川芎嗪对环丙沙星在角膜穿孔伤兔眼眼内渗透性的影响

目的研究兔角膜穿孔伤后血-眼屏障的改变及川芎嗪对环丙沙星在兔眼角膜穿孔伤眼内渗透性的影响。方法18只新西兰兔,随机分为A、B、C3组。A、B组各眼行角膜穿孔伤,1h后A组静脉注射环丙沙星,B组静脉注射川芎嗪和环丙沙星;C组为对照组单纯静脉注射环丙沙星。用药后0.5h,取房水及玻璃体,双缩脲法测定房水蛋白含量,反向高效液相色谱法测定房水及玻璃体环丙沙星浓度。结果A、B和C组房水蛋白含量分别为(11.977±5.774)g·L-1、(14.767±5.814)g·L-1和(2.741±1.193)g·L-1,A、B组显著高于C组(P<0.01);A、B和C组房水环丙沙星浓度分别是(1.390±0.284)mg·L-1、(1.390±0.284)mg·L-1和(0.655±0.291)mg·L-1,A、B组显著高于C组(P<0.01);A、B2组房水蛋白的含量与环丙沙星的浓度呈正相关(P<0.01),但A、B2组房水蛋白浓度及环丙沙星浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);3组玻璃体中环丙沙星浓度均很低,分别是(0.073±0.059)mg·L-1、(0.085±0.041)mg·L-1和(0.064±0.051)mg·L-1,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论角膜穿孔伤增加血-房水屏障通透性,使房水中环丙沙星水平明显提高,浓度显著高于大部分眼内致病菌90%菌株最小抑菌浓度。川芎嗪不影响外伤眼血-房水屏障,不能增加环丙沙星在角膜穿孔伤兔眼眼内渗透性,可作为角膜穿孔伤后改善血循环用药。

静脉注射后环丙沙星在人眼房水内的药物水平

【目的】研究人类血-眼屏障正常情况下环丙沙星在眼房水内的药物水平。【方法】2006年8月至2007年2月在我院住院手术的老年性白内障病人45例(45眼),按2∶1随机分为实验组及对照组,实验组手术前1h静脉注射环丙沙星(200mg),两组术中取房水,用双缩脲法测定房水蛋白含量,反向高效液相色谱法测定房水环丙沙星浓度。【结果】白内障病人房水蛋白含量是(0.067±0.037)g/L,环丙沙星浓度是(0.172±0.060)μg/mL。【结论】老年性白内障病人血-房水屏障基本正常;血-眼屏障正常情况下,静脉注射环丙沙星房水中药物浓度不能达到大部分眼内致病菌90%菌株最小抑菌浓度,提示静脉注射环丙沙星不能单独作为白内障病人手术前预防性用药。

静脉注射后环丙沙星在眼内炎及眼球穿通伤患者眼内的药物水平

目的研究静脉注射后环丙沙星在眼内炎及眼球穿通伤患者眼内的药物水平。方法老年性白内障对照组25例25眼、眼球穿通伤组21例21眼、眼内炎组12例12眼分别在白内障手术、玻璃体切割手术前1h静脉注射环丙沙星,术中取房水或(和)玻璃体,双缩脲法测定房水蛋白含量,反向高效液相色谱法测定房水及玻璃体环丙沙星的浓度。结果老年性白内障对照组、眼球穿通伤组及眼内炎组房水蛋白含量分别为(0.09±0.05)g·L-1、(2.31±1.71)g·L-1和(7.78±5.34)g·L-1,3组间比较差异均有显著统计学意义(P均<0.01);3组房水环丙沙星浓度分别为(0.18±0.07)mg·L-1、(0.19±0.08)mg·L-1和(0.52±0.18)mg·L-1,眼内炎组明显高于其他2组(P均<0.01),其他2组比较差异无统计学意义(P>0.05);玻璃体环丙沙星浓度眼内炎组为(0.50±0.38)mg·L-1,较眼球穿通伤组的(0.06±0.03)mg·L-1高(P均<0.01);眼内炎组房水和玻璃体中环丙沙星浓度与房水蛋白含量呈正相关(r=0.889和rs=0.841,P均<0.05)。结论眼内炎患者血-眼屏障通透性增高,静脉注射环丙沙星眼内渗透性增加,房水及玻璃体药物浓度可达大部分眼内致病菌最小抑菌浓度,可作为细菌性眼内炎治疗性用药。

结膜松弛症手术前后眼表泪液动力学的变化

目的探讨结膜松弛症(CCh)患者眼表泪液特征及手术前后的变化。方法对Ⅲ级以上A组单纯CCh患者11例(21眼)和B组伴有水性泪液缺乏的CCh患者4例(6眼)进行结膜半月形切除,检测手术前后的临床症状、泪河线高度及形态、泪膜破裂时间(BUT)、SchirmerⅠ试验、荧光素活体染色(FL)、氯霉素尝味试验,并进行比较。结果术前两组患者的主要临床症状均有刺激感或异物感、视物模糊及分泌物增多,干涩、泪溢是A组患者的常见症状,泪河线均异常,氯霉素尝味试验大部分异常,BUT、FL评分均明显异常,B组SchirmerⅠ试验异常。手术后3个月A组各症状及B组刺激感或异物感症状明显改善(P<0.05),BUT、FL评分两组均改善(P<0.05),A组泪河线及氯霉素尝味试验大部分恢复正常(P<0.01),B组无变化,但泪河线形态恢复;两组SchirmerⅠ试验无变化。结论CCh明显影响眼表泪液,松弛结膜新月形切除能缓解或消除CCh的临床症状及眼表损害。

静脉用环丙沙星在开放性眼外伤眼内渗透性研究

目的探讨在开放性眼外伤患者单剂量静脉滴注环丙沙星的眼内渗透性。方法选择16例非化脓开放性眼外伤和12例住院白内障手术为正常对照的患者，单次静脉滴注环丙沙星注射液200mg后1h抽取少许房水和玻璃体，采用高效液相色谱法检测眼内环丙沙星浓度，双缩脲法检测房水蛋白含量。结果正常对照组的房水蛋白含量是（0．067±0．037）g／L，开放性眼外伤组是（6．482±2．981）g／L，开放性眼外伤组的房水蛋白含量明显高于正常对照组，P〈0．05。在对照组房水中环丙沙星浓度是（0．158±0．035）μg／ml，开放性眼外伤组房水中环丙沙星浓度是（0．175±0．142）μg／ml，开放性眼外伤组与对照组相比P〉0．05，浓度差异无统计学意义。开放性眼外伤组玻璃体中环丙沙星浓度（0．082±0．022）μg／ml，环丙沙星在眼内不能达到眼内炎常见致病菌的体外90％最小抑菌浓度（（MIC90）。结论在开放性外伤眼的血房水屏障破坏，但环丙沙星眼内渗透性并没有增强，单剂量静脉滴注后不能在眼内达到有效的抑菌浓度，在围手术期用药不能达到预期的抗菌效果。