广州地区儿童变应性鼻结膜炎中医证型相关研究

目的:探讨广州地区儿童变应性鼻结膜炎(ARC)的中医证型特点。方法:选取广州地区186例ARC患儿,其中湿热夹风证133例、肺气虚寒证40例、脾气虚弱证5例、肺经蕴热证4例、血虚生风证4例。采用眼部症状体征总评分(TOSS)、鼻部症状总评分(TNSS)评估患儿的症状,采用鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评估患儿的生活质量,分析不同中医证型ARC患儿症状和生活质量的差异。结果:不同中医证型患儿症状评分比较,仅流鼻涕评分差异有统计学意义(P<0.05),而肺经蕴热证患儿的流鼻涕症状最明显。不同中医证型患儿TNSS、TOSS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同中医证型患儿RQLQ各项细则评分及总分比较,仅非鼻眼症状差异有统计学意义(P<0.05),而脾气虚弱证患儿的非鼻眼症状最明显。不同中医证型患儿非鼻眼症状评分比较,仅咽痒、易怒评分差异有统计学意义(P<0.05),而脾气虚弱证患儿的咽痒、易怒症状最明显。结论:广州地区不同中医证型ARC患儿的症状和生活质量差异均不明显,仅流鼻涕症状及非鼻眼症状评分差异较大,又以肺经蕴热证患儿的流鼻涕症状及脾气虚弱证患儿的非鼻眼症状最明显。

广州地区儿童眼外伤门诊患者流行病学分析--附804例报告

目的分析广州地区儿童眼外伤流行病学情况,为本地区儿童眼外伤防治及公共教育的政策制定提供依据。方法收集门急诊就诊的眼外伤患儿,建立儿童眼外伤数据库,录入患儿的姓名、年龄、性别、居住地、主诉、病程、治疗措施等临床资料,总结其流行病学特征。结果共收集眼外伤患儿804例,其中男542例、女性262例,男∶女约为2.07∶1,患儿年龄2个月~17岁,学龄前组患儿所占比例最高,婴幼儿组次之,两者共占80.5%,各年龄组间性别分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。以眼球及眼附属器钝挫伤最为多见(779例,96.9%),化学伤19例(2.4%),异物伤6例(0.7%)。一年之内7月发病人数最多(占12.1%),一周之内星期日发病人数最多(占18.8%),一日之内晚上发病人数最多(占43.5%)。儿童撞伤、摔伤是最常见的病因(占89.2%)。在眼睑及眼周开放性伤口645例中,以运动夹板固定局部麻醉下清创缝合为主,其次是清创包扎和胶水黏合。结论广州地区眼外伤患儿以男性、学龄前儿童及婴幼儿为主,多见碰撞及摔倒所致眼球及眼附属器钝挫伤。加强家长监督与安全意识教育,增加家庭环境安全防护设施是广州地区防治儿童眼外伤公共教育的重点。

PR-2000型自动验光仪在儿童屈光筛查中的价值

目的探讨PR-2000型自动验光仪应用于儿童屈光检查中的准确性及特点。方法对260例(520眼)屈光不正患者,用PR-2000型自动验光仪,分别在非睫状肌麻痹状态和睫状肌麻痹状态下验光,并分别与视网膜检影法的验光结果进行比较。结果球镜度数:非睫状肌麻痹状态下和使用阿托品后,PR-2000型自动验光仪验出的结果与阿托品散瞳检影法验出的结果均呈高度正相关(r=0.922,r=0.946)。柱镜度数:非睫状肌麻痹状态下和使用阿托品后,PR-2000型自动验光仪验出的结果与阿托品散瞳检影法验出的结果呈高度正相关(r=0.888,r=0.890)。对于≤0.75D的低度散光,自动验光仪比检影验光法的检出率高。结论PR-2000自动验光仪用于婴幼儿屈光筛查较为可靠实用,也可用于大面积屈光普查和流行病学调查。

学龄期儿童近视初诊时屈光状态分布与生物学参数的相关性研究

目的:研究学龄期儿童初发并确诊为近视时的年龄、屈光分布的特点及其与眼轴、角膜散光的相关性。方法:采用简单随机抽样法选取2020-05/09于我院眼科门诊因视力下降就诊,并第一次诊断为近视的学龄期儿童196例391眼,排除患其它引起视力下降眼病的病例。按年龄分为6~8、9~10、11~12岁三组,按屈光度分为SE≤-1.00D、-1.00<SE≤-2.00D、-2.00<SE≤-3.00D、>-3.00D四组。所有儿童均接受视力、眼压、裂隙灯显微镜、IOL Master、验光及眼底检查并记录结果,分析屈光度、年龄分布及与各屈光参数关系。结果:纳入病例中6~8、9~10、11~12岁年龄组分别有128眼(32.7%)、155眼(39.6%)、108眼(27.6%)。平均年龄9.29±1.64岁。各年龄组间等效球镜(SE)和眼轴(AL)均有差异(P<0.01)。SE≤-1.00D、-1.00<SE≤-2.00D、-2.00<SE≤-3.00D、>-3.00D屈光度组分别有134眼(34.3%)、162眼(41.4%)、74眼(18.9%)、21眼(5.4%)。平均SE为-1.54±0.89D。各屈光度组AL有差异(P<0.01)。SE与AL间呈线性回归关系,回归方程为Y=12.373-0.577X,R^(2)=0.286,β=-0.577,P<0.001。散光度与角膜散光间呈线性回归关系,回归方程为Y=0.084-0.502X,R^(2)=0.389,β=-0.502,P<0.001。结论:6~12岁的学龄期儿童初次确诊近视性屈光不正的年龄集中在9~10岁,屈光度以低度近视为主。AL增长与年龄、SE相关,儿童散光性屈光不正与角膜散光相关。

学龄前儿童电脑验光和检影验光的对比研究

目的:比较电脑验光和检影验光在学龄前儿童客观屈光检查中的应用价值。方法:门诊屈光不正的学龄前儿童98例196眼,年龄3～6岁,使用10g/L阿托品眼膏涂眼,2次/d,连用4d,第5d停药后分别使用电脑验光和检影验光,结果进行统计学分析比较。结果:比较电脑验光和检影验光的结果显示远视球镜均值电脑验光法(2.70±2.75D)所测结果低于检影验光法(2.99±2.09D),行配对t检验,两种方法结果比较差异有统计学意义(P<0.05);近视球镜均值电脑验光法(-2.74±1.25D)所测结果高于检影验光法(-2.35±2.18D),结果比较差异有统计学意义(P<0.05);散光轴向两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05),而散光度数值均值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电脑验光和检影验光法在学龄前儿童散瞳验光应用中各有利弊,临床工作中需结合使用。

学龄前儿童额肌瓣悬吊术后角膜损伤的相关问题研究

目的:探讨学龄前儿童先天性上睑下垂额肌瓣悬吊术后角膜损伤发生的原因及预防措施。方法:先天性上睑下垂患儿94例108眼采用额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂,观察治疗前、后的Bell氏现象、上睑睫毛方向,瞬目次数,睑裂闭合不全情况,常规裂隙灯检查角膜荧光素染色、泪膜破裂时间的变化,对结果进行统计学分析。结果:术后1wk角膜损伤的发生率为10.2%,术后2wk所有患儿的角膜损伤都基本痊愈。术后早期角膜荧光素染色、瞬目次数及BUT与术前相比有显著统计学差异,术后2wk与术前相比无明显改变。结论:额肌瓣悬吊术矫正学龄前儿童先天性上睑下垂是一种比较安全、有效的手术方式,术后角膜损伤的发生主要与睑裂闭合不全、倒睫、瞬目减少、Bell氏现象消失以及泪膜不稳定有关。

睑板腺囊肿刮除术联合睑板腺挤压预防儿童睑板腺囊肿再发的疗效观察

目的探讨睑板腺囊肿刮除术联合睑板腺挤压预防儿童睑板腺囊肿再发的疗效。方法将400例患儿随机分为实验组与对照组各200例。对照组单纯行睑板腺囊肿刮除术治疗,实验组在对照组基础上采用睑板腺挤压治疗,对比两组的治疗效果与再发情况。结果实验组的总有效率为96.00%,明显高于对照组的89.00%(P<0.05)。术后1个月,两组患儿的睑板腺排出能力评分与睑板腺分泌物性状评分均低于术前,且实验组的睑板腺排出能力评分与睑板腺分泌物性状评分低于对照组(P<0.05)。术后随访6个月,实验组的囊肿再发率为3.00%,明显低于对照组的7.50%(P<0.05)。结论睑板腺囊肿刮除术联合睑板腺挤压治疗儿童睑板腺囊肿的效果满意,且术后囊肿再发率较低,值得推广。

眼科中新型冠状病毒的研究进展

目前新型冠状病毒感染在全球范围内大流行,导致患病和死亡人数急剧增加。新型冠状病毒主要通过面对面密切接触的气溶胶飞沫进行传播。传染源包括无症状的病毒携带者或者症状发生前的患者。从暴露到症状开始平均时间为5d,最早出现的症状是发热、干咳和气促,进而出现呼吸功能衰竭和败血症。有证据表明该病毒会存在于眼表及眼泪中,与患者眼部接触也可能引起传播,并且通过结膜途径感染可引起眼部症状,但该结论目前尚存在争议。本文通过回顾文献,分析病毒在眼表器官及分泌物中的证据,经球结膜感染途径,眼部症状及治疗等,为预防新型冠状病毒通过眼部传染及日常临床防护提供理论依据。

枸杞多糖通过miR-29b/MAPK1通路发挥视网膜血管内皮细胞的抗凋亡作用

目的 探究枸杞多糖(LBP)通过调控miRNA-29b/丝裂原活化蛋白激酶1(miR-29b/MAPK1)对高糖诱导人视网膜血管内皮细胞(HREC)凋亡的影响。方法 加入(100、200、400、800)mg/L LBP以及使用LipofectamineTM2000转染inhibitor NC和miR-29b inhibitor至高糖处理的HREC损伤模型中进行干预处理。随后,采用CCK-8检测细胞活力;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测细胞中miR-29b、MAPK1 m RNA水平;Hoechst 33258染色法检测细胞凋亡情况;2’,7’-二氯荧光黄双乙酸盐(DCFH-DA)法检测活性氧(ROS)水平;蛋白质免疫印迹法检测细胞中MAPK1、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)蛋白表达变化。双荧光素酶实验验证miR-29b与MAPK1的靶向关系。结果 与对照组相比,高糖组细胞A450值、miR-29b水平降低(P<0.05),MAPK1 mRNA水平升高(P<0.05);在高糖基础上添加LBP,随着LBP浓度增加,A450升高(分别为0.42±0.003,0.52±0.023,0.67±0.042和0.78±0.051)(P<0.05)、miR-29b水平逐渐升高(分别为0.42±0.29,0.57±0.27,0.63±0.29,0.78±0.51,P<0.05),MAPK1 mRNA水平则逐渐降低(1.67±0.61,1.53±0.29,1.41±0.27,1.32±0.73)(P<0.05)。与对照组相比,高糖组细胞活力、miR-29b水平,Bcl-2蛋白水平降低(P<0.05),MAPK1 mRNA和蛋白水平,ROS水平,Bax、Caspase-3蛋白水平升高(P<0.05);与高糖组相比,在加入LBP干预处理的细胞中上述现象得到逆转;进一步发现,在LBP基础上联合miR-29b inhibitor,发现细胞活力、miR-29b水平,Bcl-2蛋白水平降低(P<0.05),MAPK1 m RNA和蛋白水平,凋亡率,ROS水平,Bax、Caspase-3蛋白水平升高(P<0.05)。此外,MAPK1 m RNA的3’UTR含有miR-29b序列保守碱基,且经双荧光素酶实验得到证实。结论 LBP能够上调miR-29b的表达,来降低MAPK1表达,进而抑制高糖导致的HREC凋亡发生。

先天性上睑下垂手术后并发症原因分析与处理

目的:探讨先天性上睑下垂术后并发症原因及治疗方法。方法:对在我院住院行先天性上睑下垂再次手术的患儿20例21眼进行观察分析并行手术治疗,追踪手术疗效。结果:再次手术原因:上睑内翻倒睫8例9眼,上睑下垂矫正不足14例14眼,上睑下垂矫正不足伴眼睑部分缺损瘘管形成1例1眼,双重睑外形不美观18例19眼。14眼行额肌瓣缝线调整术,1眼行额肌瓣悬吊术+瘘道切除眼睑缺损修复术,4眼行额肌瓣悬吊术,2眼行额肌瓣加固术。所有患儿术后追踪观察0.5～1a,效果满意。除轻度的上睑迟滞现象以外无其余并发症。结论:上睑下垂术后并发症多种多样,治疗无固定的模式,需根据具体情况进行个性化处理。术前全面检查、正确选择手术方式、提高手术技巧是减少手术并发症的关键。

康柏西普在视网膜静脉阻塞黄斑水肿中的疗效

目的探究视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者眼内注射康柏西普的疗效。方法对2014年1月至2015年1月期间收治的152例视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者的临床治疗进行统计分析。结果术后12、24周观察组患者的BCVA测定值高于对照组,术后12、24周观察组CMT测定值低于对照组,观察组(5.25%)并发症总发生率显著低于对照组(11.82%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者激光光凝联合玻璃体腔内注射康柏西普治疗较单纯使用激光光凝治疗能够有1效缓解临床症状,提高眼视力,且安全性较佳。

早产儿视网膜病变药物治疗研究新进展

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是一种未成熟或低体重出生婴儿的增生性视网膜病变,目前国内临床上治疗主要是冷冻治疗和激光光凝,近年来药物性治疗及基础研究已有一些报道,本文对贝伐单抗、雷珠单抗及其他几个研究性药物治疗ROP研究新进展进行综述。

婴幼儿眼性斜颈的临床特征与早期手术效果

目的:探讨婴幼儿眼性斜颈的临床特征,评估眼性斜颈早期手术效果。方法:对70例患儿进行回顾性分析。通过获取歪头试验、九方位眼球运动检查及眼底照相的结果,分析眼球肌肉异常的类型,对眼性斜颈做出定性诊断。采用计算机辅助斜视诊断技术,精确测量出水平斜视度数。对眼性斜颈患者中,上斜肌麻痹、下斜肌功能亢进者,行下斜肌部分切除术。其它原因引起的眼性斜颈,根据眼球肌肉异常类型的不同,设计不同的手术方法。对合并水平斜视者以计算机辅助下斜视测量软件测量出的水平斜视角度为根据,定量设计手术。随访时间6～12mo。结果:本组病例中,均找到眼部病因,以单纯性单眼上斜肌麻痹最常见,54例(77%)。全部患儿均接受手术治疗。一次手术后,单纯性单眼上斜肌麻痹患儿,6mo内治愈或改善者53例(占所有单纯性单眼上斜肌麻痹患儿的98%)。所有患儿6mo内治愈或改善者64例(91%),手术失败者6例。其中3例接受第二次手术,术后3例均治愈或改善。合并水平斜视者11例(16%),一次手术后水平斜视全部矫正。结论:婴幼儿眼性斜颈是一组包含不同类型病因的斜视。明确病因后尽早手术可获得满意头位矫正效果。

改良结膜瓣转位术(下方)和羊膜移植术治疗翼状胬肉的临床疗效

目的比较和探讨改良结膜瓣转位术(下方)和羊膜移植术对翼状胬肉的治疗效果。方法喀什地区94例(94眼)原发性翼状胬肉患者,根据手术方案不同随机分为两组,羊膜移植组行翼状胬肉切除联合羊膜移植共47例(47眼),结膜瓣转位组行翼状胬肉切除联合改良结膜瓣转位术(下方)共47例(47眼)。结果分别在术后1 d、1周、1、3、6个月观察刺激症状(畏光流泪、疼痛、异物感)、复发率及并发症(感染、眼球运动受限、睑球粘连、巩膜溶解坏死、结膜囊肿)的发生率,完成随访94例(94眼)。早期随访(术后1 d、1周)羊膜移植组患者自觉刺激症状明显比结膜瓣转位组严重,后期随访(术后1、3、6个月)羊膜移植组翼状胬肉复发率为19.15%,出现3例并发症(1例巩膜溶解坏死、2例结膜囊肿),并发症发生率为6.38%;结膜瓣转位组翼状胬肉复发率为6.38%,无并发症发生,两组间复发率差异无统计学意义(P=0.064),并发症差异无统计学意义(P=0.242);汉族患者无并发症发生,未出现复发病例,维吾尔族患者复发12例,出现3例并发症,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论翼状胬肉切除联合改良带蒂结膜瓣转位术(下方)保留了上方球结膜,为日后的其他眼科手术留下了宝贵的手术空间,操作简便,无需增加羊膜等材料,经济适用,在基层医院值得进行临床应用推广;在相同手术条件下,汉族和维吾尔族的术后复发率和并发症无明显差异。

早产儿视网膜病变患儿光凝术围手术期护理

目的探讨早产儿视网膜病变(ROP)患儿行激光手术治疗的围手术期护理。方法对87例ROP患儿进行视网膜光凝术治疗,同时加强围手术期护理。结果 87例ROP患儿均顺利完成光凝术,术后术眼恢复良好,未出现急性结膜炎、挫伤、虹膜灼伤、玻璃体积血、眼底出血等眼局部并发症。结论加强ROP患儿光凝术的围手术期护理是ROP患儿眼部手术成功和减少术后眼部并发症的有力保证。

双目间接检眼镜成像系统在早产儿视网膜病变筛查培训中的应用

目的:探讨运用双目间接检眼镜成像系统进行早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)教学的方法。方法:采用计算机辅助的双目间接检眼镜成像系统对2008-05/2010-10来我院参加国家级继续教育培训班及进修的481名学员进行早产儿视网膜病变相关知识的教学及双目间接检眼镜成像系统的基本操作的培训,观察培训效果。结果:通过培训,84.8%的学员能在1wk内了解中国早产孩子的正常眼底特点、ROP病变的典型眼底,能鉴别常见的易混淆的眼底病变及正确的激光光凝方法等,均能熟练掌握双目间接检眼镜的成像原理,ROP的基本筛查流程。在我院集中训练的学员90.0%在3mo内能够熟练掌握双目间接检眼镜的使用并能开展筛查工作,并向筛查治疗中心输送需治疗的患者。运用此系统进行培训与运用常规方法进行培训的效果对比,两者具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论:双目间接检眼镜成像系统用于ROP筛查的培训中直观、易掌握、可行性强,值得推广。

原发性先天性青光眼(PCG)患儿与正常婴幼儿血浆中微小核糖核酸(miRNA或miR)-29b、miR-24、miR-200c的表达差异及临床意义

目的探讨原发性先天性青光眼(primary congenital glaucoma,PCG)患儿与正常婴幼儿血浆中微小核糖核酸(miRNA或miR)-29b、miR-24、miR-200c的表达差异及临床意义。方法收集2015年至2017年散发的PCG患儿16例血浆标本作为PCG组,另选年龄相近的正常婴幼儿共49例血浆标本作为正常人组。应用实时荧光定量PCR检测两组受试者血浆中miR-29b、miR-24、miR-200c的表达量,分析各自表达差异与病变严重程度的关系,并运用ROC曲线评价其诊断价值。结果PCG组受试者血浆中miR-29b、miR-24、miR-200c相对表达量(0.31±0.19、0.17±0.16、0.55±0.18)明显低于正常人组(1.18±0.52、2.86±2.65、1.62±0.76),差异均有统计学意义(均为P<0.05);血浆中miR-24、miR-29b的表达与PCG病变严重程度有关,病变越严重,其表达量越低;ROC曲线表明miR-24和miR-29b对PCG疾病的诊断价值高于miR-200c。结论血浆中游离的miRNA可作为辅助诊断PCG一种新的血浆标志物。

小梁细胞表达的miRNA研究新进展

miRNA是一种长约22个核苷酸的非编码蛋白质的单链小RNA,其对基因的调控主要是在转录后和翻译水平来调节基因表达。目前发现与眼部相关的miRNA已达上百种,有不少研究旨在探索miRNA在人小梁细胞上的表达及其与靶基因之间的调控机制,为进一步阐述青光眼的发病机制及其诊断、治疗提供更好的理论依据。近年来,有关miRNA与眼部组织发育、眼部疾病关系的探讨已成为眼科领域研究热点之一。本文就小梁细胞表达的miRNA研究最新进展作一综述。

角膜移植后患者角膜新生淋巴管与新生血管和炎症的关联

目的:研究角膜移植后角膜新生淋巴管与新生血管和炎症的关联。方法:人角膜取自行二次角膜移植的患者19例。淋巴内皮细胞受体(lymphatic vessel endothelial hyaluronan receptor,LYVE-1)和内皮细胞黏附因子-1(platelet endothelial celladhesion modecule-1,PECAM-1)双重免疫组化法标记角膜中的新生血管和淋巴管,进行淋巴管计数(lymphatic ves-sels counting,LVC)和血管计数(blood vessels counting,BVC),比较BVC、炎症指数(inflammation index,IF)、移植历史(transplantation history,TH)与LVC之间的关联。结果:角膜移植后BVC,IF与LVC间均呈显著性正相关,而TH与LVC间呈显著性负相关。角膜移植后新生淋巴管、血管、眼表炎症间大致成平行发展,新生淋巴管最先退化,其次是眼表炎症,新生血管最后消退。结论:人角膜移植后角膜新生淋巴管与新生血管、眼表炎症之间存在着极为密切的关联。

外源性视黄酸诱导的豚鼠近视模型的建立

目的建立豚鼠外源性视黄酸诱导近视模型,观察外源性视黄酸在三色豚鼠眼轴生长和屈光变化中的作用。方法选取体质量100g左右3～4d三色豚鼠20只,随机分为正常对照组和视黄酸诱导组。视黄酸诱导组予连续5d喂饲24mg.kg-1花生油调配的视黄酸0.5mL,正常对照组喂饲0.5mL花生油,喂饲前和喂饲后第5天分别测量其眼轴长度、屈光度,观察其变化。用HE染色测量视黄酸诱导组豚鼠巩膜和正常对照组豚鼠巩膜的厚度变化并通过透射电镜观察巩膜成纤维细胞的变化及胶原纤维的改变。结果实验前豚鼠的屈光状态和眼轴长度,两组之间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。实验第5天,视黄酸诱导组豚鼠眼轴增长,正常对照组豚鼠的眼轴长度为(7.628±0.009)mm,视黄酸诱导组豚鼠眼轴长度为(7.743±0.005)mm,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);正常对照组的豚鼠眼的屈光度为(+6.50±1.60)D,视黄酸诱导组的豚鼠眼的屈光度(+1.73±0.80)D。与正常对照组相比,视黄酸诱导组的豚鼠眼屈光度平均增加了-4.80D,屈光度差异有统计学意义(P<0.01)。后极部巩膜HE染色显示,视黄酸诱导组巩膜比对照组巩膜薄。透射电镜结果显示,视黄酸诱导组巩膜胶原纤维数量减少,直径变小。结论外源性视黄酸能稳定有效地诱导眼轴增长,形成相对性的近视漂移并直接引起巩膜重塑。