右美托咪定用于脑语言功能区手术麻醉中唤醒的观察

目的：观察右美托咪定用于脑语言功能区全麻术中唤醒对清醒质量的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级累及语言功能区全麻开颅手术患者20例,随机分为两组,其中右美托咪定组（ D组）10例,对照组（ C组）10例,开颅前两组均以丙泊酚＋瑞芬太尼＋肌松药维持麻醉,颅骨瓣打开后,D组改为右美托咪定0.5μg/（kg·h）替代,唤醒前及唤醒期减至0.1μg/（kg·h）维持。 C组唤醒前及唤醒期改为丙泊酚30μg/（kg·min）维持。分别观察两组的清醒时间、清醒期平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、血氧饱和度（ SpO2）、血气变化、清醒质量（包括意识、语言、指令、颅内压评分）以及不良反应。结果清醒时间D组明显短于C组,清醒期MAP和心率D组较C组更稳定,清醒质量D组明显优于C组,不良反应D组明显少于C组。结论右美托咪定独特的镇静类型,对呼吸几乎无抑制,非常适合术中唤醒用药,能提高全麻术中唤醒期的清醒质量,值得临床进一步应用研究。

右美托咪定对全麻下脑语言功能区手术术中唤醒的影响

目的研究右美托咪定对全麻下脑语言功能区手术术中唤醒的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级累及脑语言区并排除严重心肺疾病患者20例,于全麻下行开颅手术,术中唤醒前停用全麻用药,并以右美托咪定0.1～0.2μg·kg^-1·h^-1和瑞芬太尼0.05μg·kg^-1·min^-1维持,保持患者清醒至唤醒结束。观察并记录停药至清醒时间、唤醒时间、清醒时间,记录清醒程度和带管讲话状态评分,观察恶心、呕吐、躁动不良反应发生情况及术后不良记忆。结果患者麻醉时间（563±48）min,手术时间（454±36）min,唤醒时间（58±21）min,停药至清醒时间（12±2）min,清醒时间（32±8）min。清醒期MAP明显升高、HR明显增快,PaO2明显降低,PaCO2明显升高（P〈0.05）。患者清醒程度和带管讲话状态评分为优。无一例患者术后发生恶心、呕吐、躁动不良反应和不良记忆。结论右美托咪定用于全麻下脑语言功能区手术的术中唤醒具有易调控、易唤醒、患者易配合、对循环、呼吸干扰轻微的优势。

危重病人转运的危险因素及防范

危重病人的转运由于病情特殊性具有较大的潜在危险性，分析转运中危险事件的发生率及危险因素有助于采取相应措施，减少危险事件的发生率，指出将风险降至最低的关键在于将转运过程规范化，制定明确的转动程序，陪送人员，设备，物质、文字纪录等规则，并严格按规则操作，尽量将危险事件防患于未然，并指出转动是为了更好的治疗病人，不能因嗜废食。

右美托咪定在脑功能区癫痫病灶切除术中的应用

目的探讨右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）在脑功能区癫痫病灶切除术中应用时，不影响脑电图及电生理监测情况的适宜剂量。方法美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级择期行脑功能区癫痫病灶切除术患者60例，男性34例，女性26例，年龄18岁～45岁，体重40kg～74kg，采用随机数字表法分为4组（每组15例）：对照组（C组）、Dex0.25μg·kg-1·h-1。组（D1组）、0.50μg·kg-1·h-1。组（D2组）和1.00μg·kg-1·h-1。组（D3组）。C组持续输注丙泊酚，其余3组于监测开始前15min停用丙？白酚，先静脉输注Dex负荷剂量0.5μg／kg，然后分别以0．25、0．50μ·kg-1．h。或1．00μg·kg-1·h-1速率静脉输注Dex至手术结束。记录术中皮质脑电图及电生理监测的情况，脑电双频指数（bispectralindex，BIS）、血压、心率变化情况，发生的副作用，丙泊酚用量以及术毕苏醒时间。结果与c组BIS（62±7）比较，D1组（55±4）、D2组（51±6）和D3组（44±3）的BIS值明显降低（JPl〈0.05）；C组脑电图波幅较高，夹杂的干扰波比较多，偶尔可见丙泊酚引起的突发性抑制；D3组脑电图较前3组波幅明显低平，降幅大于30％；D1和D2组的脑电图波幅适中。结论术中静脉输注Dex的剂量范围在0.25μg·kg-1·h-1和0.50μg·kg-1·h-1之间比较适合皮层脑电图及电生理监测，有利于提高脑功能区癫痫病灶切除术中定位致痫灶的准确性。