基于多模态多示例学习的免疫介导性肾小球疾病自动分类方法

目的探讨如何利用多模态深度学习方法,联合光学显微镜(OM)、免疫荧光显微镜(IM)及透射电子显微镜(TEM)对应的3种图像进行免疫介导性肾小球疾病分类。方法基于273例患者的病理图像进行回顾性研究,构建多模态多示例模型对3种免疫介导性的肾小球疾病——免疫球蛋白A肾病(IgAN)、膜性肾病(MN)、狼疮性肾炎(LN)进行分类。该模型采用示例水平的多示例学习(I-MIL)方法挑选患者的TEM图像并与同一患者的OM图像和IM图像进行多模态特征融合。通过该模型与单模态、双模态模型的比较,探究3种模态之间的不同组合形式以及模态特征融合方式的特性。结果联合OM、IM以及TEM图像建立的多模态多示例模型准确率为(88.34±2.12)%,优于准确率为(87.08±4.25)%的最优的单模态模型,以及准确率为(87.92±3.06)%的最优的双模态模型。结论本研究成功建立基于OM、IM及TEM三种模态图像的多模态多示例模型,并验证了采用多示例学习结合多模态学习方法对免疫介导性肾小球疾病分类的有效性。

生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值

目的：探讨生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值。方法选取我院2011年1月～2013年6月收治的50例肝硬化患者与同期50例健康体检人员为研究对象，对其进行各项生化检验项目指标检测，比较分析两组检测结果。结果与对照组相比，观察组丙氨酸转氨酶、总胆红素、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶及直接胆红素数值明显要高；总蛋白、胆碱酯酶及白蛋白数值明显要低，差异均有显著统计学意义（P＜0.05）。此外，肝硬化上述主要生化检验指标数值均在正常值范围之外。结论肝硬化疾病导致肝脏代谢异常，致使其各生化指标与正常人或正常范围值存在明显差异，是判断肝硬化疾病的重要标志。

自身免疫性甲状腺疾病血清25-二羟维生素D_3与sFas水平的检验结果分析

目的分析研究AITD(自身免疫性甲状腺疾病)血清25-二羟维生素D3[25(OH)D3]与s Fas水平的相关性。方法采取ELISA法以及化学发光法对GD(Graves病)组和HT(桥本甲状腺炎)组的25-二羟维生素D3、甲状腺功能指标、TPOAb等相关抗体进行检测和相关性分析。另外,选择同一时期健康体检者作为正常组。结果 GD组的s Fas水平均显著高于正常组和HT组,差异具有统计学意义(P<0.01);GD组以及HT组的血清25-二羟维生素D3均显著低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.01);HT组的s Fas水平与TPOAB(r=0.370,P<0.05)、TGAb(r=0.378,P<0.05)和FT3(r=0.585,P<0.01)呈现正相关,与FT4和TSH没有相关性。结论 AITD患者存在低25-二羟维生素D3血症和异常s Fas表达,两者存在一定相关性,25-二羟维生素D3能够调节s Fas的表达。

临床标本微生物检验阳性率的流行病学分布现状研究

目的分析临床标本微生物检验阳性率的流行病学分布现状。方法对我院2011年10月~2012年10月与2012年11月~2013年11月的临床标本微生物检验阳性率分布情况进行总结分析。结果本次研究结果显示,2011~2012年呼吸道标本的阳性率要明显高于2012~2013年,两个时间段呼吸道标本的阳性率比较差异具有统计学意义(<0.05);2011~2012年血培养标本的阳性率要明显高于2012~2013年,两个时间段血培养标本的阳性率比较差异具有统计学意义(<0.05);2011~2012年其他非呼吸道标本的阳性率要明显高于2012~2013年,两个时间段其他非呼吸道标本的阳性率比较差异具有统计学意义(<0.05);2011~2012年间大便标本的阳性率要略高于2012~2013年,但两个时间段大便标本的阳性率比较差异不具有统计学意义(>0.05);2011~2012年全部标本的阳性率要明显高于2012~2013年,两个时间段全部标本的阳性率比较差异具有统计学意义(<0.05)。结论诊疗过程中应对临床标本微生物检验阳性率的分布情况以及原因进行详细准确的分析,提高检验的准确率,从而为临床诊疗工作提供可靠依据。

肾小球超微结构分割算法:基于区域级对比学习的深度模型

目的为了提高深度模型对电子显微镜图像中肾小球超微结构的分割性能,提出了一种基于超微结构语义相似性的区域级自监督对比学习方法USRegCon。方法USRegCon使用大量无标记数据对模型进行预训练,该预训练过程包括3个步骤:(1)模型对图像中超微结构信息进行编码和解码,并根据超微结构的语义相似性自适应地将图像划分为多个区域;(2)依据所划分的区域,使用区域池化操作提取出每个区域的一阶灰度区域表示和深度语义区域表示;(3)对于一阶灰度区域表示,构建了灰度损失函数,目标为最小化区域内的灰度差异和最大化区域间的灰度差异。对于深度语义区域表示,构建了语义损失函数,目标为最大化表示空间中正区域对的相似性和负区域对的差异性。这两个损失函数将联合对模型进行预训练。结果基于私有数据集GlomEM,USRegCon在肾小球滤过屏障三层超微结构的分割任务中,对基底膜、内皮细胞和足细胞均获得了良好的分割结果,Dice系数分别为85.69±0.13%、74.59±0.13%和78.57±0.16%。该结果优于现有的多种图像级、像素级和区域级自监督对比学习方法,并逼近基于大规模标记数据集ImageNet的全监督预训练方法。结论USRegCon促进模型从大量无标记数据中学习有益的区域表示,弥补了标记数据不足的缺陷,提升了模型对肾小球超微结构的识别和边缘分割能力。

基于随机森林算法建立甲状腺功能减退患病风险预测模型

目的 基于随机森林方法构建甲状腺功能减退(简称甲减)患病风险预测模型。方法 从MIMIC-Ⅳ数据库纳入5 735名甲减患者为病例组,4 803名非甲减患者为对照组,基于随机森林模型进行建模。同时利用逻辑回归、贝叶斯正则化神经网络、XGBoost作为比较模型。最后用准确率、F1分数、精确率、召回率、特异性以及AUC值评价四个机器学习模型性能。结果 随机森林模型准确率为0.85,F1分数为0.84,精确率为0.84,召回率为0.84,特异性为0.86,AUC值为0.91。在该模型中,促甲状腺激素、年龄、绝对淋巴细胞计数、血液中红细胞数、中性白细胞、性别、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、嗜酸性粒细胞绝对计数、尿素氮为甲减患者诊断重要性排前10的指标。结论 采用随机森林方法构建的甲减患病预测模型为甲减的早期诊断有潜在应用价值。

实时荧光定量PCR法在儿童巨细胞病毒感染诊断中的应用分析

目的分析实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法在人巨细胞病毒(Human cytomegalovirus,HCMV)感染诊断中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年3月我院收治的88例疑似HCMV感染患儿,于清晨采集患儿空腹静脉血5ml及新鲜晨尿的中段尿5ml,采用ELISA法测定HCMV-IgM,采用FQ-PCR法测定HCMV-DNA。统计病毒培养法诊断结果;以病毒培养法诊断结果作为金标准,计算HCMV-IgM、HCMV-DNA诊断HCMV感染结果,并计算诊断HCMV感染结果与病毒培养法诊断结果的一致性。结果88例疑似HCMV感染患儿中经病毒培养法诊断HCMV感染60例;以病毒培养法诊断结果作为金标准,HCMV-IgM诊断阳性34例,阴性54例,其中漏诊28例,误诊2例,HCMV-IgM诊断结果与病毒培养法诊断结果一致性差(Kappa=0.370,P=0.000);HCMV-DNA诊断阳性52例,阴性36例,其中漏诊9例,误诊1例,HCMV-DNA诊断结果与病毒培养法诊断结果一致性极好(Kappa=0.757,P=0.000);HCMV-DNA诊断灵敏度、准确度均高于HCMV-IgM,差异有统计学意义(P<0.05);HCMV-DNA与HCMV-IgM诊断特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FQ-PCR法诊断HCMV感染灵敏度、准确度及特异度均较高,FQ-PCR法诊断结果与病毒培养法结果一致性较为理想,能够降低误诊、漏诊风险。

液基薄层细胞学联合DNA倍体用于宫颈病变筛查中的价值

目的 探讨液基薄层细胞学检查(TCT)此处修改来源于正文P34联合DNA倍体用于宫颈病变筛查中的价值。方法 选择2020年1月-2022年3月在本院进行宫颈病变筛查的15000例患者为研究对象,均采用液基薄层细胞学联合DNA倍体检查,以宫颈细胞病理最终诊断结果为金标准,对其筛查结果进行比较。结果 最终确诊阳性1680例;TCT检出阳性1476例,其中1432例经病理证实,DNA倍体检出阳性1524例,其中1498例经病理证实,联合检出阳性1612例,其中1597例经病理证实。单用TCT灵敏度、特异度、准确率分别为85.24%、99.67%、98.05%,单用DNA倍体灵敏度、特异度、准确率分别为89.17%、99.80%、98.61%,TCT联合DNA倍体的灵敏度、特异度、准确率分别为95.06%、99.89%、99.35%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TCT联合DNA倍体用于宫颈病变筛查中的价值较高,可作为首选筛查手段。

质量指标在独立医学实验室质量控制中的应用

随着国家医改政策的逐步放开,国内独立医学实验室得到迅猛发展。独立医学实验室相对于医院类实验室来说是一个相对特殊的实验室群体,该如何评价独立医学实验室质量呢?质量指标是评价独立医学实验室质量的一把好尺子。

小叶状宫颈管腺体增生达深部血管1例临床病理分析

目的观察小叶状宫颈管腺体增生(LEGH)达深部血管的临床病理特征,为临床提供参考。方法对1例达深部血管的小叶状宫颈管腺体增生组织切片进行常规病理活检苏木素-伊红(HE)染色、免疫组化及特殊染色检查,并复习相关文献。结果小叶状宫颈管腺体增生腺上皮无明显异型性。免疫组织化学结果显示黏蛋白6(MUC-6)阳性,癌胚抗原(CEA)阴性,抑癌基因(P53)野生型表达,核抗原基因(Ki-67)增殖指数<5%。特殊染色结果显示阿尔新蓝-过碘酸希夫(AB/PAS)阳性,AB呈蓝色,PAS呈紫色。结论小叶状宫颈管腺体增生为宫颈内膜腺体增生的特殊形式,可能是子宫颈管恶性肿瘤前驱病变,达深部血管的小叶状宫颈管腺体增生与宫颈胃型腺癌易相混淆,主要依靠免疫组化协助诊断与鉴别诊断。

光学法血小板计数在小红细胞性贫血患者中的应用

目的探究光学法血小板计数在小红细胞性贫血患者中的应用。方法选取广东省第二中医院2019年12月至2020年3月门诊及住院小红细胞性贫血患者含EDTA-K2抗凝全血标本10^(9)份,根据平均红细胞体积(MCV)大小分为3组(MCV<70 fl、70 fl≤MCV<80 fl、MCV≥80 fl),分别采用手工法、电阻抗法和光学法进行血小板计数,以手工法为金标准对结果进行分析。结果当MCV<70 fl时,电阻抗法[(341.423±92.312)×10^(9)/L]与手工法[(315.162±63.765)×10^(9)/L]血小板计数结果比较差异有统计学意义(P<0.05),光学法[(320.633±77.014)×10^(9)/L]和电阻抗法比较差异有统计学意义(P<0.01);当70 fl≤MCV<80 fl和MCV≥80 fl时,电阻抗法和光学法与手工法血小板计数结果比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同分组3种方法的血小板计数结果均呈高度相关(均r>0.80)。当MCV<70 fl时,进一步以红细胞分布宽度(RDW)分组,RDW≥17%为异常,电阻抗法[(393.367±85.101)×10^(9)/L]和光学法[(365.710±71.033)×10^(9)/L]与手工法[(338.142±55.393)×10^(9)/L]血小板计数结果比较差异均有统计学意义(均P<0.01);RDW<17%为正常,电阻抗法[(316.342±86.147)×10^(9)/L]和手工法[(296.666±63.981)×10^(9)/L]血小板计数结果比较差异有统计学意义(P<0.05),光学法[(298.863±71.045)×10^(9)/L]和手工法比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论当MCV<70 fl、RDW<17%时,小红细胞干扰会导致电阻抗法血小板计数结果偏高,应采用光学法或手工法复检;但MCV<70fl、RDW≥17%时,小红细胞大小不均也可影响光学法血小板计数结果,应采用手工法复检。

荧光定量PCR和FISH技术诊断肺结核的价值比较

目的比较荧光定量PCR和FISH技术对肺结核诊断的敏感性和特异性。方法共收集300例明确诊断为肺结核的患者作为阳性对照组,以及收集300例健康志愿者(明确排除肺结核患者)做为阴性对照组。收集800例新收临床疑似肺结核患者做为研究组。收集该800例患者的肺活检标本以及同期的痰液标本,其中痰液进行涂片、结核杆菌分离培养以及结核杆菌DNA荧光定量PCR检测和FISH检测。比较荧光定量PCR和FISH技术对肺结核诊断阳性符合率和阴性符合率。结果 1FISH技术检测结核杆菌阳性符合率为99.3%;荧光定量PCR检测结核杆菌阳性符合率为97.3%。两者阳性符合率存在统计学差别(p=0.015)。2FISH技术检测结核杆菌阴性符合率为98.2%,荧光定量PCR技术检测结核杆菌阴性符合率为96.9%。两者阴性符合率存在统计学差别(p=0.007)。结论与荧光定量PCR比较,FISH对肺结核诊断具有较高的阳性符合率和阴性符合率。

血清细胞角蛋白19片段联合癌胚抗原检测对非小细胞肺癌诊断的临床价值

目的联合检测细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）的血清肿瘤标志物（TM）对非小细胞肺癌（NSCLC）诊断的临床价值。方法选取2014年5月至2016年12月期间多家合作医院收治的NSCLC患者（均经病理证实，为首次确诊病例）63例设为观察组，其中观察组分为鳞癌、腺癌组；排除非小细胞肺癌，其他肺部疾病患者37例设为对照A组；正常健康体检者33名设为对照B组；分别检测观察组并根据肿瘤分期系统（TNM）不同分期的NSCLC患者及对照A组、对照B组患者的血清CYFRA21-1和CEA水平。结果血清CYFRA21-1、CEA与肿瘤组织学类型相关，肺腺癌组CEA水平显著高于肺鳞癌组（P〈0．05），肺鳞癌组CYFRA21-1水平显著高于肺腺癌组（P〈0．05）；临床分期中表达水平存在明显差异，并且结果显示为Ⅳ期〉Ⅲ期〉Ⅱ期〉Ⅰ期，差异有统计学意义（P〈0．05）；CYFRA21-1、CEA联合检测的敏感度及准确度均显著地高于单一检测。结论血清CYFRA21-1、CEA水平与NSCLC组织学类型及临床分期存在关联，CEA在肺腺癌中水平较高，而CYFRA21-1在肺鳞癌中水平较高。肿瘤临床分期越晚，TM水平越高，TM单一检测敏感度低，血清CYFRA21-1、CEA联合检测能够有效地提高敏感度、正确率。

探讨中英远程病理诊断系统在病理诊断中的应用效果

随着现代数字切片系统的应用,病理诊断已经越来越广泛的应用于临床诊断当中。对于临床医生来说,病理诊断是临床指导的＂金标准＂。但是由于国内病理诊断起步晚,技术相对不够成熟,导致国内病理诊断技术的参差不齐、病理诊断医生数量缺乏及分布失衡,因此,为弥补这些不足,现阶段国内已经有些地区建立了相应的远程病理诊断系统。

孕妇妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体与促甲状腺激素的关系以及妊娠结局

目的探究孕妇妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）与促甲状腺激素（TSH）的关系以及妊娠结局。方法选取2014年10月~2015年10月我院接收的60例孕周为16~24周的孕妇进行研究。血清中TSH采用免疫发光分析法测定,TPOAb采用电化学发光免疫分析法测定。记录孕妇血清中的促甲状腺激素（TSH）与抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平,以及TPOAb阴性、TPOAb阳性孕妇的TSH水平,记录TPOAb阴性、TPOAb阳性孕妇的先兆流产率、先兆早产率、早产率等不良妊娠发生率。结果 60例孕妇中,TSH水平正常的孕妇28例,占46.7%,TSH水平异常的孕妇32例,占53.3%;TPOAb阳性孕妇有27例,占45.0%;TPOAb阴性孕妇有33例,占55.0%。其中TSH水平异常患者的TPOAb阳性有22例（68.75%）,TSH水平正常患者的TPOAb阳性有5例（17.86%）,TSH水平不同患者的TPOAb阳性发生率比较,差异明显（P〈0.05）;根据TPOAb阳性组与阴性组孕妇血清中TSH水平得出,阳性组（27/60）,阴性组（33/60）,33例TPOAb阴性孕妇仅有3例TSH异常,因此,TPOAb阳性组与阴性组孕妇血清中TSH异常水平比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;TPOAb阳性组产妇的先兆流产率、先兆早产率、早产率等不良妊娠发生率（40.7%）明显高于TPOAb阴性组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 TPOAb和TSH的检测可以提高甲状腺功能紊乱的检测率,TPOAb阳性的孕妇甲状腺紊乱显著增多,对胎儿的发育以及孕妇的生命健康意义明显,值得在临床上大力应用推广。

基于计算机信息的远程诊疗技术在组织病理学诊断中的应用研究

目的研究基于计算机信息的远程诊疗技术在组织病理学诊断中的应用效果。方法选择南方医科大学南方医院2016年5月至2018年3月242例行国际远程会诊的病例为研究对象,所有病例均于广州华银医学检验中心行组织病理制片,然后进行数字切片制作,通过计算机上传至美国、英国、日本等医院进行专家会诊,并根据专家要求进一步对特定部位图像进行细致描绘,上传1天后通过远程会诊平台进行专家意见的总结、归类、打印,并将其交予主治医生。评价会诊结果,并对会诊结果不符合的影响因素进行调查分析。结果经远程病理会诊后,242例病例诊断结果符合率高达88.02%(213/242),不符合率为11.98%(29/242),差异具有显著性(P<0.05)。在诊断结果不符合影响因素中,标本图像选择疏漏、图像不清晰所占比例明显高于资料不完整、诊断结果不统一,差异具有显著性(P<0.05)。结论基于计算机信息的远程诊疗技术在组织病理学诊断中具有较高的应用价值,但在目前临床应用中仍存在一定问题,需不断完善远程组织病理学诊断流程,构建更为完善的远程诊疗平台,为组织病理学远程诊疗发展奠定良好基础。

甲状腺球蛋白检测联合颈部超声对甲状腺癌的诊断分析

目的观察评价甲状腺球蛋白（Thyroglobulin，TG）检测联合颈部超声对甲状腺癌（Differentiated thyroid carcinoma，DTC）疗效的应用价值。方法选择2015年1月至2016年9月期间回顾性分析东莞市人民医院收治及本院诊治的甲状腺癌患者48例，所有患者检测血清TG水平，同时实施颈部超声检查，并进行全身SPECT扫捕（WBS）。结果TG对DTC复发或转移灶诊断的灵敏度为76．87％、特异性为66．66％和准确性为75．00％；超声诊断的DTC治疗后淋巴结转移的灵敏度为79．00％、特异性为58．00％、准确性为75．00％；TG联合超声（两者均阳性或均阴性时）诊断的灵敏度为96．77％、特异性为71．39％、准确性为92．09％。结论TG检测结合颈部超声可以明显提高对DTC治疗后复发或转移灶诊断的灵敏度、特异性和准确性。血清TG水平在DTC术前诊断及术后监测中均起显著作用。

佛山地区儿童支气管肺泡灌洗液细菌培养及药敏分析

目的探讨儿童行纤维支气管镜术采集的支气管肺泡灌洗液标本的病原菌分布与药敏情况,为临床用药提供实验依据。方法收集2018年1月—12月禅城区中心医院儿科住院肺炎患儿95例,在静脉复合麻醉下行纤支镜术进行支气管肺泡灌洗,收集标本进行细菌培养及药敏分析。结果95例灌洗液标本中检测阳性标本44份,总阳性率为46.3%,共分离出细菌44株/95例,其中革兰氏阳性(G+)菌32株,占72.7%,以肺炎链球菌为主;革兰氏阴性(G-)菌12株,占27.3%,以流感嗜血杆菌和莫拉/卡他布兰汉菌为主。肺炎链球菌对达托霉素、万古霉素全部敏感;对青霉素G、氨苄青霉素、苯唑青霉素、克林霉素、红霉素均耐药;流感嗜血杆菌对环丙沙星全部敏感;莫拉/卡他布兰汉菌对头孢他啶全部敏感。结论儿童呼吸道感染较为常见,对治疗疗效不理想的儿童应及早进行纤支镜肺泡灌洗,辅助疾病诊断与合理规范使用抗生素具有重要意义。

人γ干扰素诱导蛋白16与子痫前期发病的关系

目的探讨人γ干扰素诱导蛋白16(IFI16)与子痫前期(PE)的关系。方法选择2015年6月~2017年3月广州市番禺区何贤纪念医院(以下简称"我院")收治的PE患者125例作为研究组,另外选择同期于我院进行体检的健康孕妇53例作为对照组。分别采用酶联免疫吸附测定法和蛋白免疫印迹法检测孕妇血清中IFI16水平和胎盘中IFI16蛋白的表达,并用Pearson相关分析PE患者血清中IFI16水平及胎盘中IFI16蛋白表达的相关性。结果研究组孕妇血清中IFI16水平及胎盘中IFI16蛋白的表达水平均明显高于对照组(t=17.580、16.135,均P<0.01);与轻度PE患者相比,重度患者血清中IFI16水平及胎盘中IFI16蛋白的表达水平均明显升高(t=18.883、14.845,均P<0.01);早发型和晚发型PE患者血清中IFI16水平及胎盘中IFI16蛋白的表达水平之间的差异无统计学意义(t=0.360、0.840,均P>0.05);PE患者血清中IFI16水平及胎盘中IFI16蛋白的表达水平呈正相关(r=0.725,P<0.05)。结论 PE患者血清中IFI16和胎盘中IFI16蛋白表达水平异常升高,并且与疾病发展密切相关,可以作为临床诊断指标,并且为治疗PE提供新的靶点。

溶血、脂肪血及保存条件对HBV DNA、HIV RNA核酸检测的影响

目的探讨溶血、脂肪血及保存条件对乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)、人类免疫缺陷病毒核糖核酸(HIV RNA)核酸检测的影响。方法回顾性分析30份行HBV DNA、HIV RNA核酸检测标本的临床资料,应用罗氏MPX V2.0试剂,分别于4℃、25℃、37℃及-30℃的条件下测定4 h、24 h、48 h、72 h、1周、4周HBV DNA、HIV RNA的Ct值,并在不同溶血及脂肪血中测定HBV DNA、HIV RNA的Ct值。结果-30℃、4℃、25℃温度下保存HBV DNA、HIV RNA的Ct值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在37℃条件下,HBV DNA在72 h及1周的Ct值高于其他时间及温度下的Ct值,差异有统计学意义(P<0.05)。高浓度TG并不影响核酸检测(NAT),差异无统计学意义(P>0.05)。而Hb浓度在97 g/L时出现NAT检测抑制,其他浓度无明显影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血脂标本<7.93 mmol/L可以接收,溶血标本>34 g/L时需重新留取样本,血液标本检测时间不宜超过72 h,保存温度以-30℃最佳。