经静脉间歇二次谐波全氟显心肌声学造影的应用研究

目的 优选全氟显与新型超声仪最佳条件组合 ,评价心肌声学造影 (MCE)的应用价值。方法 开胸犬模型分三组 :条件优选组按 4(剂量 )× 3(机械指数 )× 2 (探头频率 )析因试验设计行MCE并定量分析比较 ;缺血再灌注(IR)组前降支动脉缺血 1h ,再灌注 2h ;缺血预适应组 (IP)于缺血 1h前先予缺血 5min和再灌注 5min ,反复 4次。取出心脏以Evans蓝和TTC双重染色测定危险心肌与梗死心肌 ,并同MCE法作相关分析和组间比较。结果 三种参数均影响MCE效果 ,但无交互作用 ;MCE测的梗死和危险心肌范围与病理双染指标呈密切相关 ;MCE同病理观察一致呈示IP显著缩小梗死面积。结论 MCE需合适的条件组合 ;MCE可同时准确测定梗死与缺血心肌范围 ;

结扎冠状动脉后快速起搏方法建立急性心功能不全动物模型

目的探讨建立急性心功能不全动物模型的可行性。方法完全结扎犬前降支,进行快速右室起搏,使心输出量(CCO)较基础状态稳定地下降50%,分别测定基础及心输出量下降状态下的血压(AP)、血氧(SaO2)、平均右房压(mRAP)、平均肺毛压(mPCWP)、系统血管阻力(SVR)、心腔大小、左室射血分数(LVEF)、血浆肾素活性(PRA)、内皮素(ET)、尿量(UO)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)。结果结扎LAD和快速右室起搏后,CCO较基础状态均稳定地下降50%,CCO降低后,AP、SaO2显著下降,mRAP、mPCWP、SVR显著升高;心脏各腔室明显扩大,LVEF显著降低;PRA、ET、Scr明显升高,UO、Ccr明显下降。结论结扎冠状动脉前降支及快速右心室起搏可成功制作急性心功能不全的动物模型。

Cromakalim对触发活动及触发性心律失常的电生理作用

近年来,触发活动在心律失常发生过程中的作用正日益受到重视。本文记录家兔心外膜单相动作电位(MAP),采用氯化铯诱发触发活动,尤其是早期后除极(EAD)及各种触发性心律失常,研究心肌细胞膜ATP敏感性钾通道的特异性激动剂Cromakalim对触发活动及触发性心律失常的惠生理作用,并对其机理作初步探讨。 1

缺血预适应对心肌微循环内皮功能的保护作用

目的探讨缺血预适应对心肌微循环内皮功能的作用。方法复制套扎前降支冠状动脉犬模型。缺血预适应组先给予缺血5 m in,灌注5 m in,反复4次,然后缺血1 h,再灌注2 h;缺血再灌注组给予缺血1 h后再灌注2 h;两组分别于基础、缺血1 h、再灌注2 h采集冠状窦血对比分析一氧化氮和内皮素水平,并于再灌注2 h对比分析注射乙酰胆碱前后心肌声学造影强度变化,最后用Evan氏兰和TTC双染。结果(1)正常心肌注药后声学强度增强,而缺血心肌反而下降,与再灌注组相比,预适应组缺血区心肌声学强度下降程度显著减轻(P<0.01);(2)两组缺血后一氧化氮水平均显著下降(P<0.01),再灌注2 h下降更为明显(P<0.05),然而预适应组缺血1 h与再灌注2 h下降程度均小于再灌注组(P<0.05);(3)预适应组于缺血1 h、再灌注2 h内皮素水平比基础有所下降,再灌注组与基础比反而呈升高趋势,但未达统计学水准(P>0.05),两组相比,预适应使缺血1 h和再灌注2 h的ET水平显著下降(P<0.05)。结论缺血预适应对心肌微循环内皮依赖性舒血管反应及一氧化氮和内皮素水平的调节具有保护效应。

正常新西兰兔头胸导联和常规导联心电图的同步比较

目的:观察新西兰大白兔头胸导联心电图和常规导联心电图的差异,比较二者的优劣。方法:同步描记35例新西兰大白兔头胸导联和常规导联二种心电图,并对P、Q、R、S、T波振幅进行比较。结果:在头胸导联中P、T波一般为正向。QRS综合波以R为主,未见Q波。相应的常规导联,特别是右胸心电图中,P、T波多低平倒置,QRS波多矮小(P<0.01),可见较多的Q波。结论:头胸导联能更准确表达心电活动。尤其在反映右室心电活动中优于常规导联。

多巴酚丁胺负荷心肌声学造影评价冠状动脉狭窄

目的 为评价多巴酚丁胺负荷心肌声学造影 (MCE)诊断静息无血流限制冠脉狭窄的准确性。方法 在慢性冠脉狭窄闭胸犬模型上同步进行MCE和放射性微球测定心肌血流量 (MBF)。结果 负荷状态时 ,异常冠脉供血区 (MBF储备 <3)呈现灌注缺损 ,峰值声强度 (VI)较正常冠脉供血区低 (33± 13与 48± 14;P <0 0 1) ;且异常和正常冠脉供血区峰值VI比值 (0 7± 0 2 )与相应MBF比值呈良好的线性正相关 (r =0 86 ,P <0 0 0 0 1)。

兔左室心肌坏死时头胸与常规导联ST段和R波的比较

目的:用头胸导联和常规导联对比观察新西兰兔左室心肌坏死前后心电图ST段抬高和R波幅降低的幅度的差异及意义。方法:用ML2000全同步24导比较心电图仪同步记录新西兰兔左室心肌坏死前后头胸导联和常规导联心电图,对二种心电图的振幅进行比较。结果:左室心肌坏死时,头胸导联R波的振幅减少和ST段的抬高幅度均大于常规导联,以ST段的变化更明显。结论:头胸导联心电图R波降低的幅度、ST段抬高的幅度大于常规导联,在临床上更容易识别和发现。

运动超声心动图与同步运动99mTc-MIBI SPECT及冠状动脉造影的对照研究

以冠状动脉造影作为对照,通过定量分析运动超声心动图(EE)节段室壁运动,与同一运动负荷试验的99mTc-MIBI心肌灌注显象(ECT)进行比较,对冠心病人27例(对照19例)的研究结果显示:两种方法的诊断符合率为81%,EE诊断准确性高于ECT(P<0.05),将两者联合进行诊断时虽敏感性稍低,但特异性提高。表明EE检出的室壁运动异常节段与同步ECT所示的心肌灌注异常范围及冠脉病变部位有较高的符合率,在ECT运动试验时同步进行超声负荷试验有辅助诊断价值。

ABCA1基因转录调节与胆固醇代谢及动脉粥样硬化的关系

ABCA1(ATP-bindingcassettetransporterA1)可利用ATP参与胆固醇和磷脂从细胞内转运至贫脂或无脂的apoA1,促进高密度脂蛋白(HDL)生成,并在胆固醇逆转运(RCT)中起重要作用。ABCA1受多种因素调节,其中以核受体超家族的转录调节最为重要。上调ABCA1表达增加RCT、提高HDL血浆浓度是防治动脉粥样硬化(AS)的一个新方向,特异性肝X受体(LXR)激动剂可能是抗AS新药的希望所在。

血小板膜GPⅡb/Ⅲa单抗及水蛭素对损伤动脉内膜血小板沉积量的影响

本研究在单条动脉实验模型上，应用125Ⅰ标记血小板观察了CDw41及水蛭素对模拟血管成形术后血小板沉积量的影响。结果表明，仅用肝素抗凝组（2U／ml）损伤段血小板沉积量为：9．34±2．12×106个血小板／cm2和400．28±70．38×106个血小板／g；未损伤段血小板沉积量为：1．23±0．54×106个血小板／cm2和69．36±18．25×106个血小板／g（P＜0．01）。CDw41组及水蛭素组损伤段血小板沉积量分别为：2．39±0．79×106个血小板／cm2和106．72±26．97×106个血小板／g；5．41±2．37×106个血小板／cm2和230．461±97．28×106个血小板／g。

经皮冠状动脉成形术改善冠脉狭窄患者的QT离散度

目的 评价冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ） 对心肌复极电生理的影响。方法 连续测量了８９ 例冠状动脉狭窄患者ＰＴＣＡ 术前术后体表心电图的ＱＴ间期与ＱＴ离散度，并与４７ 例无狭窄对照组比较。结果 冠状动脉狭窄组较无狭窄组ＱＴ间期明显延长，ＱＴ离散度（ＱＴＤ） 明显增加［ＱＴｍａｘ：（４４５±５０）ｖｓ（３９０±３４） ；ＱＴｃｍａｘ ：（４８２±４５） ｖｓ （４３６±３９） ；ＱＴＤ：（７５±３４） ｖｓ （２７ ±１６）； ＱＴｃＤ：（７９ ±３７）ｖｓ （３１ ±１８）ｍｓ；Ｐ＜０－０１］ ；ＰＴＣＡ使ＱＴ间期缩短，ＱＴＤ 缩小［ＱＴｃｍａｘ：术前（４４５ ±５０） ｖｓ 术后１ 周（４５３±３６） ；ＱＴｃＤ：术前（７９ ±３７） ｖｓ 术后２４ ｈ内（６５±３０）及术后１ 周（５９±２９） ；ＱＴＤ：术前（７５±３４） ｖｓ 术后２４ ｈ 内（５９±２８） 及术后１ 周（５５±２９） ｍｓ，Ｐ＜ ０－０５］。结论 心肌灌注增加能改善心肌复极电生理，有助于减少心律失常的发生。

胺碘酮对房颤病人电复律及维持窦律的作用

胺碘酮对房颤病人电复律及维持窦律的作用１５９医院（河南驻马店４６３０００）吴敏广州南方医院心内科陈厚柏体外直流电同步转复房颤疗效迅速，成功率高，且较安全，为房颤复律的首选方法〔１〕。胺碘酮（Ａｍ）对房颤病人电复律的影响及转复后维持窦律的远期疗效尚有争...

中国慢性心力衰竭患者应用贝那普利的有效性和安全性荟萃分析

目的 评价贝那普利治疗中国慢性收缩性心力衰竭（慢性心衰）患者的疗效和安全性.方法 全面检索PubMed、Embase、Cochrane、CBM、CNKI等数据库中1989年1月至2010年11月期间发表的中国慢性心衰患者应用贝那普利单药或联合治疗的随机对照研究（RCT）.由2位研究者根据纳入和排除标准,独立选择符合标准的RCT,并提取相关数据.采用Stata11软件进行统计分析.结果 15项试验符合纳入标准,共1 355例患者,其中贝那普利组546例,剂量范围5～40 mg/d.贝那普利与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）在提高慢性心衰患者左室射血分数（LVEF）（P=0.674）、降低左室舒张末期内径（LVEDD） （P =0.511）,以及增加每分输出量（P=0.363）的疗效上差异无统计学意义.与ARB单药治疗相比,贝那普利联合ARB使心衰患者LVEDD进一步降低2.1 mm （95％CI：0.8 ～3.4 mm,P=0.001）,但LVEF（P =0.105）,差异无统计学意义.与空白治疗组相比,贝那普利使中国慢性心衰患者LVEF提高6.5％（95％ CI：0.9％ ～ 12.0％,P=0.022）.咳嗽是贝那普利治疗的主要不良事件,发生率为11.6％,其次为低血压（0.7％）和头晕（0.5％）,血管性水肿罕见（0.2％）.结论 贝那普利治疗中国慢性心衰患者安全有效.

雌激素对绝经后妇女冠心病治疗作用的观察

目的探索雌激素对绝经后妇女冠心病的防治机制及疗效。方法将１０８例绝经１年以上的女性冠心病患者随机分为三组（各３６例），甲组口服结合雌激素（倍美力）０．６２５ｍｇ１／ｄ，乙组口服７甲基异炔诺酮（利维爱）２．５ｍｇ１／ｄ，丙组口服安慰剂１片１／ｄ，于服药前及服药后第３、６个月末检测血脂谱及ＥＣＧ，并记录心绞痛发作情况。结果倍美力治疗后可使胆固醇（ＴＣ）降低１２．８％，甘油三酯（ＴＧ）降低１７．０％，低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）降低２９．０％，高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）上升１４６％。利维爱治疗后ＴＣ降低８．７％，ＴＧ降低１５．６～３３．８％、ＨＤＬＣ降低１９．７～２８．３％（Ｐ值均＜００１），ＬＤＬＣ无显著变化。倍美力及利维爱治疗第３、６个月后对心绞痛症状的总有效率分别为９０９％、９３５％和８３．３％和９３．１％，对ＥＣＧ缺血性改变的总有效率分别为７６．７％、８２．１％和７８．６％、８１４％，两种药物对妇女冠心病的心肌缺血疗效差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。

冠状动脉造影正常影像的急性心肌梗塞13例临床分析

冠状动脉造影正常影像的急性心肌梗塞１３例临床分析广东顺德市第一人民医院（５２８３００）吴焱贤广州南方医院心内科（５１０５１５）吴赛珠翁昌鸿侯玉清刘伊丽对１０８例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人进行冠状动脉造影检查的观察所见，其中１３例显示冠状动脉造影影像正...