胫骨横向骨搬移手术治疗糖尿病足效果的影响因素分析

目的分析胫骨横向骨搬移手术治疗糖尿病足效果的影响因素。方法将2017年1月—2019年12月于广州市增城区新塘医院行胫骨横向骨搬移手术治疗的80例糖尿病足患者作为研究对象,收集其临床资料。根据其治疗效果将患者分为愈合组63例和未愈合组17例,比较两组临床资料,并采用多因素logistic回归分析胫骨横向骨搬移手术治疗糖尿病足患者效果的影响因素。结果本研究80例糖尿病足患者均完成胫骨横向骨搬移手术,术后1周足部皮肤温度、踝臂血压指数均高于术前,视觉模拟评分低于术前(P<0.05)。随访显示溃疡愈合例数为63例,愈合组年龄<60岁、病程<10年、糖尿病肾病、溃疡性质为神经性、溃疡面积<5 cm2、单一感染、足背动脉搏动正常、白蛋白(Alb)≥35 g/L、血红蛋白(Hb)≥90 g/L比例高于未愈合组,差异有统计学意义(P<0.05)。愈合组截骨面积为10 cm×2 cm、搬移速度为1.0 mm/d和搬移时间为术后第4天占比低于未愈合组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病肾病(OR=2.815,95%CI:1.161~6.827)、溃疡性质(OR=2.694,95%CI:1.204~6.029)、足背动脉搏动(OR=2.754,95%CI:1.202~6.310)、Alb(OR=0.359,95%CI:0.161~0.799)、Hb(OR=0.373,95%CI:0.172~0.808)、截骨面积(OR=2.762,95%CI:1.196~6.378)、搬移速度(OR=2.651,95%CI:1.178~5.968)和搬移时间(OR=2.740,95%CI:1.168~6.428)是胫骨横向骨搬移手术治疗糖尿病足效果的影响因素(P<0.05)。结论胫骨横向骨搬移手术在糖尿病足治疗中有较好应用价值,但效果会受到糖尿病肾病、溃疡性质、足背动脉搏动、Alb、Hb、截骨面积、搬移速度和搬移时间的影响。

MIPPO技术LCP钢板治疗胫骨开放性骨折24例疗效分析

目的探讨微创经皮钢板骨桥接技术结合锁定加压板治疗胫骨开放性骨折的临床疗效。方法对2011年5月至2012年10月共24例胫骨开放性骨折、局部软组织条件差的患者，均采取一期清创缝合，二期行MIPPO技术结合LCP治疗，早期功能锻炼，24例均获随访，随访6-11个月，平均8个月。结果切口均一期愈合；骨折愈合时间3-11个月，平均5个月，无感染，无骨折延迟愈合以及不愈合等并发症。术后膝踝关节功能以Johner-Wruhs方法评价，优17例，良5例，可2例。结论MIPPO技术下LCP钢板治疗胫骨开放性骨折，创伤小，能减低对骨折及软组织血运的干扰，提高骨折愈合率，是治疗胫骨开放性骨折的理想的方法。

早期闭合复位内固定治疗老年股骨颈骨折76例

目的探讨早期闭合复位内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法本组76例患者均采取早期闭合复位有限切开,两根空心加压螺纹钉内固定,术后制动12周,平均随访2年8个月。结果手术切口4.0-6.5cm,平均5.0cm;手术时间20-35min,平均27min;髋关节功能恢复快,Harris评分术前平均27分,术后平均93分。结论早期闭合复位内固定治疗老年股骨颈骨折可取得较好的临床效果。

重建钢板前置内固定治疗老年锁骨骨折临床观察

目的观察分析老年锁骨骨折治疗中重建钢板前置内固定的临床疗效。方法回顾性分析78例老年锁骨骨折患者临床资料,随机分为研究组(39例)和对照组(39例),研究组采用重建钢板前置内固定治疗,对照组采用重建钢板上置内固定治疗,对比观察两组患者临床疗效与不良反应情况。结果术后随访6个月显示,研究组37例(94.87%)肩关节功能恢复优良,对照组29例(74.36%)肩关节功能恢复优良,两组肩关节功能恢复优良率对比,研究组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间与对照组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者均未发生严重并发症。结论采用重建钢板前置内固定治疗老年锁骨骨折疗效显著,手术操作简便,术后无严重并发症,能有效恢复患者肩关节功能,疗效优于重建钢板上置内固定治疗,是治疗老年锁骨骨折安全有效的方法。