肠镜检查的患者分为观察组和对照组,每组51例。对照组患者检查前常规使用聚乙二醇电解质散口服,观察组患者在此基础上口服西甲硅油。观察比较两组患者肠道气泡量、清洁程度、肠道操作时间、生理盐水冲洗量、病变检出及不良反应发生情况。结果 观察组左侧结肠、右侧结肠及横结肠部位气泡量评分及总分均显著优于对照组(P<0.01);两组各部位清洁程度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肠镜检查时间显著短于对照组,生理盐水冲洗量显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组≤0.5cm息肉检出率显著高于对照组(P<0.05)。结论 西甲硅油联合聚乙二醇用于肠镜肠道准备可显著减少肠道气泡残留,减少检查过程中反复冲洗,降低操作时间,提高微小病变的检出率。

多层螺旋CT和直接数字成像系统诊断不同类型肺结核的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)、直接数字成像系统(DDR)诊断活动性肺结核(ATB)、非ATB的价值。方法选择2018年2月~2019年10月我院收治的80例肺结核患者,其中ATB 39例、非ATB 41例,均行MSCT和DDR检查。观察ATB、非ATB患者DDR和MSCT征象特征,以病理结果为准,利用受者工作特征曲线分析MSCT、DDR、DDR+MSCT对肺结核诊断价值。结果 DDR肺结核检出率65.00%,ATB组片状、边缘不清、密度不匀致密阴影检出率高于非ATB组(P<0.05)。MSCT肺结核检出率76.25%,ATB组MSCT征象以磨玻璃密阴影,结节,树芽征,支气管壁增厚,边缘模糊实变,空洞为主,非ATB组MSCT征象以高密度结节,条索影,肺结构扭曲为主。以病理结果为准,DDR、MSCT、DDR+MSCT诊断ATB的灵敏度为64.10%、84.62%、92.31%,特异度为65.85%、68.29%、87.80%,AUC为0.638、0.752、0.888,DDR+MSCT诊断AUC高于单独DDR、MSCT(P<0.05)。结论 MSCT、DDR诊断肺结核均有一定价值,DDR+MSCT可提高对肺结核检出率以及ATB鉴别诊断价值。

高校新型智库建设存在的问题与对策

高校新型智库是一种新兴产物,它能够为高校发展决策提供参考,为社会输送资源,但在建设过程中也出现了不少问题。我们通过分析高校智库目前存在的问题,认为高校只有结合自身实际,在系统格局的规划、人才结构的调整、内生动力的培养与理念的创新、成果转化、管理保障机制等方面大力改革,才能促进新型智库的可持续发展。

钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping定量参数与肝细胞癌Ki-67表达的相关性研究

目的探讨钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping定量参数与肝细胞癌Ki-67表达的相关性。材料与方法回顾性分析南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)2019年7月至2020年12月诊断为肝细胞癌的74例患者资料,术前行钆塞酸二钠多期增强MRI扫描,包括平扫(pre-enhancement,Pre)、动脉期(arterial phase,AP)、门脉期(portal venous phase,PP)、平衡期(equilibrium phase,EP)、肝胆期(hepatobiliary phases,HBP)以及T1 mapping扫描,且术后均做Ki-67免疫组化染色。测量T1弛豫时间(T1 relaxation time,T1rt)、T1弛豫时间减低率(reduction rate of T1 relaxation time,rrT1rt)、肿瘤—正常肝实质信号强度比(tumor to liver contrast ratio,TLR)、对比增强比(contrast enhancement ratio,CER),采用Spearman相关系数统计各定量参数与病理Ki-67表达的相关性。根据Ki-67表达程度将患者分为低表达组(≤25%,40例)、高表达组(>25%,34例),采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间定量参数的差异,并根据受试者工作特征曲线分析各参数的诊断效能,采用DeLong检验比较各参数曲线下面积(area under the curve,AUC)的差异。结果T1rt-Pre、T1rt-20min与Ki-67呈强正相关[r=0.668(95%CI:0.515~0.780),r=0.659(95%CI:0.494~0.784),P均<0.001];TLR-Pre、TLR-HBP与Ki-67呈中等程度负相关[r=-0.495(95%CI:-0.647~-0.300),r=-0.497(95%CI:-0.670~-0.288),P均<0.001];TLR-PP、TLR-EP与Ki-67呈弱负相关[r=-0.272(95%CI:-0.483~-0.035),P=0.019;r=-0.362(95%CI:-0.568~-0.142),P=0.002]。两组间T1rt-Pre、T1rt-20min、TLR-Pre、TLR-AP、TLR-EP、TLR-HBP差异均有统计学意义(P<0.05),其AUC值分别为0.868(95%CI:0.769~0.936)、0.890(95%CI:0.795~0.951)、0.717(95%CI:0.670~0.869)、0.646(95%CI:0.527~0.754)、0.680(95%CI:0.561~0.784)、0.782(95%CI:0.670~0.869)。其中T1rt-Pre、T1rt-20min与TLR-Pre、TLR-AP、TLR-EP的AUC值差异均具有统计学意义(P<0.05),而与TLR-HBP差异无统计学意义(P>0.05)。结论钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping所测的T1rt-Pre、T1rt-20min与肝细胞癌的Ki-67表达具有较强的正相关性,且T1rt-Pre、T1rt-20min对肝细胞癌Ki-67表达具有较高的评估价值。

Kaiser评分与表观扩散系数评价乳腺病灶的对比研究

目的对比分析Kaiser评分与表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)对乳腺病灶的诊断效能及降低非必要活检的能力。材料与方法回顾性分析南方医科大学顺德医院2019年1月至2021年9月间行乳腺MRI检查的127例患者的临床及影像资料(共134个病灶,7例患者有2个病灶)。联合应用ADC和Kaiser评分得到KS+评分,应用ADC、Kaiser评分及KS+评分评价乳腺病灶。以病理结果为金标准,计算并比较Kaiser评分、ADC和KS+评分的曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度、特异度,AUC通过Delong检验进行比较,敏感度、特异度通过McNemar检验进行比较。结果Kaiser评分的AUC(0.917)与ADC的AUC(0.812)差异有统计学意义(P=0.0404),两者AUC在非肿块病灶中差异最大。Kaiser评分的特异度(0.809)与ADC的特异度(0.426)差异有统计学意义(P=0.0215)。Kaiser评分的敏感度(0.954)与ADC的敏感度(0.977)差异无统计学意义(P=0.6875)。Kaiser评分的AUC(0.917)、敏感度(0.954)、特异度(0.809)与KS+评分的AUC(0.914)、敏感度(0.943)、特异度(0.830)差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论Kaiser评分对乳腺病灶的诊断效能优于ADC,尤其是在评价乳腺非肿块病灶中Kaiser评分具有显著优势。Kaiser评分降低非必要活检的能力亦优于ADC,联合应用Kaiser评分和ADC无法提高诊断效能及降低非必要活检能力,Kaiser评分更适用于临床实践。

不同手术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床对比研究

目的:比较不同手术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果。方法:选取2012年6月至2016年9月收治的48例输尿管上段嵌顿性结石患者,分为观察组(n=24,行微创经皮肾镜取石术)与对照组(n=24,行经尿道输尿管镜碎石术)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后需再行体外冲击波碎石治疗的患者例数、清石率、并发症。结果:两组手术时间、术中出血量及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间、住院费用多于对照组,术后需再行体外冲击波碎石例数(2例)少于对照组(16例),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 d及1个月的清石率(87.50%,100%)高于对照组(45.83%,79.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石临床效果显著,可提高一期手术成功率及术后清石率,值得临床推广采用。

激励式早期护理对经阴道分娩初产妇母乳喂养率及产后并发症的影响

目的探讨激励式早期护理对经阴道分娩初产妇母乳喂养率及产后并发症的影响。方法选取我院2017年1月至2018年12月收治的经阴道分娩初产妇120例,将其随机等分为对照组和观察组,对照组行常规护理,观察组行激励式早期护理,比较两组母乳喂养率、下奶时间、泌乳量、喂养持续时间、产后并发症发生率。结果观察组母乳喂养率高于对照组(P <0. 05),产后下奶时间早于对照组(P <0. 05),每次泌乳量高于对照组(P <0. 05),产后并发症发生率低于对照组(P <0. 05)。结论激励式早期护理在经阴道分娩初产妇中的应用,可提高母乳喂养率,减少产后并发症发生率。

血清神经元特异性烯醇化酶在新生儿高胆红素血症脑损伤中的变化及临床意义

目的观察血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在新生儿高胆红素血症脑损伤中的变化并探讨其临床意义。方法选择广州医科大学附属顺德医院儿科于2020年4月至2021年3月期间收治的100例高胆红素血症新生儿为研究对象(观察组),根据是否合并脑损伤进一步分为无脑损伤组(n=90)和脑损伤组(n=10),选择100例因其他疾病住院而无脑损伤新生儿纳入对照组,比较不同组别受检新生儿血清总胆红素(TSB)、白蛋白(ALB)及NSE水平,以及新生儿行为神经测定(NBNA)评分情况,采用Peason相关系数分析NSE与NBNA评分总分的相关性。结果三组新生儿间的血清ALB水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);但是对照组、无脑损伤组、脑损伤组新生儿的血清TSB、NSE水平分别为(110.52±28.91)μmol/L、(13.32±0.73) ng/mL,(254.46±38.33)μmol/L、(24.85±1.02) ng/mL,(348.64±48.32)μmol/L、(36.87±1.14) ng/mL,均在三组新生儿中依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05);行为能力、肌张力、原始反射、一般状态及总分则在对照组、无脑损伤组、脑损伤组新生儿中依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05);经Peason相关性分析结果显示,血清NSE水平与NBNA评分总分水平之间呈负相关性(r=-0.581,P<0.05)。结论高胆红素血症脑损伤新生儿血清神经元特异性烯醇化酶水平升高明显,是反映脑损伤及判断脑损伤程度的重要标志物。