第三届中国广州国际汽车用品展览会

展会时间:2004年8月3～5日 展会地点:广州市中国出口商品交易会 主办单位:中国机电产品进出口商会 中国汽车工业进出口总公司 广州市东山区汽车用品行业商会 广州富洋商业展览策划有限公司 参展范围 汽车电器:音响、防盗器、汽车电视、电动窗、中控门锁、喇叭、按摩器、汽车冰箱、吸尘器、电须刨、风扇。

吞咽造影数字化分析在脑干卒中后吞咽障碍患者疗效评估中的应用

目的:使用吞咽造影(VFSS)数字化分析方法观察改良球囊扩张治疗对脑干卒中后吞咽障碍患者食道上括约肌(UES)和舌骨移动功能的影响,定量评价脑干卒中后吞咽功能变化。方法:30例脑干卒中后经吞咽造影确诊为咽期吞咽障碍的患者,分为球囊扩张治疗组与吞咽常规治疗组,每组各15例。球囊扩张组给予球囊扩张治疗及常规吞咽康复治疗,每日各1次,每次30min;吞咽常规治疗组仅给予常规吞咽康复训练,2次/d,每次30min;两组治疗均为5次/周。分别在治疗前、拔除鼻饲管或治疗已达3周后,进行功能性经口摄食量表(FOIS)、吞咽造影评估并进行数字化测量分析。测量的指标包括舌骨位移距离,UES最大开放前后径宽度。结果:球囊扩张组12例患者拔除了鼻饲管,吞咽稀流质、浓流质及糊状食物时舌骨位移距离,UES最大开放幅度治疗前后差异有显著性意义(P<0.05)。常规治疗组仅有2例拔除了鼻饲管,治疗后吞咽稀流质、浓流质及糊状食物时舌骨位移距离,UES最大开放幅度治疗前后差异没有显著性意义(P>0.05)。结论:吞咽造影数字化分析能够有效地量化吞咽功能,可用于分析治疗前后的变化。

脑卒中患者生存质量量表中文版反应度研究

目的:检验脑卒中患者生存质量疾病专表脑卒中影响量表(SIS)应用于中国脑卒中患者的反应度。方法:遵照SIS量表的发行机构MAPI推荐的程序及借鉴中山大学公共卫生学院统计学教研室译制经验编译SIS量表中文版,并使用此中文版对初次脑卒中发病后1个月的住院患者180例及对照组51例进行测量及分析。结果:卒中影响量表8个领域中的6个领域,以及总体均分领域,康复治疗前后得分差异均有显著性意义。表明SIS量表可敏感地反映出患者治疗前后生存质量的变化。8个领域中的7个领域,以及总体均分领域对照组与观察组的差异均有显著性意义。说明SIS量表亦具有区别脑卒中患者与其他人群的能力。结论:中文版SIS量表具有良好的反应度,与信度、效度分析相结合,可适用于中国脑卒中患者生存质量的评测。

“T”形锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折

目的探讨应用锁定加压接骨板(lockingcompressionplate,LCP)治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法对16例桡骨远端骨折行切开复位LCP内固定,术后早期功能锻炼。结果术后随访7～15个月,平均10个月,所有患者均获得骨性愈合。按照改良McBride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准,优14例,良2例,无并发症发生。结论LCP治疗桡骨远端骨折临床疗效满意,尤其对于不稳定型以及骨质疏松性桡骨远端骨折,能够牢固维持复位,有利于患肢早期功能锻炼。

显微内镜椎间盘摘除术治疗老年腰椎间盘突出症

[目的]探讨老年椎间盘突出症临床特点,评价显微内镜椎间盘摘除术治疗老年腰椎间盘突出症的疗效和安全性。[方法]对21例诊断为腰椎间盘突出症的老年患者的临床特点、影像学资料、显微内镜椎间盘摘除术治疗效果进行分析总结。[结果]所有患者年龄在60岁以上,腰腿痛为主要症状,病史中均无间歇性跛行,21例患者中,L5S1椎间盘突出2例,L4、5间隙13例,L3、4间隙6例。所有患者均行显微内镜椎间盘摘除术,术后恢复优良率90%,平均16个月,随访优良率80%。[结论]老年椎间盘突出症指征掌握适当,显微内镜椎间盘髓核摘除手术可取得优良的疗效,椎间融合术不应作为常规的手术选择。

脑外伤后认知障碍社区康复的可行性研究

目的:了解认知康复服务的需求,有关专业人士的认知康复知识水平以及他们对创新性认知康复的态度和接受程度,以便帮助制定认知障碍社区康复计划。方法:采用自行设计的结构式问卷调查表,155名神经外科医生、康复科医生、康复治疗师、护士等接受了问卷调查。结果:95.4%的调查对象认为在中国有必要开展脑外伤后的认知障碍康复。按康复的重要性需要优先考虑的前4个问题为∶语言能力、记忆力、定向力、注意力;脑外伤后康复场所的重要性依次为∶家庭、医院、社区;三种康复训练方法的重要性依次为∶面对面方式、电脑辅助方式、网上远程指导方式。家庭是首选的康复场所、“面对面”是主要康复方式。康复训练方式与康复场所之间存在良好的相关关系,即相对于其他训练方式,在家庭或医院人们更愿意选择“面对面”训练;对于远程指导而言,在家中则比医院能更好地发挥作用。结论:①认知康复服务正在快速发展并获得有关专业人士的大力支持;②“面对面”训练仍是认知康复主要服务方式;③在家中开展认知康复远程指导也是一项合适的服务选择,以家庭为基础的康复是社区康复的重要内容,网上和/或远程指导的认知康复服务值得大力提倡;④需进一步探讨创新性认知康复服务方式的有效性和实用性。

双侧上肢训练在脑卒中患者康复中应用的研究进展

偏瘫是脑卒中患者最常见的功能障碍,大约有30%—36%的患者在脑卒中后6个月遗留上肢功能障碍[1],给患者生活带来很多不便。手的功能很精细,这也是训练很难达到理想效果的一个原因。最近研究表明,双侧上肢训练对于脑卒中患者的上肢功能,尤其中到重度偏瘫的患者,比常用的训练方法疗效更好,其原理还未完全明了。目前国内的相关报道较少[2],本文就双侧上肢训练方法及其相关机制作一综述。

祛癣洗剂治疗足癣的临床及实验研究

为了观察祛癣洗剂治疗足癣的疗效,将85例足癣患者随机分组,治疗组53例用祛癣洗剂治疗,对照组32例用西药1％克霉唑霜治疗,对照观察临床疗效,并作相应的体外抑菌试验。结果,治疗组愈显率88.68％,治疗后病原菌的清除率67.92％;对照组则分别为87.50％和81.25％。经统计学分析,两组间在临床疗效方面无显著性差异(P>0.05)。实验结果表明,祛癣洗剂对我国南方常见的9种致病真菌有抑菌作用,其最小抑菌浓度在6.25％～50％之间,对癣菌的抑制作用优于对白念球菌。

A型肉毒毒素结合功能训练对脑卒中患者生存质量的影响

目的:通过对脑卒中患者进行A型肉毒毒素(BTX-A)结合综合功能训练前后多个时间点进行生存质量的评测及随访,探讨A型肉毒毒素与功能训练对脑卒中患者肌肉痉挛状态及生存质量等功能结局的影响。方法:选择32例伴有上肢痉挛的脑卒中患者,患侧上肢屈肌痉挛改良Ashworth评分2—3级。随机分为BTX-A治疗组及对照组。BTX-A治疗组患者选择肱二头肌、前臂屈肌群,使用国产A型肉毒毒素在肌腹进行分点注射。注射后进行训练。对照组不使用A型肉毒毒素,仅进行康复功能训练。治疗前、治疗后1周、治疗后2周、治疗后6周、治疗后12周分别检测1次。测量指标包括:改良Ashworth痉挛量表评分及卒中影响量表等。结果:治疗组治疗后4次评测与治疗前相比,肌张力、卒中影响量表评分与对照组比较差异均有显著性意义。治疗后4次评测数据两两之间相比,卒中影响量表得分在治疗后6周达高峰,治疗后12周时有所下降,与治疗前相比,差异均有显著性意义。结论:A型肉毒毒素结合综合康复治疗措施可降低脑卒中患者痉挛上肢的肌张力,增加痉挛上肢的功能性活动,改善脑卒中患者的生存质量。远期疗效较单纯功能训练好。

清下消补法治疗肝硬化合并蛋白尿30例临床观察

目的:采用回顾性研究方法观察以中医清下消补法立方所组成的清下消补方合五子衍宗汤加减治疗肝硬化合并蛋白尿的疗效。方法:肝硬化失代偿期合并蛋白尿患者60例,治疗组30例,予清下消补方合五子衍宗汤加减治疗;对照组30例,用肾肝宁胶囊。两组均以相同的西药治疗,包括护肝支持及对症治疗,检查治疗前后血中的丙氨酸转氨酶(ALT)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)和24小时尿蛋白定量(24hu-pro),尿中的免疫球蛋白、白蛋白(IgGu、ALBu)。结果:两组治疗后组内各指标均有改善(P<0.05),两组间ALT、SCr的改善无显著性差异(P>0.05),治疗组TP、ALB、TBIL、DBIL、BUN和24hu-pro、IgGu、ALBu水平较对照组改善更明显(P<0.05)。结论:清下消补方合五子衍宗汤加减对肝硬化合并蛋白尿患者具有减轻蛋白尿、改善肾功能的疗效,为该类疾病的治疗提供了新的思路。

应用透明质酸钠治疗踝关节骨折

目的 :透明质酸钠在治疗踝关节骨折中的作用。方法 :66名踝关节骨折切开复位内固定的患者随机分成 2组 ,一组给予踝关节内注射透明质酸钠 ,另一组作为对照组 ,定期随诊 ,根据Mazur踝关节评分系统评分 ,进行前瞻、对照、双盲研究。结果 :在 6周时 ,透明质酸组踝关节评分为 63分 ,对照组为 5 8分 ,P <0 .0 5 ,在 12周 ,透明质酸组踝关节评分为 83分 ,对照组为 76分 ,P <0 .0 5 ,在 2 6周时 ,透明质酸组踝关节评分为 88分 ,对照组为 82分 ,P <0 .0 5 ,在 5 2周时 ,透明质酸组踝关节评分为 93分 ,对照组为 86分 ,P <0 .0 5。结论 :在踝关节骨折术后关节内注射透明质酸钠可改善踝关节功能 。

运动训练对脑缺血后轴突再生及Nogo-A蛋白表达影响的研究进展

脑卒中以其高发病率和高致残率成为当前严重威胁人类健康的一大类重要疾病，其中70％-85％为缺血性脑卒中。绝大多数存活者具有不同程度的运动、感觉、言语和认知等功能障碍，影响其独立生活及工作能力，给患者、家庭及社会造成巨大负担。虽然康复治疗可以改善脑梗死患者的功能，但其具体机制尚未明确，特别是康复训练对神经轴突影响的研究较少，而脑缺血后神经轴突受损对神经功能具有重要影响。

货币政策银行风险承担渠道“存在性”问题的再检验——基于代理理论和银行非风险中立的视角

作为研究的基本前提,货币政策银行风险承担渠道的"存在性"研究不仅颇具理论深度,而且在经验估计方面极富挑战性,但相对国外学者的研究,国内文献对此多有忽视。有鉴于此,本文从代理理论出发,首先分析了银行非风险中立这一风险承担渠道存在前提的原因,并采用2006～2014年我国155家银行的面板数据,将其分为高、低风险组的研究结果表明,高、低风险组对于货币政策的反应存在显著的差异,表明银行是非风险中立的,亦即我国确实存在银行风险承担渠道。在此基础上,本文还在国内首次尝试从贷款质量转移的角度,并采用我国16家上市银行2007～2014年的贷款五级分类数据构建了贷款质量指数进行再估计,得出了大致一致的结论。

从案例看医患纠纷的成因及对策

医患纠纷在医疗机构中普遍存在,影响医疗机构的有效运作,也影响和谐社会的构建,有效预防和妥善解决医患纠纷是医院管理中的当务之急。虽然每宗医患纠纷都有其特定性,但也有其普遍性和规律性。通过研究多宗医患纠纷案例,分析认为导致医患纠纷的原因中,医患之间、医院内部沟通不足以及医务人员服务态度不端正所占比例最大;同时,医务人员责任心不够导致医疗过失在导致医患纠纷原因构成中所占比例虽然不大,但其造成的后果却最为严重。鉴于此,为有效预防和妥善解决医患纠纷,必须要加强以细节为核心的医院管理制度建设,加强"以病人为中心"的医院文化建设,加强对医务人员良好细节习惯的培养,加强对医务人员贯彻执行医院管理制度和履行医务人员行为规范情况的检查和考核。

自助式讲课学习模式在临床影像实习中的作用

[目的]通过对自助式讲课学习模式的运用,探讨一种提高实习生临床实践能力的教学方法。[方法]研究对象是中山大学五年制影像医学本科班的9名实习学生,在临床实习前期,以老师讲课为主,学生重点听讲及看书;在实习后期,除老师讲课以外,加入学生之间自助式讲课的学习模式,让学生自己做课件,自己当老师给别的同学讲课,课后由带教老师作总结和指导。[结果](1)学生的学习积极性和主观能动性大大提高;(2)提高了学生的归纳总结能力;(3)学生能更加牢固地掌握相关的影像知识。(4)毕业考试成绩大幅度提高。[结论]通过自助式讲课模式的临床学习,锻炼实习同学的影像思维和临床思维能力,培养学生的临床实践能力,提高他们的总结和表达能力,加强他们对实习知识的牢固掌握,提升学生的综合能力,为今后的临床工作打下基础。

论医生注意义务的特殊性

医生注意义务有其特殊性,其与法律、道德及伦理密切相关,它源自于患者对医生的信赖,正是对这种信赖的保护,法律要求医生承担特殊注意义务。在判断医生注意义务时必须考虑医生专家因素,医疗法律、道德及伦理,医学专业性、医生承担责任的性质等因素,以正确处理医疗损害案件。