游离[足母]甲皮瓣移植再造拇指缺损

目的探讨游离[足母]甲皮瓣移植再造拇指的方法及临床疗效。方法自2015年1月-2021年6月,采用游离[足母]甲皮瓣及旋髂浅动脉穿支皮瓣移植再造拇指缺损15例。其中6例拇指为Ⅱ度缺损,4例为Ⅲ度缺损,均应用游离[足母]趾甲瓣组合髂骨再造;其余5例为拇指脱套伤应用单纯[足母]甲皮瓣再造。[足母]甲皮瓣供区应用游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复。出院后定期门诊随访,随访内容为观察[足母]甲皮瓣、供区旋髂浅动脉穿支皮瓣的外观、色泽、感觉、手指功能、指甲生长情况。结果本组15例[足母]甲皮瓣及旋髂浅动脉穿支皮瓣均成活。1例供区旋髂浅动脉穿支皮瓣术后24 h出现静脉危象,经换药、拆线,清除皮下血肿后静脉危象解除,皮瓣顺利成活。所有病例均获随访,随访时间6~18个月,平均12个月。15例[足母]甲皮瓣拇指外形美观,颜色接近对侧拇指,指甲生长良好;[足母]趾供区旋髂浅动脉穿支皮瓣血运良好,无明显臃肿、质地柔软,恢复保护性感觉;腹股沟供区仅遗留一道线状瘢痕。再造拇指功能按中华医学会手外科学会手功能评定试用标准评定:优8例,良5例,可2例。再造拇指腹部两点辨别觉6~12 mm。足趾供区均愈合良好,不影响足部行走、跑跳。结论游离[足母]甲皮瓣移植再造拇指Ⅱ、Ⅲ度缺损,再造拇指外形美观、感觉恢复佳,供区损伤小,是一种修复拇指缺损的良好方法。

部分足趾游离移植修饰性再造指尖部缺损

目的探讨应用部分足趾游离移植修饰性再造拇手指指尖缺损的方法和临床疗效。方法2016年1月-2021年10月,采用趾及第2、3足趾末节组织游离移植修饰性再造拇手指指尖部缺损20例。供区采用趾8例,第2足趾末节10例,第3足趾末节2例,修饰性再造拇指指尖缺损8例,示指指尖缺损6例,中指指尖缺损6例。择期手术15例,急诊手术5例。所有病例术后均获规律随访。随访截至时间2022年10月。结果术后20例再造指尖全部成活,其中1例右中指指尖再造术后1 d出现血管危象,经急诊手术探查后血管危象解除,再造指成活。术后随访6~24个月,平均11.8个月,再造拇手指指尖外形同健侧手指极为接近,手指功能优良,再造指尖均恢复保护性感觉。末次随访根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能:优18例,良2例。结论应用部分足趾游离移植修饰性再造拇手指指尖部缺损,再造指外形美观,功能优良,供足创伤小,值得临床推广。